Asidosis

Asidosis adalah keadaan di mana terdapat terlalu banyak asid dalam cecair badan. Ini adalah kebalikan dari alkalosis (keadaan di mana terdapat terlalu banyak asas dalam cecair badan).

Ginjal dan paru-paru mengekalkan keseimbangan (tahap pH yang tepat) bahan kimia yang disebut asid dan basa dalam badan. Asidosis berlaku apabila asid menumpuk atau apabila bikarbonat (asas) hilang. Asidosis dikelaskan sebagai asidosis pernafasan atau metabolik.

Asidosis pernafasan berkembang apabila terdapat terlalu banyak karbon dioksida (asid) di dalam badan. Asidosis jenis ini biasanya disebabkan apabila tubuh tidak dapat mengeluarkan karbon dioksida yang mencukupi melalui pernafasan. Nama lain untuk asidosis pernafasan adalah asidosis hypercapnic dan asidosis karbon dioksida. Penyebab asidosis pernafasan termasuk:

• Kecacatan dada, seperti kyphosis
• Kecederaan dada
• Kelemahan otot dada
• Penyakit paru-paru jangka panjang (kronik)
• Gangguan neuromuskular, seperti myasthenia gravis, distrofi otot
  
• Penggunaan ubat penenang yang berlebihan

Asidosis metabolik berkembang apabila terlalu banyak asid dihasilkan di dalam badan. Ia juga boleh berlaku apabila buah pinggang tidak dapat mengeluarkan cukup asid dari badan. Terdapat beberapa jenis asidosis metabolik:

• Asidosis diabetes (juga disebut ketoasidosis diabetes dan DKA) berkembang apabila bahan yang disebut badan keton (yang berasid) terbentuk semasa diabetes yang tidak terkawal.
• Asidosis hiperkloremik disebabkan oleh kehilangan terlalu banyak natrium bikarbonat dari badan, yang boleh berlaku dengan cirit-birit yang teruk.
• Penyakit ginjal (uremia, asidosis tubular ginjal distal atau asidosis tubulus ginjal proksimal).
• Asidosis laktik.
• Keracunan oleh aspirin, etilena glikol (terdapat dalam antibeku), atau metanol.
• Kekeringan yang teruk.

Asidosis laktik adalah penumpukan asid laktik. Asid laktik terutamanya dihasilkan dalam sel otot dan sel darah merah. Ia terbentuk ketika tubuh menguraikan karbohidrat untuk digunakan untuk tenaga ketika tahap oksigen rendah. Ini boleh disebabkan oleh:

• Kanser
• Minum alkohol terlalu banyak
• Bersenam dengan bersungguh-sungguh untuk waktu yang sangat lama
• Kegagalan hati
• Gula darah rendah (hipoglikemia)
• Ubat-ubatan, seperti salisilat, metformin, anti-retrovirus
• MELAS (gangguan mitokondria genetik yang sangat jarang berlaku yang mempengaruhi pengeluaran tenaga)
• Kekurangan oksigen yang berpanjangan akibat kejutan, kegagalan jantung, atau anemia teruk
• Kejang
• Sepsis - penyakit teruk kerana dijangkiti bakteria atau kuman lain
• Keracunan karbon monoksida
• Asma teruk

Gejala asidosis metabolik bergantung kepada penyakit atau keadaan yang mendasari. Asidosis metabolik itu sendiri menyebabkan pernafasan cepat. Kekeliruan atau kelesuan juga boleh berlaku. Asidosis metabolik yang teruk boleh menyebabkan kejutan atau kematian.

Gejala asidosis pernafasan boleh merangkumi:

• Kekeliruan
• Keletihan
• Kelesuan
• Sesak nafas
• Mengantuk

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda.

Ujian makmal yang boleh dipesan termasuk:

• Analisis gas darah arteri
• Panel metabolik asas (kumpulan ujian darah yang mengukur kadar natrium dan kalium, fungsi ginjal, dan bahan kimia dan fungsi lain) untuk menunjukkan sama ada jenis asidosis adalah metabolik atau pernafasan
• Keton darah
• Ujian asid laktik
• Keton air kencing
• PH air kencing

Ujian lain yang mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab asidosis termasuk:

• X-Ray dada
• Perut CT
• Urinalisis
• PH air kencing

Rawatan bergantung kepada penyebabnya. Pembekal anda akan memberitahu anda lebih banyak.

Asidosis boleh membahayakan jika tidak dirawat. Banyak kes bertindak balas terhadap rawatan.

Komplikasi bergantung kepada jenis asidosis tertentu.

Semua jenis asidosis akan menyebabkan gejala yang memerlukan rawatan oleh pembekal anda.

Pencegahan bergantung kepada penyebab asidosis. Banyak penyebab asidosis metabolik dapat dicegah, termasuk ketoasidosis diabetes dan beberapa penyebab asidosis laktik. Biasanya, orang yang menghidap buah pinggang dan paru-paru yang sihat tidak mengalami asidosis serius.

• Buah pinggang

Effros RM, Swenson ER. Keseimbangan asid-asas. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 7.

Oh MS, Briefel G. Penilaian fungsi ginjal, air, elektrolit, dan keseimbangan asid-basa. Dalam: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis dan Pengurusan Klinikal Henry dengan Kaedah Makmal. Edisi ke-23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 14.

Seifter JL. Gangguan asid-asas. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 110.