Mendesak inkontinensia

Inkontinensia mendesak berlaku apabila anda memerlukan kencing yang tiba-tiba dan sukar ditangguhkan. Pundi kencing kemudian memerah, atau kekejangan, dan anda kehilangan air kencing.

Semasa pundi kencing anda mengisi dengan air kencing dari buah pinggang, ia meregang untuk memberi ruang kepada air kencing. Anda mesti merasakan keinginan pertama untuk membuang air kecil apabila terdapat sedikit kurang dari 1 cawan (240 mililiter) air kencing di pundi kencing anda. Kebanyakan orang dapat menahan lebih dari 2 cawan (480 mililiter) air kencing di dalam pundi kencing.

Dua otot membantu mengelakkan aliran air kencing:

• Sfinkter adalah otot di sekitar pembukaan pundi kencing. Ia memerah untuk mengelakkan air kencing tidak masuk ke dalam uretra. Ini adalah tiub yang mengalir air kencing dari pundi kencing anda ke luar.
• Otot dinding pundi kencing mengendurkan sehingga pundi kencing dapat mengembang dan menahan air kencing.

Semasa anda membuang air kecil, otot dinding pundi kencing memerah untuk memaksa air kencing keluar dari pundi kencing. Apabila ini berlaku, otot sfinkter mengendur untuk membolehkan air kencing mengalir.

Semua sistem ini mesti bekerjasama untuk mengawal kencing:

• Otot pundi kencing anda dan bahagian lain saluran kencing anda
• Saraf mengawal sistem kencing anda
• Keupayaan anda untuk merasakan dan bertindak balas terhadap keinginan untuk membuang air kecil

Pundi kencing boleh berkontraksi terlalu kerap disebabkan oleh masalah sistem saraf atau kerengsaan pundi kencing.

KEPENTINGAN URGE

Dengan keinginan yang tidak berterusan, anda membuang air kecil kerana otot pundi kencing memerah, atau berkontrak, pada masa yang salah. Pengecutan ini sering berlaku tidak kira berapa banyak air kencing di pundi kencing.

Inkontinensia mendesak boleh berlaku daripada:

• Kanser pundi kencing
• Keradangan pundi kencing
• Sesuatu yang menyekat kencing daripada keluar dari pundi kencing
• Batu pundi kencing
• Jangkitan
• Masalah otak atau saraf, seperti sklerosis berganda atau strok
• Kecederaan saraf, seperti kecederaan saraf tunjang

Pada lelaki, keinginan untuk tidak bertenaga juga disebabkan oleh:

• Perubahan pundi kencing disebabkan oleh prostat yang membesar, yang disebut hiperplasia prostat jinak (BPH)
• Prostat yang membesar menyekat air kencing daripada mengalir dari pundi kencing

Dalam kebanyakan kes inkontinensia dorongan, tidak ada sebab yang dapat dijumpai.

Walaupun inkontinensia mendesak boleh berlaku pada sesiapa sahaja pada usia berapa pun, ia lebih biasa berlaku pada wanita dan orang dewasa yang lebih tua.

Gejala termasuk:

• Tidak dapat mengawal ketika anda membuang air kecil
• Perlu kerap membuang air kecil pada waktu siang dan malam
• Perlu membuang air kecil secara tiba-tiba dan segera

Semasa pemeriksaan fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan melihat perut dan rektum anda.

• Wanita akan menjalani ujian pelvis.
• Lelaki akan menjalani pemeriksaan kemaluan.

Dalam kebanyakan kes, ujian fizikal tidak akan menemui masalah. Sekiranya terdapat sebab sistem saraf, masalah lain juga dapat dijumpai.

Ujian merangkumi yang berikut:

• Cystoscopy untuk melihat bahagian dalam pundi kencing anda.
• Ujian pad. Anda memakai alas atau alas untuk mengumpulkan semua air kencing anda yang bocor. Kemudian alas ditimbang untuk mengetahui berapa banyak air kencing yang anda hilang.
• Ultrasound pelvis atau perut.
• Kajian uroflow untuk melihat berapa banyak dan seberapa cepat anda membuang air kecil.
• Pasang baki kosong untuk mengukur jumlah air kencing yang tersisa di pundi kencing anda selepas anda membuang air kecil.
• Urinalisis untuk memeriksa darah dalam air kencing.
• Budaya air kencing untuk memeriksa jangkitan.
• Ujian tekanan air kencing (anda berdiri dengan pundi kencing dan batuk penuh).
• Sitologi air kencing untuk menyingkirkan barah pundi kencing.
• Kajian urodinamik untuk mengukur tekanan dan aliran air kencing.
• X-ray dengan pewarna kontras untuk melihat buah pinggang dan pundi kencing anda.
• Membatalkan buku harian untuk menilai pengambilan cecair, pengeluaran air kencing, dan kekerapan membuang air kecil.

Rawatan bergantung pada seberapa teruk gejala anda dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan anda.

Terdapat empat pendekatan rawatan utama untuk inkontinensia mendesak:

• Latihan otot pundi kencing dan pelvis
• Perubahan gaya hidup
• Ubat-ubatan
• Pembedahan

PEMULIHAN BLADDER

Menguruskan inkontinensia dorongan paling kerap bermula dengan latihan semula pundi kencing. Ini membantu anda menyedari bila anda kehilangan air kencing kerana kekejangan pundi kencing. Kemudian anda mempelajari semula kemahiran yang anda perlukan untuk menahan dan mengeluarkan air kencing.

• Anda menetapkan jadual waktu ketika anda mesti membuang air kecil. Anda cuba mengelakkan kencing antara waktu-waktu ini.
• Salah satu kaedah adalah memaksa diri anda menunggu 30 minit di antara perjalanan ke bilik mandi, walaupun anda mempunyai keinginan untuk membuang air kecil di antara waktu-waktu tersebut. Ini mungkin tidak mungkin berlaku dalam beberapa kes.
• Apabila anda menjadi lebih baik menunggu, secara beransur-ansur meningkatkan waktunya sebanyak 15 minit sehingga anda membuang air kecil setiap 3 hingga 4 jam.

LATIHAN MUSCLE FLOOR FLOOR

Kadang-kadang, latihan Kegel, biofeedback, atau rangsangan elektrik boleh digunakan dengan latihan semula pundi kencing. Kaedah ini membantu menguatkan otot-otot dasar pelvis anda:

Latihan Kegel - Ini digunakan terutamanya untuk merawat orang yang mengalami tekanan tekanan. Walau bagaimanapun, latihan ini juga dapat membantu melegakan simptom-simptom inkontinensia.

• Anda menekan otot lantai pelvis anda seperti anda cuba menghentikan aliran air kencing.
• Lakukan ini selama 3 hingga 5 saat, dan kemudian berehat selama 5 saat.
• Ulangi 10 kali, 3 kali sehari.

Kerucut vagina - Ini adalah kerucut berwajaran yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis.

• Anda meletakkan kon ke dalam faraj.
• Kemudian anda cuba menekan otot lantai pelvis anda untuk menahan kerucut di tempatnya.
• Anda boleh memakai kon sehingga 15 minit sekali gus, 2 kali sehari.

Biofeedback - Kaedah ini dapat membantu anda belajar mengenal pasti dan mengawal otot-otot dasar pelvis anda.

• Beberapa ahli terapi meletakkan sensor di faraj (untuk wanita) atau dubur (untuk lelaki) sehingga mereka dapat mengetahui kapan mereka menekan otot lantai panggul.
• Monitor akan memaparkan grafik yang menunjukkan otot mana yang sedang memerah dan yang sedang berehat.
• Ahli terapi dapat membantu anda mencari otot yang tepat untuk melakukan latihan Kegel.

Rangsangan elektrik - Ini menggunakan arus elektrik yang lembut untuk mengecutkan otot pundi kencing anda.

• Arus dihantar menggunakan dubur atau pemeriksaan faraj.
• Terapi ini boleh dilakukan di pejabat penyedia atau di rumah.
• Sesi rawatan biasanya berlangsung 20 minit dan boleh dilakukan setiap 1 hingga 4 hari.

Rangsangan saraf tibial perkutan (PTNS) - Rawatan ini dapat membantu sesetengah orang dengan pundi kencing yang terlalu aktif.

• Jarum akupunktur diletakkan di belakang pergelangan kaki, dan rangsangan elektrik digunakan selama 30 minit.
• Selalunya, rawatan akan dilakukan setiap minggu selama sekitar 12 minggu, dan mungkin setiap bulan selepas itu.

PERUBAHAN HIDUP

Perhatikan berapa banyak air yang anda minum dan ketika anda minum.

• Minum air secukupnya akan membantu menghilangkan bau.
• Minum sedikit cecair pada satu masa sepanjang hari, sehingga pundi kencing anda tidak perlu menangani sejumlah besar air kencing dalam satu masa. Minum kurang dari 8 auns (240 mililiter) pada satu masa.
• Jangan minum sejumlah besar cecair bersama makanan.
• Minum sedikit cecair di antara waktu makan.
• Berhenti minum cecair kira-kira 2 jam sebelum tidur.

Ini juga dapat membantu menghentikan pengambilan makanan atau minuman yang boleh mengganggu pundi kencing, seperti:

• Kafein
• Makanan yang sangat berasid, seperti buah sitrus dan jus
• Makanan pedas
• Pemanis buatan
• Alkohol

Elakkan aktiviti yang menjengkelkan uretra dan pundi kencing. Ini termasuk mandi mandi atau menggunakan sabun yang keras.

UBAT-UBATAN

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat inkontinensia mendesak mengendurkan kontraksi pundi kencing dan membantu meningkatkan fungsi pundi kencing. Terdapat beberapa jenis ubat yang boleh digunakan sendiri atau bersama:

• Ubat antikolinergik membantu merehatkan otot pundi kencing. Mereka termasuk oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura), dan solifenacin (VESIcare).
• Ubat agonis beta juga dapat menenangkan otot pundi kencing. Satu-satunya ubat jenis ini ialah mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) adalah ubat yang menenangkan kekejangan otot. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa tidak selalu berkesan untuk mengawal gejala inkontinensia.
• Antidepresan trisiklik (imipramine) membantu mengendurkan otot licin pundi kencing.
• Suntikan Botox biasanya digunakan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif. Ubat ini disuntik ke dalam pundi kencing melalui sistoskop. Prosedur ini paling kerap dilakukan di pejabat pembekal.

Ubat-ubatan ini mungkin mempunyai kesan sampingan seperti pening, sembelit, atau mulut kering. Bercakap dengan pembekal anda jika anda melihat kesan sampingan yang mengganggu.

Sekiranya anda mempunyai jangkitan, penyedia anda akan menetapkan antibiotik. Pastikan mengambil keseluruhan jumlah seperti yang diarahkan.

PEMBEDAHAN

Pembedahan dapat membantu pundi kencing anda menyimpan lebih banyak air kencing. Ia juga dapat mengurangkan tekanan pada pundi kencing anda. Pembedahan digunakan untuk orang yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan atau yang mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan.

Rangsangan saraf sakral melibatkan penanaman unit kecil di bawah kulit anda. Unit ini menghantar denyutan elektrik kecil ke saraf sakral (salah satu saraf yang keluar di pangkal tulang belakang anda). Nadi elektrik boleh disesuaikan untuk membantu melegakan simptom anda.

Cystoplasty Augmentasi dilakukan sebagai jalan terakhir untuk peningkatan keinginan yang teruk. Dalam pembedahan ini, sebahagian usus dimasukkan ke dalam pundi kencing. Ini meningkatkan saiz pundi kencing dan membolehkannya menyimpan lebih banyak air kencing.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Pembekuan darah
• Penyumbatan usus
• Jangkitan
• Risiko tumor sedikit meningkat
• Tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda - anda mungkin perlu belajar bagaimana memasukkan kateter ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing
• Jangkitan saluran kencing

Inkontinensia kencing adalah masalah jangka panjang (kronik). Walaupun rawatan dapat menyembuhkan keadaan anda, anda masih harus berjumpa dengan pembekal anda untuk memastikan anda sihat dan memeriksa kemungkinan masalah.

Seberapa baik anda bergantung pada gejala, diagnosis, dan rawatan anda. Ramai orang mesti mencuba rawatan yang berbeza (beberapa pada masa yang sama) untuk mengurangkan gejala.

Menjadi lebih baik memerlukan masa, jadi cubalah bersabar. Sebilangan kecil orang memerlukan pembedahan untuk mengawal gejala mereka.

Komplikasi fizikal jarang berlaku. Keadaan ini boleh mengganggu aktiviti sosial, kerjaya, dan hubungan. Ia juga boleh membuat anda merasa tidak enak terhadap diri sendiri.

Jarang, keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan pundi kencing yang teruk, yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Gejala anda menimbulkan masalah kepada anda.
• Anda mengalami ketidakselesaan pelvis atau terbakar semasa membuang air kecil.

Memulakan teknik melatih semula kandung kemih lebih awal dapat membantu melegakan simptom anda.

Pundi kencing yang terlalu aktif; Ketidakstabilan detrusor; Hiperrefleksia detrusor; Pundi kencing yang mudah marah; Pundi kencing spasmodik; Pundi kencing yang tidak stabil; Inkontinensia - dorongan; Kekejangan pundi kencing; Inkontinensia kencing - mendesak

• Penjagaan kateter yang tinggal
• Latihan Kegel - rawatan diri
• Kateterisasi diri - wanita
• Teknik steril
• Kateter kencing - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Produk inkontinensia kencing - rawatan diri
• Pembedahan inkontinensia kencing - wanita - keputihan
• Inkontinensia kencing - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Beg saliran air kencing
• Apabila anda mengalami masalah kencing

• Saluran kencing wanita
• Saluran kencing lelaki

Drake MJ. Pundi kencing yang terlalu aktif. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 76.

Kirby AC, Lentz GM. Fungsi dan gangguan saluran kencing yang lebih rendah: fisiologi mikuratif, disfungsi voiding, inkontinensia kencing, jangkitan saluran kencing, dan sindrom pundi kencing yang menyakitkan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnosis dan rawatan pundi kencing yang terlalu aktif (bukan neurogenik) pada orang dewasa: Pindaan Garis Panduan AUA / SUFU 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Pengurusan konservatif inkontinensia kencing: terapi tingkah laku dan lantai panggul dan alat uretra dan pelvis. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Nyatakan semula NM. Inkontinensia kencing. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 23.

Stiles M, Walsh K. Penjagaan pesakit tua. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 4.