Embolisme arteri

Embolisme arteri merujuk kepada bekuan (embolus) yang berasal dari bahagian tubuh yang lain dan menyebabkan gangguan aliran darah secara tiba-tiba ke organ atau bahagian badan.

"Embolus" adalah gumpalan darah atau sekeping plak yang bertindak seperti gumpalan. Perkataan "emboli" bermaksud terdapat lebih dari satu gumpalan atau sekeping plak. Apabila gumpalan bergerak dari lokasi di mana ia terbentuk ke lokasi lain di badan, ia disebut embolisme.

Emboli arteri mungkin disebabkan oleh satu atau lebih gumpalan. Gumpalan boleh tersekat di arteri dan menyekat aliran darah. Penyumbatan itu membekalkan tisu darah dan oksigen. Ini boleh mengakibatkan kerosakan atau kematian tisu (nekrosis).

Emoli arteri sering berlaku di kaki dan kaki. Emboli yang berlaku di otak menyebabkan strok. Seseorang yang berlaku di jantung menyebabkan serangan jantung. Laman web yang kurang biasa termasuk buah pinggang, usus, dan mata.

Faktor risiko untuk emboli arteri termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal seperti fibrilasi atrium
• Kecederaan atau kerosakan pada dinding arteri
• Keadaan yang meningkatkan pembekuan darah

Keadaan lain yang berisiko tinggi untuk embolisasi (terutama ke otak) adalah stenosis mitral. Endokarditis (jangkitan pada bahagian dalam jantung) juga boleh menyebabkan emboli arteri.

Sumber umum untuk embolus adalah dari kawasan pengerasan (aterosklerosis) di aorta dan saluran darah besar yang lain. Gumpalan ini boleh pecah dan mengalir ke kaki dan kaki.

Embolisasi paradoks boleh berlaku apabila bekuan dalam urat masuk ke sebelah kanan jantung dan melalui lubang ke sisi kiri. Gumpalan kemudian boleh bergerak ke arteri dan menyekat aliran darah ke otak (strok) atau organ lain.

Sekiranya bekuan bergerak dan bersembunyi di arteri yang membekalkan aliran darah ke paru-paru, ia disebut embolus paru.

Anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala.

Gejala mungkin bermula dengan cepat atau perlahan bergantung pada ukuran embolus dan berapa banyak yang menyekat aliran darah.

Gejala embolisme arteri di lengan atau kaki mungkin termasuk:

• Lengan atau kaki sejuk
• Berkurang atau tidak ada nadi di lengan atau kaki
• Kekurangan pergerakan di lengan atau kaki
• Sakit di kawasan yang terjejas
• Rasa kebas dan kesemutan di lengan atau kaki
• Warna pucat lengan atau kaki (pucat)
• Kelemahan lengan atau kaki

Gejala kemudian:

• Lepuh kulit diberi makan oleh arteri yang terkena
• Mengecutkan kulit
• Hakisan kulit (ulser)
• Kematian tisu (nekrosis; kulit gelap dan rosak)

Gejala pembekuan pada organ berbeza dengan organ yang terlibat tetapi mungkin termasuk:

• Sakit di bahagian badan yang terlibat
• Penurunan fungsi organ buat sementara waktu

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mengalami penurunan atau tidak ada nadi, dan penurunan atau tidak ada tekanan darah di lengan atau kaki. Mungkin ada tanda-tanda kematian tisu atau gangren.

Ujian untuk mendiagnosis emboli arteri atau mendedahkan sumber emboli mungkin termasuk:

• Angiografi ekstremiti atau organ yang terjejas
• Ujian ultrasound Doppler untuk ekstremiti
• Pemeriksaan ultrasound Duplex Doppler mengenai ekstremiti
• Echocardiogram
• MRI lengan atau kaki
• Ekokardiografi kontras miokard (MCE)
• Plethysmography
• Pemeriksaan transkranial Doppler arteri ke otak
• Ekokardiografi transesophageal (TEE)

Penyakit ini juga boleh mempengaruhi hasil ujian berikut:

• D-dimer
• Ujian faktor VIII
• Kajian isotop organ yang terjejas
• Aktiviti inhibitor-1 aktivator plasminogen (PAI-1)
• Ujian agregasi platelet
• Tahap pengaktif plasminogen jenis tisu (t-PA)

Emboli arteri memerlukan rawatan segera di hospital. Tujuan rawatan adalah untuk mengawal gejala dan meningkatkan aliran darah yang terganggu ke kawasan tubuh yang terjejas. Punca pembekuan, jika dijumpai, harus dirawat untuk mengelakkan masalah selanjutnya.

Ubat termasuk:

• Antikoagulan (seperti warfarin atau heparin) dapat mengelakkan pembentukan gumpalan baru
• Ubat antiplatelet (seperti aspirin atau clopidogrel) dapat mencegah pembentukan gumpalan baru
• Ubat penahan sakit yang diberikan melalui vena (oleh IV)
• Thrombolytics (seperti streptokinase) dapat melarutkan pembekuan

Sebilangan orang memerlukan pembedahan. Prosedur merangkumi:

• Bypass arteri (pintasan arteri) untuk mewujudkan sumber bekalan darah kedua
• Pembuangan gumpalan melalui kateter belon yang dimasukkan ke dalam arteri yang terkena atau melalui pembedahan terbuka pada arteri (embolektomi)
• Pembukaan arteri dengan kateter belon (angioplasti) dengan atau tanpa stent

Seberapa baik seseorang bergantung pada lokasi pembekuan dan berapa banyak bekuan tersebut telah menyekat aliran darah dan berapa lama penyumbatan itu wujud. Embolisme arteri boleh menjadi sangat serius jika tidak ditangani dengan segera.

Kawasan yang terjejas boleh rosak secara kekal. Amputasi diperlukan sehingga 1 dari 4 kes.

Emoli arteri dapat kembali walaupun setelah berjaya menjalani rawatan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• MI akut
• Jangkitan pada tisu yang terjejas
• Kejutan septik
• Strok (CVA)
• Penurunan atau kehilangan fungsi organ lain secara sementara atau kekal
• Kegagalan buah pinggang sementara atau kekal
• Kematian tisu (nekrosis) dan gangren
• Serangan iskemia sementara (TIA)

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai gejala embolisme arteri.

Pencegahan bermula dengan mencari kemungkinan sumber pembekuan darah. Pembekal anda mungkin menetapkan ubat pengencer darah (seperti warfarin atau heparin) untuk mengelakkan pembekuan darah. Ubat antiplatelet juga mungkin diperlukan.

Anda mempunyai risiko aterosklerosis dan pembekuan yang lebih tinggi jika anda:

• Asap
• Lakukan sedikit latihan
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Mempunyai tahap kolesterol yang tidak normal
• Menghidap diabetes
• Berat badan berlebihan
• Tertekan

• Embolisme arteri
• Sistem peredaran darah

Aufderheide TP. Penyakit arteriovaskular periferal. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Pedoman AHA / ACC 2016 mengenai pengurusan pesakit dengan penyakit arteri periferal ekstremitas bawah: ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan Klinikal. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Pendekatan kepada pesakit dengan kemungkinan penyakit kardiovaskular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 45.

Kline JA. Emboli paru dan trombosis urat dalam. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 78.

Wyers MC, Martin MC. Penyakit arteri mesenterik akut. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 133.