Kemandulan

Kemandulan bermaksud anda tidak boleh hamil (mengandung).

Terdapat 2 jenis kemandulan:

• Kemandulan primer merujuk kepada pasangan yang belum hamil setelah sekurang-kurangnya 1 tahun melakukan hubungan seks tanpa menggunakan kaedah kawalan kelahiran.
• Ketidaksuburan sekunder merujuk kepada pasangan yang telah dapat hamil sekurang-kurangnya sekali, tetapi sekarang tidak dapat.

Banyak faktor fizikal dan emosi boleh menyebabkan kemandulan. Ini mungkin disebabkan oleh masalah pada wanita, lelaki, atau kedua-duanya.

INFERTILITI WANITA

Kemandulan wanita boleh berlaku apabila:

• Telur atau embrio yang disenyawakan tidak akan bertahan setelah melekat pada lapisan rahim (rahim).
• Telur yang disenyawakan tidak melekat pada lapisan rahim.
• Telur tidak dapat bergerak dari ovari ke rahim.
• Ovari mempunyai masalah menghasilkan telur.

Kemandulan wanita mungkin disebabkan oleh:

• Gangguan autoimun, seperti sindrom antiphospholipid (APS)
• Kecacatan kelahiran yang mempengaruhi saluran pembiakan
• Kanser atau ketumbuhan
• Gangguan pembekuan
• Diabetes
• Minum alkohol terlalu banyak
• Bersenam terlalu banyak
• Gangguan makan atau pemakanan yang buruk
• Pertumbuhan (seperti fibroid atau polip) di rahim dan serviks
• Ubat seperti ubat kemoterapi
• Ketidakseimbangan hormon
• Berat badan berlebihan atau kurang berat badan
• Lebih tua usia
• Kista ovari dan sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• Jangkitan pelvis yang mengakibatkan parut atau pembengkakan tiub fallopi (hidrosalpinx) atau penyakit radang panggul (PID)
• Parut dari jangkitan kelamin, pembedahan perut atau endometriosis
• Merokok
• Pembedahan untuk mencegah kehamilan (tubal ligation) atau kegagalan pembalikan ligasi tuba (reanastomosis)
• Penyakit tiroid

INFERTILITI LELAKI

Kemandulan lelaki mungkin disebabkan oleh:

• Penurunan bilangan sperma
• Penyumbatan yang menghalang sperma dilepaskan
• Kecacatan pada sperma

Kemandulan lelaki boleh disebabkan oleh:

• Kecacatan kelahiran
• Rawatan barah, termasuk kemoterapi dan radiasi
• Pendedahan kepada haba yang tinggi untuk jangka masa yang lama
• Penggunaan alkohol, ganja, atau kokain yang berat
• Ketidakseimbangan hormon
• Mati pucuk
• Jangkitan
• Ubat-ubatan seperti cimetidine, spironolactone, dan nitrofurantoin
• Obesiti
• Lebih tua usia
• Ejakulasi retrograde
• Parut dari jangkitan kelamin (STI), kecederaan, atau pembedahan
• Merokok
• Toksin di persekitaran
• Vasektomi atau kegagalan pembalikan vasektomi
• Sejarah jangkitan testis dari gondok

Pasangan sihat di bawah usia 30 tahun yang melakukan hubungan seks secara berkala akan mempunyai peluang sekitar 20% sebulan untuk hamil setiap bulan.

Seorang wanita paling subur pada awal 20-an. Peluang wanita hamil boleh turun selepas usia 35 tahun (dan terutama selepas usia 40 tahun). Umur ketika kesuburan mula menurun berbeza dari wanita ke wanita.

Masalah kemandulan dan kadar keguguran meningkat dengan ketara setelah berumur 35 tahun. Kini terdapat pilihan untuk pengambilan dan penyimpanan telur awal untuk wanita berusia 20-an. Ini akan membantu memastikan kehamilan yang berjaya sekiranya kelahiran anak ditangguhkan sehingga selepas usia 35 tahun. Ini adalah pilihan yang mahal. Walau bagaimanapun, wanita yang mengetahui bahawa mereka perlu menunda melahirkan anak mungkin mempertimbangkannya.

Memutuskan kapan untuk mendapatkan rawatan untuk kemandulan bergantung pada usia anda. Penyedia penjagaan kesihatan mencadangkan bahawa wanita di bawah 30 tahun cuba hamil sendiri selama 1 tahun sebelum menjalani ujian.

Wanita berusia lebih dari 35 tahun harus berusaha hamil selama 6 bulan. Sekiranya ia tidak berlaku dalam masa itu, mereka harus berbincang dengan pembekal mereka.

Ujian kemandulan melibatkan sejarah perubatan dan ujian fizikal untuk kedua-dua pasangan.

Ujian darah dan pencitraan paling kerap diperlukan. Pada wanita, ini termasuk:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap hormon, termasuk progesteron dan hormon perangsang folikel (FSH)
• Kit pengesanan ovulasi air kencing di rumah
• Pengukuran suhu badan setiap pagi untuk melihat apakah ovari melepaskan telur
• Ujian cabaran FSH dan clomid
• Ujian hormon antimullerian (AMH)
• Histerosalpingografi (HSG)
• Ultrasound pelvis
• Laparoskopi
• Ujian fungsi tiroid

Ujian pada lelaki mungkin termasuk:

• Ujian sperma
• Pemeriksaan testis dan zakar
• Ultrasound alat kelamin lelaki (kadang-kadang dilakukan)
• Ujian darah untuk memeriksa tahap hormon
• Biopsi testis (jarang dilakukan)

Rawatan bergantung kepada penyebab kemandulan. Ia mungkin melibatkan:

• Pendidikan dan kaunseling mengenai keadaan
• Rawatan kesuburan seperti inseminasi intrauterin (IUI) dan persenyawaan in vitro (IVF)
• Ubat untuk merawat jangkitan dan gangguan pembekuan
• Ubat-ubatan yang membantu pertumbuhan dan pembebasan telur dari ovari

Pasangan boleh meningkatkan peluang hamil setiap bulan dengan melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya setiap 2 hari sebelum dan semasa ovulasi.

Ovulasi berlaku kira-kira 2 minggu sebelum kitaran haid berikutnya (tempoh) bermula. Oleh itu, jika seorang wanita mendapat haidnya setiap 28 hari, pasangan itu harus melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya setiap 2 hari antara hari ke-10 dan ke-18 setelah haidnya bermula.

Berhubungan seks sebelum ovulasi berlaku sangat membantu.

• Sperma boleh hidup di dalam badan wanita sekurang-kurangnya 2 hari.
• Walau bagaimanapun, telur wanita hanya dapat disenyawakan oleh sperma dalam 12 hingga 24 jam setelah dibebaskan.

Wanita yang mempunyai berat badan berlebihan atau berlebihan boleh meningkatkan peluang mereka hamil dengan menaikkan berat badan yang lebih sihat.

Ramai orang merasa senang untuk mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan untuk orang yang mempunyai kebimbangan yang serupa. Anda boleh meminta pembekal anda mengesyorkan kumpulan tempatan.

Sebanyak 1 dari 5 pasangan yang didiagnosis dengan kemandulan akhirnya hamil tanpa rawatan.

Sebilangan besar pasangan dengan kemandulan hamil selepas rawatan.

Hubungi pembekal anda jika anda tidak dapat hamil.

Mencegah IMS, seperti gonorea dan klamidia, boleh mengurangkan risiko kemandulan anda.

Mengekalkan diet, berat badan, dan gaya hidup yang sihat dapat meningkatkan peluang anda hamil dan menjalani kehamilan yang sihat.

Mengelakkan penggunaan pelincir semasa hubungan seks dapat membantu meningkatkan fungsi sperma.

Ketidakupayaan untuk hamil; Tidak dapat hamil

• Laparoskopi pelvis
• Anatomi pembiakan wanita
• Anatomi pembiakan lelaki
• Kemandulan primer
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Pengurusan klinikal kemandulan lelaki. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Kemandulan wanita: penilaian dan pengurusan. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 132.

Catherino WH. Endokrinologi dan kemandulan pembiakan.Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 223.

Lobo RA. Kemandulan: etiologi, penilaian diagnostik, pengurusan, prognosis. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 42.

Jawatankuasa Amalan Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif. Penilaian diagnostik wanita subur: pendapat jawatankuasa. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Jawatankuasa Amalan Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif. Penilaian diagnostik lelaki subur: pendapat jawatankuasa. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.