Diabetes dan kehamilan yang sudah ada

Sekiranya anda menghidap diabetes, ia boleh mempengaruhi kehamilan, kesihatan anda, dan kesihatan bayi anda. Menjaga kadar gula darah (glukosa) dalam lingkungan normal sepanjang kehamilan anda dapat membantu mencegah masalah.

Artikel ini adalah untuk wanita yang sudah menghidap diabetes dan yang ingin menjadi atau hamil. Diabetes kehamilan adalah gula darah tinggi yang bermula atau didiagnosis pertama kali semasa kehamilan.

Wanita yang menghidap diabetes menghadapi risiko tertentu semasa kehamilan. Sekiranya diabetes tidak terkawal dengan baik, bayi terdedah kepada kadar gula darah tinggi di rahim. Ini boleh menyebabkan kecacatan kelahiran dan masalah kesihatan lain pada bayi.

7 minggu pertama kehamilan adalah ketika organ bayi berkembang. Ini sering berlaku sebelum anda mengetahui bahawa anda hamil. Oleh itu, adalah mustahak untuk merancang terlebih dahulu dengan memastikan tahap glukosa darah anda berada dalam lingkungan sasaran sebelum anda hamil.

Walaupun sukar untuk difikirkan, penting untuk mengetahui masalah apa yang boleh berlaku semasa kehamilan. Ibu dan bayi berisiko mengalami komplikasi apabila diabetes tidak dikawal dengan baik.

Risiko untuk bayi merangkumi:

• Kecacatan kelahiran
• Kelahiran awal
• Kehilangan kehamilan (keguguran) atau kelahiran mati
• Bayi besar (disebut makrosomia) menyebabkan peningkatan risiko kecederaan pada saat kelahiran
• Gula darah rendah selepas kelahiran
• Kesukaran bernafas
• Jaundis
• Obesiti pada zaman kanak-kanak dan remaja

Risiko untuk ibu termasuk:

• Bayi yang terlalu besar boleh menyebabkan kelahiran atau bahagian C yang sukar
• Tekanan darah tinggi dengan protein dalam air kencing (preeklampsia)
• Bayi yang besar boleh menyebabkan rasa tidak selesa kepada ibu dan peningkatan risiko kecederaan pada saat kelahiran
• Memburukkan lagi masalah mata diabetes atau buah pinggang

Sekiranya anda merancang kehamilan, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum hamil. Anda harus mempunyai kawalan glukosa darah yang baik sekurang-kurangnya 3 hingga 6 bulan sebelum anda hamil dan sepanjang kehamilan anda.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai tujuan gula darah anda sebelum anda hamil.

Sebelum hamil, anda ingin:

• Bertujuan untuk tahap A1C kurang dari 6.5%
• Lakukan perubahan yang diperlukan untuk diet dan tabiat senaman anda untuk menyokong glukosa dan sasaran darah anda
• Mengekalkan berat badan yang sihat
• Jadualkan ujian pra-kehamilan dengan pembekal anda dan tanyakan mengenai penjagaan kehamilan

Semasa peperiksaan anda, penyedia anda akan:

• Periksa hemoglobin A1C anda
• Periksa tahap tiroid anda
• Ambil sampel darah dan air kencing
• Bercakap dengan anda mengenai komplikasi diabetes seperti masalah mata atau masalah buah pinggang atau masalah kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi

Pembekal anda akan bercakap dengan anda mengenai ubat-ubatan apa yang selamat digunakan dan apa yang tidak selamat digunakan semasa kehamilan. Selalunya wanita dengan diabetes jenis 2 yang mengambil ubat diabetes oral perlu beralih ke insulin semasa mengandung. Banyak ubat diabetes mungkin tidak selamat untuk bayi. Hormon kehamilan juga dapat menyekat insulin daripada menjalankan tugasnya, jadi ubat ini tidak berfungsi dengan baik.

Anda juga harus berjumpa dengan doktor mata anda dan menjalani pemeriksaan mata diabetes.

Semasa mengandung, anda akan bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan untuk memastikan anda dan bayi anda kekal sihat. Kerana kehamilan anda dianggap berisiko tinggi, anda akan bekerja dengan pakar obstetrik yang pakar dalam kehamilan berisiko tinggi (pakar perubatan ibu-janin). Penyedia ini mungkin melakukan ujian untuk memeriksa kesihatan bayi anda. Ujian boleh dilakukan pada bila-bila masa semasa anda hamil. Anda juga akan bekerjasama dengan pendidik diabetes dan pakar diet.

Semasa kehamilan, ketika badan anda berubah dan bayi anda bertambah, kadar glukosa darah anda akan berubah. Mengandung juga sukar untuk melihat gejala gula darah rendah. Oleh itu, anda perlu memantau gula darah anda sekerap 8 kali sehari untuk memastikan anda berada dalam jangkauan sasaran anda. Anda mungkin diminta untuk menggunakan pemantauan glukosa berterusan (CGM) selama ini.

Berikut adalah sasaran gula darah biasa semasa mengandung:

• Puasa: Kurang daripada 95 mg / dL
• Satu jam selepas makan: kurang daripada 140 mg / dL, ATAU
• Dua jam selepas makan: kurang daripada 120 mg / dL

Tanyakan kepada penyedia anda apa julat sasaran khusus anda dan seberapa kerap menguji gula darah anda.

Anda perlu bekerjasama dengan pakar diet anda untuk menguruskan apa yang anda makan semasa mengandung untuk membantu mengelakkan gula darah rendah atau tinggi. Pakar diet anda juga akan memantau kenaikan berat badan anda.

Wanita hamil memerlukan sekitar 300 kalori tambahan sehari. Tetapi dari mana kalori ini berasal. Untuk diet seimbang, anda perlu makan pelbagai makanan sihat. Secara amnya, anda harus makan:

• Banyak buah-buahan dan sayur-sayuran
• Jumlah protein tanpa lemak dan lemak sihat yang sederhana
• Jumlah bijirin sederhana, seperti roti, bijirin, pasta, dan beras, serta sayur-sayuran berkanji, seperti jagung dan kacang polong
• Lebih sedikit makanan yang mempunyai banyak gula, seperti minuman ringan, jus buah, dan pastri

Anda harus makan tiga makanan bersaiz kecil hingga sederhana dan satu atau lebih makanan ringan setiap hari. Jangan melangkau makanan dan makanan ringan. Pastikan jumlah dan jenis makanan (karbohidrat, lemak, dan protein) sama dari hari ke hari. Ini dapat membantu anda menjaga gula darah anda stabil.

Pembekal anda juga mungkin mencadangkan rancangan senaman yang selamat. Berjalan kaki biasanya merupakan jenis senaman yang paling mudah, tetapi berenang atau latihan berimpak rendah yang lain juga boleh dilakukan. Senaman dapat membantu anda mengawal gula darah anda.

Tenaga kerja mungkin bermula secara semula jadi atau mungkin disebabkan. Pembekal anda mungkin mencadangkan bahagian C jika bayi besar. Pembekal anda akan memeriksa kadar gula darah anda semasa dan selepas melahirkan.

Bayi anda berkemungkinan mengalami gula darah rendah (hipoglikemia) selama beberapa hari pertama kehidupan, dan mungkin perlu dipantau di unit rawatan intensif neonatal (NICU) selama beberapa hari.

Sebaik sahaja anda tiba di rumah, anda perlu terus memerhatikan tahap gula dalam darah anda. Kurang tidur, mengubah jadual makan, dan penyusuan susu ibu boleh mempengaruhi kadar gula dalam darah. Oleh itu, semasa anda perlu menjaga bayi anda, sama pentingnya menjaga diri anda.

Sekiranya kehamilan anda tidak dirancang, segera hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Hubungi pembekal anda untuk masalah berkaitan diabetes berikut:

• Sekiranya anda tidak dapat mengekalkan gula darah anda dalam lingkungan sasaran
• Bayi anda kelihatan kurang bergerak di perut anda
• Anda mempunyai penglihatan kabur
• Anda lebih dahaga daripada biasa
• Anda mengalami loya dan muntah yang tidak akan hilang

Adalah normal untuk merasa tertekan atau bosan kerana hamil dan menghidap diabetes. Tetapi, jika emosi ini membanjiri anda, hubungi penyedia perkhidmatan anda. Pasukan penjagaan kesihatan anda ada untuk membantu anda.

Kehamilan - diabetes; Penjagaan diabetes dan kehamilan; Kehamilan dengan diabetes

Persatuan Diabetes Amerika. 14. Pengurusan Diabetes dalam Kehamilan. Piawaian Penjagaan Perubatan dalam Diabetes. 2019; 42 (Tambahan 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Diabetes dan Kehamilan Jenis 1 atau Jenis 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Dikemas kini 1 Jun 2018. Diakses pada 1 Oktober 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus merumitkan kehamilan. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 40.

Laman web Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Nasional. Kehamilan jika anda menghidap diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Dikemas kini Januari, 2018. Diakses pada 1 Oktober 2018.