Halangan UPJ

Penyumbatan ureteropelvic (UPJ) adalah penyumbatan pada titik di mana bahagian ginjal melekat pada salah satu tiub ke pundi kencing (ureter). Ini menyekat aliran air kencing keluar dari buah pinggang.

Halangan UPJ kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak. Ia sering berlaku ketika bayi masih membesar di rahim. Ini dipanggil keadaan kongenital (hadir sejak lahir).

Penyumbatan disebabkan apabila terdapat:

• Penyempitan kawasan antara ureter dan bahagian ginjal yang disebut pelvis renal
• Saluran darah yang tidak normal melintasi ureter

Akibatnya, air kencing menumpuk dan merosakkan buah pinggang.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, masalahnya mungkin disebabkan oleh tisu parut, jangkitan, rawatan awal untuk penyumbatan, atau batu ginjal.

Penyumbatan UPJ adalah penyebab paling kerap berlaku penyumbatan saluran kencing pada kanak-kanak. Ia kini dijumpai sebelum kelahiran dengan ujian ultrasound. Dalam beberapa kes, keadaan mungkin tidak muncul sehingga selepas kelahiran. Pembedahan mungkin diperlukan di awal kehidupan sekiranya masalahnya teruk. Selalunya, pembedahan tidak diperlukan sehingga kemudian. Sebilangan kes sama sekali tidak memerlukan pembedahan.

Mungkin tidak ada gejala. Apabila gejala berlaku, mereka mungkin termasuk:

• Sakit belakang atau sayap terutamanya semasa mengambil ubat diuretik seperti alkohol atau kafein
• Air kencing berdarah (hematuria)
• Benjolan di perut (jisim perut)
• Jangkitan buah pinggang
• Pertumbuhan bayi yang lemah (kegagalan untuk berkembang)
• Jangkitan saluran kencing, biasanya demam
• Muntah

Ultrasound semasa kehamilan boleh menunjukkan masalah buah pinggang pada bayi yang belum lahir.

Ujian selepas kelahiran mungkin termasuk:

• ROTI
• Pelepasan kreatinin
• Imbasan CT
• Elektrolit
• IVP - kurang biasa digunakan
• Urogram CT - imbasan kedua-dua buah pinggang dan ureter dengan kontras IV
• Imbasan nuklear buah pinggang
• Membatalkan cystourethrogram
• Ultrasound

Pembedahan untuk membetulkan penyumbatan membolehkan air kencing mengalir secara normal. Selalunya, pembedahan terbuka (invasif) dilakukan pada bayi. Orang dewasa boleh dirawat dengan prosedur yang kurang invasif. Prosedur ini melibatkan pemotongan pembedahan yang jauh lebih kecil daripada pembedahan terbuka, dan mungkin termasuk:

• Teknik endoskopi (retrograde) tidak memerlukan luka pada kulit. Sebaliknya, alat kecil dimasukkan ke dalam uretra dan pundi kencing dan ke dalam ureter yang terkena. Ini membolehkan pakar bedah membuka penyumbatan dari dalam.
• Teknik perkutan (antegrade) melibatkan potongan pembedahan kecil di bahagian badan antara tulang rusuk dan pinggul.
• Pyeloplasty menghilangkan tisu parut dari kawasan yang tersumbat dan menghubungkan semula bahagian ginjal yang sihat dengan ureter yang sihat.

Laparoskopi juga telah digunakan untuk merawat penyumbatan UPJ pada kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak berjaya dengan prosedur lain.

Tiub yang disebut stent boleh diletakkan untuk mengalirkan air kencing dari ginjal sehingga pembedahan sembuh. Tiub nefrostomi, yang diletakkan di sisi badan untuk mengalirkan air kencing, mungkin juga diperlukan untuk waktu yang singkat setelah pembedahan. Tiub jenis ini juga boleh digunakan untuk merawat jangkitan buruk sebelum pembedahan.

Mengesan dan merawat masalah lebih awal dapat membantu mencegah kerosakan buah pinggang di masa depan. Halangan UPJ yang didiagnosis sebelum kelahiran atau awal selepas kelahiran sebenarnya boleh bertambah baik dengan sendirinya.

Sebilangan besar kanak-kanak melakukannya dengan baik dan tidak mempunyai masalah jangka panjang. Kerosakan serius boleh berlaku pada orang yang didiagnosis di kemudian hari.

Hasil jangka panjang baik dengan rawatan semasa. Pyeloplasty mempunyai kejayaan jangka panjang terbaik.

Sekiranya tidak dirawat, penyumbatan UPJ boleh menyebabkan kehilangan fungsi ginjal secara kekal (kegagalan buah pinggang).

Batu ginjal atau jangkitan boleh berlaku pada buah pinggang yang terkena, walaupun selepas rawatan.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan jika bayi anda mempunyai:

• Kencing berdarah
• Demam
• Benjolan di perut
• Petunjuk sakit belakang atau sakit di bahagian sisi (kawasan ke sisi badan antara tulang rusuk dan pelvis)

Halangan simpang ureteropelvik; Halangan simpang UP; Halangan persimpangan ureteropelvik

• Anatomi buah pinggang

Penatua JS. Penyumbatan saluran kencing. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 555.

Frøkiaer J. Penyumbatan saluran kencing. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.

KK Meldrum. Patofisiologi penyumbatan saluran kencing. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 48.

Nakada SY, SL Terbaik. Pengurusan penyumbatan saluran kencing atas. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 49.

Stephany HA, Ost MC. Gangguan urologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Diagnosis Fizikal Pediatrik Zitelli dan Davis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 15.