Hematoma subdural kronik

Hematoma subdural kronik adalah koleksi produk darah dan pemecahan darah "lama" antara permukaan otak dan bahagian luarnya (dura). Fasa kronik hematoma subdural bermula beberapa minggu selepas pendarahan pertama.

Hematoma subdural berkembang ketika merapatkan urat yang terkoyak dan bocor darah. Ini adalah urat kecil yang mengalir di antara dura dan permukaan otak. Ini biasanya akibat kecederaan kepala.

Kumpulan darah kemudian terbentuk di permukaan otak. Dalam koleksi subdural kronik, darah bocor dari urat perlahan dari masa ke masa, atau pendarahan cepat dibiarkan hilang sendiri.

Hematoma subdural lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua kerana pengecutan otak normal yang berlaku dengan penuaan. Pengecutan ini meregangkan dan melemahkan urat simpul. Vena ini cenderung pecah pada orang dewasa yang lebih tua, walaupun selepas kecederaan ringan di kepala. Anda atau keluarga anda mungkin tidak ingat akan kecederaan yang dapat menjelaskannya.

Risiko merangkumi:

• Penggunaan alkohol berat jangka panjang
• Penggunaan aspirin jangka panjang, ubat anti-radang seperti ibuprofen, atau ubat penipisan darah (antikoagulan) seperti warfarin
• Penyakit yang menyebabkan pengurangan pembekuan darah
• Kecederaan kepala
• Berusia

Dalam beberapa kes, mungkin tidak ada gejala. Walau bagaimanapun, bergantung pada ukuran hematoma dan di mana ia menekan otak, gejala berikut mungkin berlaku:

• Kekeliruan atau koma
• Memori berkurang
• Masalah bercakap atau menelan
• Masalah berjalan
• Mengantuk
• Sakit kepala
• Kejang
• Kelemahan atau kebas tangan, kaki, muka

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda. Pemeriksaan fizikal akan merangkumi pemeriksaan otak dan sistem saraf anda dengan teliti untuk masalah dengan:

• Seimbang
• Penyelarasan
• Fungsi mental
• Sensasi
• Kekuatan
• Berjalan

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap hematoma, ujian pencitraan, seperti CT atau MRI, imbasan akan dilakukan.

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala dan mengurangkan atau mencegah kerosakan otak yang kekal. Ubat boleh digunakan untuk mengawal atau mencegah kejang.

Pembedahan mungkin diperlukan. Ini mungkin termasuk penggerudian lubang kecil di tengkorak untuk melegakan tekanan dan membiarkan darah dan cairan disalirkan. Hematoma besar atau gumpalan darah padat mungkin perlu dikeluarkan melalui bukaan yang lebih besar di tengkorak (kraniotomi).

Hematoma yang tidak menyebabkan gejala mungkin tidak memerlukan rawatan. Hematoma subdural kronik sering kembali setelah dikeringkan. Oleh itu, kadang-kadang lebih baik membiarkan mereka bersendirian kecuali mereka menyebabkan gejala.

Hematoma subdural kronik yang menyebabkan gejala biasanya tidak sembuh sendiri dari masa ke masa. Mereka sering memerlukan pembedahan, terutama ketika ada masalah neurologi, sawan, atau sakit kepala kronik.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan otak kekal
• Gejala berterusan, seperti kegelisahan, kekeliruan, kesukaran memberi perhatian, pening, sakit kepala, dan kehilangan ingatan
• Kejang

Segera hubungi pembekal anda jika anda atau ahli keluarga mengalami simptom hematoma subdural kronik. Contohnya, jika anda melihat gejala kekeliruan, kelemahan, atau kebas minggu atau bulan selepas kecederaan kepala pada orang dewasa yang lebih tua, segera hubungi pembekal.

Bawa orang itu ke bilik kecemasan atau hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan jika orang itu:

• Mengalami sawan (sawan)
• Tidak berwaspada (kehilangan kesedaran)

Elakkan kecederaan kepala dengan menggunakan tali pinggang keledar, topi keledar basikal dan motosikal, dan topi keras apabila sesuai.

Pendarahan subdural - kronik; Hematoma subdural - kronik; Hygroma subdural

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Pengurusan perubatan dan pembedahan hematoma subdural kronik. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 34.

Trauma Stippler M. Craniocerebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 62.