Mol hidatidiform
Hydatidiform mole (HM) adalah jisim atau pertumbuhan yang jarang berlaku yang terbentuk di dalam rahim (rahim) pada awal kehamilan. Ia adalah sejenis penyakit trofoblastik kehamilan (GTD).
HM, atau kehamilan molar, hasil daripada persenyawaan oosit (telur) yang tidak normal. Ia menghasilkan janin yang tidak normal. Plasenta tumbuh normal dengan pertumbuhan tisu janin yang sedikit atau tidak. Tisu plasenta membentuk jisim di rahim. Pada ultrasound, jisim ini sering mempunyai penampilan seperti anggur, kerana mengandungi banyak kista kecil.
Kemungkinan pembentukan tahi lalat lebih tinggi pada wanita yang lebih tua. Sejarah tahi lalat pada tahun-tahun sebelumnya juga merupakan faktor risiko.
Kehamilan molar boleh terdiri daripada dua jenis:
- Kehamilan molar separa: Terdapat plasenta yang tidak normal dan beberapa perkembangan janin.
- Kehamilan molar lengkap: Terdapat plasenta yang tidak normal dan tidak ada janin.
Tidak ada cara untuk mencegah pembentukan massa ini.
Gejala kehamilan geraham mungkin termasuk:
- Pertumbuhan rahim yang tidak normal, sama ada lebih besar atau lebih kecil daripada biasa
- Loya dan muntah yang teruk
- Pendarahan faraj semasa 3 bulan pertama kehamilan
- Gejala hipertiroidisme, termasuk intoleransi panas, najis longgar, degupan jantung yang cepat, kegelisahan atau kegelisahan, kulit yang hangat dan lembap, tangan yang gemetar, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Gejala serupa dengan preeklamsia yang berlaku pada trimester pertama atau awal trimester kedua, termasuk tekanan darah tinggi dan bengkak di kaki, pergelangan kaki, dan kaki (ini hampir selalu merupakan tanda hidatidiform tahi lalat, kerana preeklamsia sangat jarang terjadi pada awal kehamilan normal)
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian pelvis, yang mungkin menunjukkan tanda-tanda yang serupa dengan kehamilan normal. Walau bagaimanapun, ukuran rahim mungkin tidak normal dan mungkin tidak ada bunyi jantung dari bayi. Juga, mungkin terdapat pendarahan faraj.
Ultrasound kehamilan akan menunjukkan penampilan ribut salji dengan plasenta yang tidak normal, dengan atau tanpa perkembangan bayi.
Ujian yang dilakukan boleh merangkumi:
- ujian darah hCG (tahap kuantitatif)
- Ultrasound perut atau vagina pelvis
- X-Ray dada
- CT atau MRI perut (ujian pencitraan)
- Kiraan darah lengkap (PJK)
- Ujian pembekuan darah
- Ujian fungsi buah pinggang dan hati
Sekiranya pembekal anda mengesyaki kehamilan geraham, kemungkinan penyingkiran tisu yang tidak normal dengan pelebaran dan kuretase (A&P) mungkin akan dicadangkan. MFF juga boleh dilakukan dengan menggunakan penyedut. Ini disebut aspirasi sedutan (Kaedah ini menggunakan cawan penyedut untuk mengeluarkan kandungan dari rahim).
Kadang-kadang kehamilan molar separa boleh berlanjutan. Seorang wanita boleh memilih untuk meneruskan kehamilannya dengan harapan berjaya dan melahirkan. Walau bagaimanapun, ini adalah kehamilan berisiko tinggi. Risiko mungkin termasuk pendarahan, masalah dengan tekanan darah, dan kelahiran pramatang (melahirkan bayi sebelum ia berkembang sepenuhnya). Dalam kes yang jarang berlaku, janin secara genetik normal. Wanita perlu membincangkan risiko sepenuhnya dengan penyedia sebelum meneruskan kehamilan.
Histerektomi (pembedahan membuang rahim) mungkin menjadi pilihan bagi wanita tua yang TIDAK mahu hamil pada masa akan datang.
Selepas rawatan, tahap hCG anda akan diikuti. Adalah mustahak untuk mengelakkan kehamilan yang lain dan menggunakan alat kontraseptif yang boleh dipercayai selama 6 hingga 12 bulan selepas rawatan untuk kehamilan geraham. Kali ini membolehkan ujian yang tepat dapat memastikan bahawa tisu yang tidak normal tidak tumbuh semula. Wanita yang hamil terlalu awal selepas kehamilan geraham berisiko tinggi mengalami kehamilan geraham yang lain.
Sebilangan besar HM tidak bersifat kanker (jinak). Rawatan biasanya berjaya. Tindak lanjut dari penyedia anda adalah penting untuk memastikan tanda-tanda kehamilan geraham hilang dan tahap hormon kehamilan kembali normal.
Kira-kira 15% kes HM boleh menjadi invasif. Tahi lalat ini boleh tumbuh jauh ke dalam dinding rahim dan menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain. Jenis tahi lalat ini paling kerap bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan.
Dalam beberapa kes HM lengkap, tahi lalat berkembang menjadi koriokarsinoma. Ini adalah barah yang cepat berkembang. Biasanya berjaya dirawat dengan kemoterapi, tetapi boleh mengancam nyawa.
Komplikasi kehamilan geraham mungkin termasuk:
- Tukar kepada penyakit molar invasif atau koriokarsinoma
- Preeklampsia
- Masalah tiroid
- Kehamilan molar yang berterusan atau kembali
Komplikasi dari pembedahan untuk menghilangkan kehamilan geraham mungkin termasuk:
- Pendarahan berlebihan, mungkin memerlukan pemindahan darah
- Kesan sampingan anestesia
Mol hidatid; Kehamilan molar; Hyperemesis - molar
- Rahim
- Anatomi rahim normal (bahagian potong)
Bouchard-Fortier G, Covens A. Penyakit trofoblastik kehamilan: mol hidatidiform, tumor trofoblastik kehamilan bukan metastatik dan metastatik: diagnosis dan pengurusan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Penyakit trophoblastik gestasi. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 90.
Salani R, Copeland LJ. Penyakit ganas dan kehamilan. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 50.
Salhi BA, Nagrani S. Komplikasi akut kehamilan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 178.