Oklusi arteri retina

Oklusi arteri retina adalah penyumbatan pada salah satu arteri kecil yang membawa darah ke retina. Retina adalah lapisan tisu di bahagian belakang mata yang dapat merasakan cahaya.

Arteri retina mungkin tersumbat apabila darah beku atau simpanan lemak tersekat di arteri. Penyumbatan ini lebih mungkin terjadi sekiranya terdapat pengerasan arteri (aterosklerosis) pada mata.

Gumpalan boleh bergerak dari bahagian lain badan dan menyekat arteri di retina. Sumber gumpalan yang paling biasa adalah jantung dan arteri karotid di leher.

Sebilangan besar penyumbatan berlaku pada orang dengan keadaan seperti:

• Penyakit arteri karotid, di mana dua saluran darah besar di leher menjadi sempit atau tersumbat
• Diabetes
• Masalah irama jantung (fibrilasi atrium)
• Masalah injap jantung
• Tahap lemak dalam darah yang tinggi (hiperlipidemia)
• Tekanan darah tinggi
• Penyalahgunaan dadah secara intravena
• Arteritis temporal (kerosakan pada arteri kerana tindak balas imun)

Sekiranya cabang arteri retina tersumbat, sebahagian retina tidak akan menerima cukup darah dan oksigen. Sekiranya ini berlaku, anda mungkin kehilangan sebahagian dari penglihatan anda.

Kekaburan secara tiba-tiba atau kehilangan penglihatan mungkin berlaku pada:

• Semua satu mata (oklusi arteri retina pusat atau CRAO)
• Bahagian satu mata (oklusi arteri retina cabang atau BRAO)

Oklusi arteri retina boleh berlangsung hanya beberapa saat atau beberapa minit, atau mungkin kekal.

Gumpalan darah di mata mungkin merupakan tanda amaran pembekuan di tempat lain. Gumpalan di otak boleh menyebabkan strok.

Ujian untuk menilai retina boleh merangkumi:

• Pemeriksaan retina setelah melebarkan murid
• Angiografi fluorescein
• Tekanan intraokular
• Tindak balas refleks murid
• Refraksi
• Fotografi retina
• Pemeriksaan lampu celah
• Ujian penglihatan sampingan (pemeriksaan medan visual)
• Ketajaman penglihatan

Ujian am harus merangkumi:

• Tekanan darah
• Ujian darah, termasuk tahap kolesterol dan trigliserida dan kadar pemendapan eritrosit
• Pemeriksaan fizikal

Ujian untuk mengenal pasti sumber bekuan dari bahagian badan yang lain:

• Echocardiogram
• Elektrokardiogram
• Monitor jantung untuk irama jantung yang tidak normal
• Ultrasound Duplex Doppler arteri karotid

Tidak ada rawatan yang terbukti untuk kehilangan penglihatan yang melibatkan seluruh mata, kecuali disebabkan oleh penyakit lain yang dapat dirawat.

Beberapa rawatan boleh dicuba. Untuk membantu, rawatan ini mesti diberikan dalam 2 hingga 4 jam setelah gejala bermula. Walau bagaimanapun, faedah rawatan ini tidak pernah terbukti, dan jarang digunakan.

• Menghirup (menyedut) campuran karbon dioksida-oksigen. Rawatan ini menyebabkan arteri retina melebar (melebar).
• Urut mata.
• Pembuangan cecair dari dalam mata. Doktor menggunakan jarum untuk mengalirkan sejumlah kecil cecair dari bahagian depan mata. Ini menyebabkan penurunan tekanan mata secara tiba-tiba, yang kadang-kadang boleh menyebabkan bekuan bergerak ke arteri cawangan yang lebih kecil di mana ia akan menyebabkan kerosakan yang lebih sedikit.
• Ubat pembekuan darah, pengaktif plasminogen tisu (tPA).

Penyedia perkhidmatan kesihatan harus mencari punca penyumbatan itu. Penyumbatan mungkin merupakan tanda-tanda masalah perubatan yang mengancam nyawa.

Orang yang mengalami penyumbatan arteri retina mungkin tidak dapat mengembalikan penglihatannya.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Glaukoma (CRAO sahaja)
• Kehilangan penglihatan separa atau lengkap pada mata yang terkena
• Strok (disebabkan oleh faktor yang sama yang menyumbang kepada oklusi arteri retina, bukan kerana oklusi itu sendiri)

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami kabur secara tiba-tiba atau kehilangan penglihatan.

Langkah-langkah yang digunakan untuk mencegah penyakit saluran darah lain (vaskular), seperti penyakit arteri koronari, dapat menurunkan risiko terjadinya oklusi arteri retina. Ini termasuk:

• Makan makanan rendah lemak
• Bersenam
• Berhenti merokok
• Menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan

Kadang kala, pengencer darah boleh digunakan untuk mengelakkan arteri tersumbat lagi. Aspirin atau ubat anti pembekuan lain digunakan jika masalahnya terdapat pada arteri karotid. Warfarin atau pengencer darah yang lebih kuat digunakan jika masalahnya ada di jantung.

Oklusi arteri retina pusat; CRAO; Oklusi arteri retina cawangan; BRAO; Kehilangan penglihatan - oklusi arteri retina; Penglihatan kabur - oklusi arteri retina

• Retina

Cioffi GA, Liebmann JM. Penyakit sistem visual. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologi. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 17.

Duker JS, Duker JS. Halangan arteri retina. Dalam: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologi. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Oklusi arteri retina. Dalam: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina Ryan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 54.

Salmon JF. Penyakit vaskular retina. Dalam: Salmon JF, ed. Ophthalmology Klinik Kanski. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 13.