Kontrak Volkmann

Kontraktur Volkmann adalah kecacatan tangan, jari, dan pergelangan tangan yang disebabkan oleh kecederaan pada otot-otot lengan bawah. Keadaan ini juga disebut sebagai kontraksi iskemia Volkmann.

Kontraktur Volkmann berlaku apabila terdapat kekurangan aliran darah (iskemia) ke lengan bawah. Ini berlaku apabila terdapat peningkatan tekanan akibat pembengkakan, suatu keadaan yang disebut sindrom kompartemen.

Kecederaan pada lengan, termasuk cedera parah atau patah tulang, dapat menyebabkan pembengkakan yang menekan saluran darah dan menurunkan aliran darah ke lengan. Penurunan aliran darah yang berpanjangan mencederakan saraf dan otot, menyebabkan mereka menjadi kaku (parut) dan memendek.

Apabila otot memendek, ia menarik pada sendi di hujung otot sama seperti jika otot dikontrak. Tetapi kerana ia kaku, sendi tetap bengkok dan tersekat. Keadaan ini dipanggil kontrak.

Dalam kontraksi Volkmann, otot-otot lengan bawah cedera parah. Ini membawa kepada kecacatan kontraktur pada jari, tangan, dan pergelangan tangan.

Terdapat tiga tahap keterukan dalam kontrak Volkmann:

• Ringan - kontraktur 2 atau 3 jari sahaja, tanpa kehilangan perasaan atau terhad
• Sederhana - semua jari dibengkokkan (dilenturkan) dan ibu jari tersangkut di telapak tangan; pergelangan tangan mungkin bengkok, dan biasanya ada kehilangan perasaan di tangan
• Parah - semua otot di lengan bawah yang melenturkan dan memanjangkan pergelangan tangan dan jari terlibat; ini adalah keadaan yang melumpuhkan. Terdapat pergerakan jari dan pergelangan tangan yang minimum.

Keadaan yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan di lengan bawah termasuk:

• Gigitan haiwan
• Fraktur lengan bawah
• Gangguan pendarahan
• Melecur
• Suntikan ubat-ubatan tertentu ke dalam lengan bawah
• Kecederaan saluran darah di lengan bawah
• Pembedahan pada lengan bawah
• Latihan berlebihan - ini tidak akan menyebabkan kontraksi teruk

Gejala kontraktur Volkmann mempengaruhi lengan bawah, pergelangan tangan dan tangan. Gejala boleh merangkumi:

• Sensasi menurun
• Kegatalan pada kulit
• Kelemahan dan kehilangan otot (atrofi)
• Kecacatan pergelangan tangan, tangan, dan jari yang menyebabkan tangan mempunyai penampilan seperti cakar

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal, dengan fokus pada lengan yang terkena. Sekiranya pembekal mengesyaki kontrak Volkmann, soalan terperinci akan ditanya mengenai kecederaan atau keadaan yang lalu yang mempengaruhi lengan.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• X-ray lengan
• Ujian otot dan saraf untuk memeriksa fungsinya

Tujuan rawatan adalah untuk membantu orang mendapatkan kembali sebahagian atau sepenuhnya penggunaan lengan dan tangan. Rawatan bergantung kepada keparahan kontrak:

• Untuk pengecutan ringan, senaman regangan otot dan pemecatan jari yang terkena mungkin dilakukan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat tendon lebih lama.
• Untuk kontraktur sederhana, pembedahan dilakukan untuk memperbaiki otot, tendon, dan saraf. Sekiranya diperlukan, tulang lengan dipendekkan.
• Untuk kontraktur yang teruk, pembedahan dilakukan untuk membuang otot, tendon, atau saraf yang menebal, parut, atau mati. Ini digantikan oleh otot, tendon, atau saraf yang dipindahkan dari kawasan badan yang lain. Tendon yang masih berfungsi mungkin perlu dibuat lebih lama.

Seberapa baik seseorang bergantung pada tahap keparahan dan tahap penyakit pada masa rawatan dimulakan.

Hasil biasanya baik untuk orang yang mengalami kontraktur ringan. Mereka boleh mendapatkan kembali fungsi normal lengan dan tangan mereka. Orang dengan kontrak sederhana atau teruk yang memerlukan pembedahan besar mungkin tidak dapat kembali berfungsi sepenuhnya.

Tidak dapat dirawat, kontraktur Volkmann mengakibatkan hilangnya fungsi lengan dan tangan secara separa atau sepenuhnya.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda mengalami kecederaan pada siku atau lengan bawah dan mengalami pembengkakan, kebas, dan kesakitan terus bertambah teruk.

Kontraktur iskemia - Volkmann; Sindrom kompartemen - Kontraktur iskemia Volkmann

Jobe MT. Sindrom kompartemen dan kontrak Volkmann. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Pembedahan tangan. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 69.

Stevanovic MV, sindrom Sharpe F. Compartment dan kontrak iskemia Volkmann. Dalam: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Pembedahan Tangan Operasi Green. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.