Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit (kronik) jangka panjang yang melibatkan ruam bersisik dan gatal. Ia adalah sejenis eksim.

Bentuk eksim lain termasuk:

• Hubungi dermatitis
• Ekzema dyshidrotic
• Ekzema Nummular
• Dermatitis seborrheic

Dermatitis atopik disebabkan oleh reaksi pada kulit. Reaksi menyebabkan gatal, bengkak dan kemerahan yang berterusan. Orang dengan dermatitis atopik mungkin lebih sensitif kerana kulit mereka kekurangan protein khusus yang mengekalkan penghalang kulit terhadap air.

Dermatitis atopik paling kerap berlaku pada bayi. Ia mungkin bermula seawal usia 2 hingga 6 bulan. Ramai orang mengatasinya pada awal dewasa.

Orang dengan dermatitis atopik sering mengalami asma atau alahan bermusim. Selalunya terdapat riwayat keluarga alahan seperti asma, demam, atau eksim. Orang dengan dermatitis atopik sering kali positif untuk ujian kulit alergi. Walau bagaimanapun, dermatitis atopik tidak disebabkan oleh alahan.

Perkara berikut dapat memburukkan lagi gejala dermatitis atopik:

• Alergi terhadap debunga, acuan, tungau debu, atau haiwan
• Udara sejuk dan kering pada musim sejuk
• Selsema atau selesema
• Sentuh dengan perengsa dan bahan kimia
• Sentuh dengan bahan kasar, seperti bulu
• Kulit kering
• Tekanan emosi
• Mengeringkan kulit daripada mandi atau mandi dan kerap berenang
• Terlalu panas atau terlalu sejuk, serta perubahan suhu secara tiba-tiba
• Wangian atau pewarna ditambahkan pada losyen kulit atau sabun

Perubahan kulit mungkin termasuk:

• Lepuh dengan keluar dan kerak
• Kulit kering di seluruh badan, atau kawasan kulit bergelombang di bahagian belakang lengan dan bahagian depan paha
• Pelepasan telinga atau pendarahan
• Kawasan kulit yang kasar dari calar
• Warna kulit berubah, seperti warna lebih kurang daripada warna kulit biasa
• Kemerahan kulit atau keradangan di sekitar lepuh
• Kawasan tebal atau seperti kulit, yang boleh berlaku selepas kerengsaan dan calar jangka panjang

Jenis dan lokasi ruam bergantung pada usia orang tersebut:

• Pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 2 tahun, ruam mungkin timbul pada wajah, kulit kepala, tangan, dan kaki. Ruam sering gatal dan membentuk lepuh yang keluar dan berkerak.
• Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, ruam lebih kerap dilihat di bahagian dalam lutut dan siku. Ia juga boleh muncul di leher, tangan, dan kaki.
• Pada orang dewasa, ruam mungkin terhad pada tangan, kelopak mata, atau alat kelamin.
  
• Ruam boleh berlaku di mana sahaja badan semasa wabak yang teruk.

Gatal yang teruk adalah perkara biasa. Gatal mungkin bermula sebelum ruam muncul. Dermatitis atopik sering disebut "gatal yang ruam" kerana gatal-gatal bermula, dan kemudian ruam kulit mengikuti akibat menggaru.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melihat kulit anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Anda mungkin memerlukan biopsi kulit untuk mengesahkan diagnosis atau menolak penyebab lain dari kulit kering dan gatal.

Diagnosis dibuat berdasarkan:

• Bagaimana kulit anda kelihatan
• Sejarah peribadi dan keluarga anda

Ujian kulit alergi mungkin bermanfaat bagi orang yang mempunyai:

• Dermatitis atopik yang sukar dirawat
• Gejala alahan lain
• Ruam kulit yang terbentuk hanya pada bahagian tertentu badan setelah terdedah kepada bahan kimia tertentu

Pembekal anda boleh memesan kultur untuk jangkitan pada kulit. Sekiranya anda mempunyai dermatitis atopik, anda mungkin mendapat jangkitan dengan mudah.

PENJAGAAN KULIT DI RUMAH

Penjagaan kulit setiap hari dapat mengurangkan keperluan ubat-ubatan.

Untuk membantu anda mengelakkan daripada menggaru ruam atau kulit anda:

• Gunakan pelembap, krim steroid topikal, atau ubat lain yang ditetapkan oleh pembekal anda.
• Minum ubat antihistamin dari mulut ke mulut untuk mengurangkan rasa gatal yang teruk.
• Pastikan kuku jari anda tetap pendek. Pakai sarung tangan ringan semasa tidur jika menggaru pada waktu malam adalah masalah.

Pastikan kulit anda lembap dengan menggunakan salap (seperti petroleum jelly), krim, atau losyen 2 hingga 3 kali sehari. Pilih produk kulit yang tidak mengandungi alkohol, aroma, pewarna, dan bahan kimia lain. Pelembap untuk memastikan udara di rumah lembap juga akan membantu.

Elakkan perkara yang memburukkan lagi gejala, seperti:

• Makanan, seperti telur, yang boleh menyebabkan reaksi alergi pada anak yang sangat muda (selalu berbincang dengan pembekal anda terlebih dahulu)
• Perengsa, seperti bulu dan lanolin
• Sabun atau bahan pencuci yang kuat, serta bahan kimia dan pelarut
• Perubahan mendadak dalam suhu dan tekanan badan, yang boleh menyebabkan berpeluh
• Pencetus yang menyebabkan gejala alergi

Semasa mencuci atau mandi:

• Paparkan kulit anda ke air sesingkat mungkin. Mandi yang pendek dan sejuk lebih baik daripada mandi air panas yang panjang.
• Gunakan pencuci dan pembersih badan yang lembut dan bukannya sabun biasa.
• Jangan menggosok atau mengeringkan kulit anda terlalu keras atau terlalu lama.
• Sapukan krim pelembap, losyen, atau salap ke kulit anda semasa ia masih lembap setelah mandi. Ini akan membantu memerangkap kelembapan pada kulit anda.

UBAT-UBATAN

Pada masa ini, tembakan alergi tidak digunakan untuk merawat dermatitis atopik.

Antihistamin yang diambil melalui mulut boleh membantu dengan gatal atau alahan. Anda sering boleh membeli ubat-ubatan ini tanpa preskripsi.

Dermatitis atopik biasanya dirawat dengan ubat-ubatan yang diletakkan secara langsung pada kulit atau kulit kepala. Ini dipanggil ubat topikal:

• Anda mungkin akan diberi krim atau salap kortison ringan (steroid) pada mulanya. Anda mungkin memerlukan ubat yang lebih kuat jika ini tidak berjaya.
• Ubat-ubatan yang dipanggil imunomodulator topikal (TIMs) boleh diresepkan untuk sesiapa yang berumur lebih dari 2 tahun. Tanyakan kepada pembekal anda mengenai kebimbangan mengenai kemungkinan risiko barah dengan penggunaan ubat-ubatan ini.
• Krim atau salap yang mengandungi tar arang batu atau anthralin boleh digunakan untuk kawasan yang menebal.
• Krim pembaikan penghalang yang mengandungi ceramides boleh digunakan.

Rawatan pembungkus basah dengan kortikosteroid topikal dapat membantu mengawal keadaan. Tetapi, ia boleh menyebabkan jangkitan.

Rawatan lain yang boleh digunakan termasuk:

• Krim atau pil antibiotik jika kulit anda dijangkiti
• Dadah yang menekan sistem imun
• Ubat biologi yang disasarkan yang dirancang untuk mempengaruhi bahagian sistem imun yang terlibat dalam dermatitis atopik
• Fototerapi, rawatan di mana kulit anda terkena sinar ultraviolet (UV) dengan berhati-hati
• Penggunaan steroid sistemik jangka pendek (steroid diberikan melalui mulut atau melalui urat)

Dermatitis atopik bertahan lama. Anda boleh mengawalnya dengan merawatnya, mengelakkan perengsa, dan dengan menjaga kelembapan kulit anda.

Pada kanak-kanak, keadaan sering mulai hilang sekitar usia 5 hingga 6 tahun, tetapi kemunculan sering berlaku. Pada orang dewasa, masalahnya biasanya adalah keadaan jangka panjang atau kembali.

Dermatitis atopik mungkin lebih sukar dikendalikan sekiranya:

• Bermula pada usia dini
• Melibatkan sejumlah besar badan
• Berlaku bersama dengan alahan dan asma
• Berlaku pada seseorang yang mempunyai riwayat keluarga ekzema

Komplikasi dermatitis atopik termasuk:

• Jangkitan kulit yang disebabkan oleh bakteria, kulat, atau virus
• Parut kekal
• Kesan sampingan dari penggunaan ubat jangka panjang untuk mengawal eksim

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Dermatitis atopik tidak menjadi lebih baik dengan rawatan di rumah
• Gejala bertambah buruk atau rawatan tidak berfungsi
• Anda mempunyai tanda-tanda jangkitan (seperti demam, kemerahan, atau sakit)

Kanak-kanak yang disusui sehingga usia 4 bulan mungkin kurang mendapat dermatitis atopik.

Sekiranya anak tidak diberi susu ibu, menggunakan formula yang mengandungi protein susu lembu yang diproses (disebut formula hidrolisis sebahagian) dapat mengurangkan kemungkinan terkena dermatitis atopik.

Ekzema bayi; Dermatitis - atopik; Ekzema

• Keratosis pilaris - jarak dekat
• Dermatitis atopik
• Atopi pada pergelangan kaki
• Dermatitis - atopik pada bayi
• Ekzema, atopik - jarak dekat
• Dermatitis - atopik pada wajah seorang gadis muda
• Keratosis pilaris di pipi
• Dermatitis - atopik pada kaki
• Hiperlineariti pada dermatitis atopik

Laman web Persatuan Akademi Dermatologi Amerika. Jenis ekzema: gambaran umum dermatitis atopik. www.aad.org/public/diseases/eczema. Diakses pada 25 Februari 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Dermatitis atopik. Dalam: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Alergi Middleton: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 33.

Dinulos JGH. Dermatitis atopik. Dalam: Dinulos JGH, ed. Dermatologi Klinikal Habif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Dermatitis atopik. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 12.