Endokarditis

Endokarditis adalah keradangan pada lapisan dalam ruang jantung dan injap jantung (endokardium). Ia disebabkan oleh bakteria atau jarang jangkitan kulat.

Endokarditis boleh melibatkan otot jantung, injap jantung, atau lapisan jantung. Beberapa orang yang menghidap endokarditis mempunyai:

• Kecacatan kelahiran jantung
• Injap jantung yang rosak atau tidak normal
• Sejarah endokarditis
• Injap jantung baru selepas pembedahan
• Ketagihan ubat parenteral (intravena)

Endokarditis bermula apabila kuman memasuki aliran darah dan kemudian perjalanan ke jantung.

• Jangkitan bakteria adalah penyebab endokarditis yang paling biasa.
• Endokarditis juga boleh disebabkan oleh kulat, seperti Candida.
• Dalam beberapa kes, tiada sebab yang dapat dijumpai.

Kuman kemungkinan besar memasuki aliran darah semasa:

• Talian akses vena tengah
• Penggunaan ubat suntikan, dari penggunaan jarum yang tidak bersih (tidak steril)
• Pembedahan pergigian baru-baru ini
• Pembedahan lain atau prosedur kecil ke saluran pernafasan, saluran kencing, kulit yang dijangkiti, atau tulang dan otot

Gejala endokarditis boleh berkembang secara perlahan atau tiba-tiba.

Demam, menggigil, dan berpeluh adalah gejala yang kerap. Kadang-kadang ini boleh:

• Hadir berhari-hari sebelum gejala lain muncul
• Datang dan pergi, atau lebih kelihatan pada waktu malam

Anda juga mungkin mengalami keletihan, kelemahan, dan sakit dan sakit pada otot atau sendi.

Tanda-tanda lain boleh merangkumi:

• Kawasan pendarahan kecil di bawah kuku (pendarahan serpihan)
• Tompok-tompok kulit merah dan tidak menyakitkan di telapak tangan dan tapak kaki (lesi Janeway)
• Urat simpul berwarna merah di bahagian jari dan jari kaki (nod Osler)
• Sesak nafas dengan aktiviti
• Bengkak kaki, kaki, perut

Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat mengesan murmur jantung baru, atau perubahan pada murmur jantung yang lalu.

Pemeriksaan mata mungkin menunjukkan pendarahan di retina dan kawasan pusat pembersihan. Penemuan ini dikenali sebagai Roth spot. Mungkin terdapat kawasan pendarahan kecil di permukaan mata atau kelopak mata.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Kultur darah untuk membantu mengenal pasti bakteria atau jamur yang menyebabkan jangkitan
• Kiraan darah lengkap (CBC), protein C-reaktif (CRP), atau kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Echocardiogram untuk melihat injap jantung

Anda mungkin perlu berada di hospital untuk mendapatkan antibiotik melalui vena (IV atau intravena). Kultur darah dan ujian akan membantu pembekal anda memilih antibiotik terbaik.

Anda kemudian memerlukan terapi antibiotik jangka panjang.

• Orang paling kerap memerlukan terapi selama 4 hingga 6 minggu untuk membunuh semua bakteria dari ruang jantung dan injap.
• Rawatan antibiotik yang dimulakan di hospital perlu diteruskan di rumah.

Pembedahan untuk mengganti injap jantung sering diperlukan apabila:

• Jangkitannya terputus dengan sedikit, mengakibatkan strok.
• Orang itu mengalami kegagalan jantung akibat injap jantung yang rosak.
• Terdapat bukti kerosakan organ yang lebih teruk.

Mendapatkan rawatan untuk endokarditis dengan segera meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Masalah yang lebih serius yang mungkin timbul termasuk:

• Abses otak
• Kerosakan lebih lanjut pada injap jantung, menyebabkan kegagalan jantung
• Penyebaran jangkitan ke bahagian badan yang lain
• Strok, disebabkan oleh gumpalan kecil atau potongan jangkitan terputus dan bergerak ke otak

Hubungi pembekal anda jika anda melihat gejala berikut semasa atau selepas rawatan:

• Darah dalam air kencing
• Sakit dada
• Keletihan
• Demam yang tidak akan hilang
• Demam
• Kebas
• Kelemahan
• Berat badan tanpa perubahan dalam diet

Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan antibiotik pencegahan untuk orang yang berisiko menghidap endokarditis berjangkit, seperti yang mempunyai:

• Kecacatan jantung tertentu
• Masalah pemindahan jantung dan injap
• Injap jantung prostetik (injap jantung dimasukkan oleh pakar bedah)
• Sejarah endokarditis yang lalu

Orang-orang ini harus menerima antibiotik apabila mereka mempunyai:

• Prosedur pergigian yang cenderung menyebabkan pendarahan
• Prosedur yang melibatkan saluran pernafasan
• Prosedur yang melibatkan sistem saluran kencing
• Prosedur yang melibatkan saluran pencernaan
• Prosedur jangkitan kulit dan jangkitan tisu lembut

Jangkitan injap; Staphylococcus aureus - endokarditis; Enterococcus - endokarditis; Streptococcus viridans - endokarditis; Candida - endokarditis

• Pembedahan injap jantung - pelepasan

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Lesi Janeway - jarak dekat
• Lesi Janeway pada jari
• Injap jantung

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Jangkitan kardiovaskular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Endokarditis berjangkit pada orang dewasa: diagnosis, terapi antimikroba, dan pengurusan komplikasi: pernyataan saintifik untuk profesional penjagaan kesihatan dari Persatuan Jantung Amerika. Peredaran. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Endokarditis berjangkit. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditis dan jangkitan intravaskular. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 82.