Gangguan TMJ

Gangguan sendi dan otot temporomandibular (gangguan TMJ) adalah masalah yang mempengaruhi otot dan sendi kunyah yang menghubungkan rahang bawah ke tengkorak anda.

Terdapat 2 sendi temporomandibular yang sepadan di setiap sisi kepala anda. Mereka terletak tepat di depan telinga anda. Singkatan "TMJ" merujuk kepada nama sendi, tetapi sering digunakan untuk bermaksud gangguan atau gejala di kawasan ini.

Banyak simptom yang berkaitan dengan TMJ disebabkan oleh kesan tekanan fizikal pada struktur di sekitar sendi. Struktur ini merangkumi:

• Cakera tulang rawan pada sendi
• Otot rahang, muka, dan leher
• Ligamen, saluran darah, dan saraf yang berdekatan
• Gigi

Bagi ramai orang yang mengalami gangguan sendi temporomandibular, penyebabnya tidak diketahui. Beberapa sebab yang diberikan untuk keadaan ini tidak terbukti dengan baik. Ia merangkumi:

• Gigitan gigitan atau ortodontik yang teruk.
• Tekanan dan pengisaran gigi. Ramai orang yang mengalami masalah TMJ tidak menggerogoti gigi mereka, dan banyak yang mengetatkan gigi mereka untuk masa yang lama tidak mengalami masalah pada sendi temporomandibular mereka. Bagi sesetengah orang, tekanan yang berkaitan dengan gangguan ini mungkin disebabkan oleh rasa sakit, dan bukannya menjadi penyebab masalahnya.

Postur yang lemah juga boleh menjadi faktor penting dalam gejala TMJ. Contohnya, memegang kepala ke hadapan sambil melihat komputer sepanjang hari meregangkan otot-otot wajah dan leher anda.

Faktor lain yang boleh memburukkan lagi gejala TMJ termasuk diet yang buruk dan kurang tidur.

Ramai orang akhirnya mempunyai "titik pencetus." Ini adalah otot yang dikontrak di rahang, kepala, dan leher anda. Titik pencetus dapat merujuk rasa sakit ke kawasan lain, menyebabkan sakit kepala, sakit telinga, atau sakit gigi.

Sebab lain yang mungkin menyebabkan gejala yang berkaitan dengan TMJ termasuk arthritis, patah tulang, dislokasi, dan masalah struktur yang ada sejak lahir.

Gejala yang berkaitan dengan gangguan TMJ mungkin:

• Kesukaran menggigit atau mengunyah atau rasa tidak selesa
• Mengklik, muncul, atau mengarut suara semasa membuka atau menutup mulut
• Kusam, sakit di muka
• Sakit telinga
• Sakit kepala
• Kesakitan rahang atau kelembutan rahang
• Mengunci rahang
• Kesukaran membuka atau menutup mulut

Anda mungkin perlu berjumpa dengan lebih daripada satu pakar perubatan untuk kesakitan dan gejala TMJ anda. Ini mungkin termasuk penyedia penjagaan kesihatan, doktor gigi, atau doktor telinga, hidung, dan tekak (THT), bergantung pada gejala anda.

Anda memerlukan peperiksaan menyeluruh yang melibatkan:

• Pemeriksaan pergigian untuk menunjukkan jika anda mempunyai jajaran gigitan yang teruk
• Merasakan sendi dan otot untuk kelembutan
• Menekan kepala untuk mencari kawasan yang sensitif atau menyakitkan
• Menggeser gigi dari sisi ke sisi
• Menonton, merasakan, dan mendengar rahang terbuka dan ditutup
• X-ray, imbasan CT, MRI, ujian Doppler TMJ

Kadang kala, keputusan ujian fizikal mungkin kelihatan normal.

Pembekal anda juga perlu mempertimbangkan keadaan lain, seperti jangkitan, masalah berkaitan saraf, dan sakit kepala yang mungkin menyebabkan gejala anda.

Terapi yang sederhana dan lembut disarankan terlebih dahulu.

• Diet yang lembut untuk menenangkan keradangan sendi.
• Pelajari cara meregangkan, mengendurkan, atau mengurut otot-otot di rahang dengan lembut. Pembekal, doktor gigi atau ahli terapi fizikal anda boleh membantu anda dalam menangani masalah ini.
• Elakkan tindakan yang menyebabkan gejala anda, seperti menguap, menyanyi, dan mengunyah.
• Cuba pek panas atau sejuk yang lembap di wajah anda.
• Pelajari teknik mengurangkan tekanan.
• Bersenam beberapa kali setiap minggu untuk membantu meningkatkan keupayaan anda untuk mengatasi kesakitan.
• Analisis gigitan.

Baca sebanyak mungkin mengenai cara merawat gangguan TMJ, kerana pendapatnya berbeza-beza. Dapatkan pendapat beberapa pembekal. Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan orang akhirnya menemui sesuatu yang membantu.

Tanyakan kepada pembekal atau doktor gigi anda mengenai ubat-ubatan yang boleh anda gunakan. Ini mungkin termasuk:

• Penggunaan asetaminofen atau ibuprofen, naproxen jangka pendek (atau ubat anti-radang nonsteroid lain)
• Ubat-ubatan penenang otot atau antidepresan
• Suntikan relaksan otot seperti toksin botulinum
• Jarang, tembakan kortikosteroid di TMJ untuk merawat keradangan

Pelindung mulut atau gigitan, juga disebut serpihan atau perkakas, telah lama digunakan untuk mengobati penggilingan gigi, mengepalkan, dan gangguan TMJ. Mereka mungkin atau mungkin tidak membantu.

• Walaupun banyak orang menganggapnya berguna, faedahnya berbeza-beza. Penjaga boleh kehilangan keberkesanannya dari masa ke masa, atau apabila anda berhenti memakainya. Orang lain mungkin merasakan kesakitan yang teruk ketika memakainya.
• Terdapat pelbagai jenis serpihan. Sebahagiannya terletak di atas gigi atas, sementara yang lain terletak di atas gigi bawah.
• Penggunaan barang-barang ini secara kekal mungkin tidak digalakkan. Anda juga harus berhenti sekiranya mereka menyebabkan perubahan pada gigitan anda.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berfungsi, itu tidak secara automatik bermaksud anda memerlukan rawatan yang lebih agresif. Berhati-hatilah ketika mempertimbangkan kaedah rawatan yang tidak dapat diterbalikkan, seperti ortodontik atau pembedahan yang mengubah gigitan anda secara kekal.

Pembedahan rekonstruktif rahang, atau penggantian sendi, jarang diperlukan. Sebenarnya, hasilnya sering kali lebih teruk daripada sebelum pembedahan.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat dan mencari kumpulan sokongan melalui Persatuan Sindrom TMJ di www.tmj.org.

Bagi kebanyakan orang, gejala hanya berlaku kadang-kadang dan tidak bertahan lama. Mereka cenderung membuang masa dengan sedikit atau tanpa rawatan. Sebilangan besar kes berjaya dirawat.

Beberapa kes kesakitan hilang sendiri tanpa rawatan. Kesakitan yang berkaitan dengan TMJ mungkin akan kembali lagi pada masa akan datang. Sekiranya penyebabnya adalah pengepungan pada waktu malam, rawatan boleh menjadi sangat rumit kerana ia adalah tingkah laku tidur yang sukar dikawal.

Serpihan mulut adalah pendekatan rawatan yang biasa dilakukan untuk mengisar gigi. Walaupun beberapa serpihan dapat membungkam penggilingan dengan memberikan permukaan yang rata, rata, tetapi mungkin tidak begitu berkesan untuk mengurangkan rasa sakit atau berhenti mengepal. Splint boleh berfungsi dengan baik dalam jangka pendek, tetapi boleh menjadi kurang berkesan dari masa ke masa. Beberapa serpihan juga boleh menyebabkan perubahan gigitan jika tidak dipasang dengan betul. Ini boleh menyebabkan masalah baru.

TMJ boleh menyebabkan:

• Sakit muka yang kronik
• Sakit kepala yang kronik

Segera berjumpa dengan penyedia anda jika anda menghadapi masalah makan atau membuka mulut. Perlu diingat bahawa banyak keadaan boleh menyebabkan gejala TMJ, dari arthritis hingga kecederaan whiplash. Pakar yang dilatih khas untuk sakit muka dapat membantu mendiagnosis dan merawat TMJ.

Banyak langkah penjagaan rumah untuk merawat masalah TMJ juga dapat membantu mencegah keadaan tersebut. Langkah-langkah ini merangkumi:

• Elakkan makan makanan keras dan permen karet.
• Pelajari teknik relaksasi untuk mengurangkan tekanan dan ketegangan otot secara keseluruhan.
• Jaga postur badan yang baik, terutamanya jika anda bekerja seharian di komputer. Jeda selalunya untuk menukar posisi, rehatkan tangan dan lengan, dan melegakan otot yang tertekan.
• Gunakan langkah keselamatan untuk mengurangkan risiko patah tulang dan terkehel.

TMD; Gangguan sendi temporomandibular; Gangguan otot temporomandibular; Sindrom Costen; Gangguan kraniomandibular; Gangguan temporomandibular

Indresano AT, Taman CM. Pengurusan bukan pembedahan gangguan sendi temporomandibular. Dalam: Fonseca RJ, ed. Pembedahan Mulut dan Maksilofasial. Edisi ke-3. St Louis, MO: Elsevier; 2018: bab 39.

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. Gangguan mulut. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Diagnosis Fizikal Pediatrik Zitelli dan Davis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 21.

Okeson JP. Gangguan temporomandibular. Dalam: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Terapi Semasa 2020 Conn. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Ubat oral. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 60.