Melanoma

Melanoma adalah jenis barah kulit yang paling berbahaya. Ia juga paling jarang. Ia adalah penyebab utama kematian akibat penyakit kulit.

Jenis kanser kulit yang lain adalah karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal.

Melanoma disebabkan oleh perubahan (mutasi) pada sel kulit yang disebut melanosit. Sel-sel ini membuat pigmen warna kulit yang disebut melanin. Melanin bertanggungjawab untuk warna kulit dan rambut.

Melanoma boleh muncul pada kulit normal. Kadang-kadang ia boleh berkembang dari tahi lalat. Tahi lalat yang hadir semasa kelahiran boleh berkembang menjadi melanoma. Tahi lalat yang lebih besar semasa kelahiran mungkin berisiko lebih tinggi terkena melanoma.

Terdapat empat jenis melanoma utama:

• Melanoma penyebaran dangkal adalah jenis yang paling biasa. Biasanya bentuk dan warnanya rata dan tidak teratur, dengan warna hitam dan coklat yang berbeza. Ia paling biasa berlaku pada orang yang berkulit cerah.
• Melanoma nodular biasanya bermula sebagai kawasan bertingkat yang berwarna hitam kehitaman-biru atau merah kebiruan. Sebahagiannya tidak mempunyai warna (melanoma amelanotik).
• Lentigo maligna melanoma biasanya berlaku pada orang tua. Ia paling sering terjadi pada kulit yang rosak akibat sinar matahari pada wajah, leher, dan lengan. Kawasan kulit yang tidak normal biasanya besar, rata, dan berwarna cokelat dengan warna coklat.
• Melanoma lentiginous akral adalah bentuk yang paling tidak biasa. Biasanya terjadi pada tapak tangan, tapak kaki, atau di bawah kuku.

Risiko menghidap melanoma meningkat seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, semakin banyak orang muda mengembangkannya.

Anda cenderung menghidap melanoma jika anda:

• Mempunyai kulit yang cerah, mata biru atau hijau, atau rambut merah atau berambut perang
• Hidup di iklim yang cerah atau di tempat tinggi
• Menghabiskan banyak masa dalam cahaya matahari yang tinggi kerana pekerjaan atau aktiviti lain
• Pernah mengalami satu atau lebih selaran matahari yang terik semasa kecil
• Gunakan alat penyamakan, seperti katil penyamakan

Faktor risiko lain termasuk:

• Mempunyai saudara terdekat dengan melanoma
• Jenis tahi lalat tertentu (atipikal atau displastik) atau banyak tanda lahir
• Sistem imun yang lemah kerana penyakit atau ubat-ubatan

Tahi lalat, sakit, benjolan, atau pertumbuhan pada kulit boleh menjadi tanda melanoma atau barah kulit lain. Sakit atau pertumbuhan yang berdarah, atau perubahan warna juga dapat menjadi tanda barah kulit.

The ABCDE sistem dapat membantu anda mengingati kemungkinan gejala melanoma:

• Asimetri: Separuh daripada kawasan yang tidak normal berbeza dengan separuh yang lain.
• Bpesanan: Tepi pertumbuhan tidak teratur.
• Color: Warna berubah dari satu kawasan ke kawasan lain, dengan warna tan, coklat, atau hitam, dan kadang-kadang putih, merah, atau biru. Campuran warna mungkin muncul dalam satu kesakitan.
• Diameter: Titik biasanya (tetapi tidak selalu) lebih besar daripada diameter 5 mm - kira-kira ukuran pemadam pensil.
• Evoltan: tahi lalat terus berubah penampilan.

Cara lain untuk mencari kemungkinan melanoma adalah "tanda itik jelek." Ini bermaksud melanoma tidak kelihatan seperti bintik-bintik lain di badan. Ia menonjol seperti itik jelek dalam cerita kanak-kanak.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa kulit anda dan melihat ukuran, bentuk, warna, dan tekstur kawasan yang mencurigakan dengan dermatoskop.

Sekiranya penyedia anda menganggap anda mungkin menghidap barah kulit, sekeping kulit dari pertumbuhan akan dikeluarkan. Ini dipanggil biopsi kulit. Sampel dihantar ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLN) mungkin dilakukan pada beberapa orang dengan melanoma untuk melihat apakah barah itu merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.

Setelah melanoma didiagnosis, imbasan CT atau jenis sinar-X lain dapat dilakukan untuk melihat apakah barah itu telah merebak.

Pembedahan hampir selalu diperlukan untuk merawat melanoma. Kanser kulit dan beberapa kawasan sekitarnya akan dibuang. Berapa banyak kulit yang dikeluarkan bergantung pada seberapa dalam melanoma tumbuh.

Sekiranya barah telah merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, kelenjar getah bening ini juga boleh dikeluarkan. Selepas pembedahan, bergantung kepada risiko penyakit itu kembali, anda mungkin menerima kemoterapi atau imunoterapi.

Rawatan lebih sukar apabila melanoma telah merebak ke organ lain. Rawatan melibatkan pengecutan barah kulit dan merawat barah di kawasan lain di badan. Anda mungkin menerima:

• Kemoterapi: Ubat digunakan untuk membunuh sel barah secara langsung.
• Imunoterapi: Ini termasuk ubat-ubatan seperti interferon untuk membantu sistem imun anda melawan barah, atau ubat lain yang meningkatkan kemampuan sistem imun anda untuk mencari sel barah dan membunuhnya. Mereka boleh digunakan bersama dengan kemoterapi dan pembedahan.
• Rawatan radiasi: Ini boleh digunakan untuk membunuh sel barah.
• Pembedahan: Pembedahan mungkin dilakukan untuk menghilangkan barah yang telah merebak ke bahagian lain badan. Ini dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit atau ketidakselesaan yang berkaitan dengan barah yang semakin meningkat.
• Ubat topikal: Ini meningkatkan sistem imun di kawasan setempat.

Sekiranya anda menghidap melanoma yang sukar dirawat, anda mungkin mempertimbangkan untuk mendaftar dalam ujian klinikal. Tanya doktor anda untuk maklumat lebih lanjut. Penyelidik terus mengkaji rawatan baru.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Sumber berikut dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai melanoma:

• Institut Kanser Nasional - www.cancer.gov/about-nci
• Masyarakat Kanser Amerika - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Yayasan Melanoma Amerika - melanomafoundation.org/

Seberapa baik anda bergantung pada banyak perkara, termasuk seberapa cepat barah didiagnosis, dan sejauh mana penyebarannya.

Pada peringkat awal, kebanyakan melanoma dapat disembuhkan.

Melanoma yang sangat dalam atau merebak ke kelenjar getah bening cenderung kembali selepas rawatan. Sekiranya lebih dalam daripada 4 mm atau merebak ke kelenjar getah bening, barah kemungkinan besar penyebarannya ke tisu dan organ lain.

Sekiranya anda mengalami melanoma dan pulih, sangat penting untuk memeriksa badan anda secara berkala untuk sebarang perubahan yang tidak biasa. Risiko melanoma anda meningkat apabila anda menghidap barah ini. Melanoma boleh kembali bertahun-tahun kemudian.

Melanoma boleh merebak ke bahagian lain badan.

Rawatan melanoma boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk rasa sakit, mual, dan keletihan.

Hubungi pembekal anda jika anda melihat pertumbuhan baru atau perubahan kulit anda yang lain. Juga berbincang dengan pembekal anda sekiranya ada:

• Perubahan bentuk, saiz atau warna
• Menjadi sakit, bengkak, atau meradang
• Mula berdarah atau gatal

Sebilangan orang harus berjumpa doktor kulit untuk menjalani pemeriksaan kulit secara berkala. Ini termasuk orang yang mempunyai:

• Sejarah keluarga melanoma
• Kulit yang teruk akibat cahaya matahari
• Banyak tahi lalat di kulit mereka

Seorang doktor kulit boleh memeriksa anda dan memberitahu anda sama ada anda memerlukan pemeriksaan kulit secara berkala. Kadang kala, tahi lalat yang tidak biasa dikeluarkan untuk mengelakkannya berubah menjadi melanoma.

Anda juga harus memeriksa kulit anda sendiri sebulan sekali. Gunakan cermin untuk memeriksa tempat yang sukar dilihat. Gunakan sistem ABCDE dan tanda "itik jelek" semasa memeriksa kulit anda.

Cara terbaik untuk mencegah barah kulit adalah dengan mengurangkan pendedahan kepada cahaya matahari. Cahaya ultraviolet paling kuat antara pukul 10 pagi hingga 4 petang Cuba elakkan pendedahan cahaya matahari pada waktu tersebut. Lindungi kulit anda dengan memakai topi, kemeja lengan panjang, rok panjang, atau seluar ketika anda mesti berada di luar. Petua berikut juga dapat membantu:

• Gunakan pelindung matahari berkualiti tinggi dengan penarafan faktor perlindungan matahari (SPF) 30 atau lebih tinggi, walaupun anda hanya pergi ke luar rumah dalam masa yang singkat.
• Sapukan sejumlah besar pelindung matahari di semua kawasan yang terdedah, termasuk telinga dan kaki.
• Cari pelindung matahari yang menghalang cahaya UVA dan UVB. Ini akan mempunyai label "spektrum luas."
• Gunakan formula kalis air jika terkena air.
• Sapukan pelindung matahari sekurang-kurangnya 30 minit sebelum keluar. Gunakan selalu dengan kerap, terutamanya selepas berenang.
• Gunakan juga pelindung matahari pada musim sejuk. Lindungi diri anda walaupun pada hari mendung.

Fakta penting lain untuk membantu anda mengelakkan terlalu banyak pendedahan cahaya matahari:

• Elakkan permukaan yang memantulkan lebih banyak cahaya, seperti air, pasir, konkrit, dan kawasan yang dicat putih.
• Berhati-hati pada ketinggian yang lebih tinggi, di mana kulit membakar lebih cepat.
• Elakkan lampu matahari, katil penyamakan, dan salon penyamakan.

Walaupun melanoma dapat berkembang di beberapa tahi lalat, doktor merasakan bahawa tidak ada kelebihan untuk membuang tahi lalat untuk mencegah melanoma.

Kanser kulit - melanoma; Melanoma malignan; Lentigo maligna melanoma; Melanoma in situ; Melanoma penyebaran dangkal; Melanoma nodular; Melanoma lentiginous akral

• Melanoma hati - imbasan MRI
• Kanser kulit - melanoma malignan
• Kanser kulit - melanoma pelbagai warna
• Kanser kulit, melanoma - luka rata, coklat
• Kanser kulit, melanoma pada kuku
• Kanser kulit, jarak dekat lentigo maligna melanoma
• Kanser kulit - penyebaran dangkal melanoma
• Melanoma
• Kanser kulit, melanoma - timbul, luka gelap
• Melanoma malignan

Garbe C, Bauer J. Melanoma. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 113.

Laman web Institut Kanser Nasional. Versi profesional kesihatan Melanoma treatment (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Dikemas kini pada 8 November 2019. Diakses pada 29 Januari 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi: melanoma. Versi 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Dikemas kini pada 19 Disember 2019. Diakses pada 29 Januari 2020.