Sindrom demelinasi osmotik

Sindrom demelinasi osmotik (ODS) adalah disfungsi sel otak. Ia disebabkan oleh pemusnahan lapisan (selubung myelin) yang meliputi sel-sel saraf di tengah batang otak (pons).

Apabila sarung myelin yang merangkumi sel saraf musnah, isyarat dari satu saraf ke saraf yang lain tidak dihantar dengan betul. Walaupun batang otak terjejas, bahagian otak yang lain juga boleh terlibat.

Penyebab ODS yang paling biasa adalah perubahan cepat dalam kadar natrium badan. Ini paling kerap berlaku ketika seseorang dirawat untuk sodium rendah darah (hyponatremia) dan natrium diganti terlalu cepat. Kadang-kadang, ia berlaku apabila tahap tinggi natrium dalam badan (hipernatremia) diperbetulkan terlalu cepat.

ODS biasanya tidak berlaku dengan sendirinya. Selalunya, ini adalah komplikasi rawatan untuk masalah lain, atau dari masalah lain sendiri.

Risiko merangkumi:

• Penggunaan alkohol
• Penyakit hati
• Kekurangan zat makanan dari penyakit serius
• Rawatan sinaran otak
• Mual dan muntah yang teruk semasa mengandung

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Kekeliruan, kecelaruan, halusinasi
• Masalah keseimbangan, gegaran
• Masalah menelan
• Mengurangkan kewaspadaan, mengantuk atau mengantuk, kelesuan, tindak balas yang buruk
• Percakapan yang tidak jelas
• Kelemahan pada muka, lengan, atau kaki, biasanya mempengaruhi kedua-dua belah badan

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai simptomnya.

Imbasan MRI kepala boleh mendedahkan masalah pada batang otak (pons) atau bahagian otak yang lain. Ini adalah ujian diagnostik utama.

Ujian lain mungkin termasuk:

• Tahap natrium darah dan ujian darah lain
• Tindak balas pendengaran otak otak (BAER)

ODS adalah gangguan kecemasan yang perlu dirawat di hospital walaupun kebanyakan orang dengan keadaan ini sudah berada di hospital kerana masalah lain.

Tidak ada penawar yang diketahui untuk myelinolysis pusat pontin. Rawatan difokuskan pada melegakan gejala.

Terapi fizikal dapat membantu mengekalkan kekuatan otot, mobiliti, dan fungsi pada lengan dan kaki yang lemah.

Kerosakan saraf yang disebabkan oleh myelinolysis pusat pontin sering berpanjangan. Gangguan ini boleh menyebabkan kecacatan jangka panjang (kronik) yang serius.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Berkurangnya keupayaan untuk berinteraksi dengan orang lain
• Berkurangnya kemampuan untuk bekerja atau menjaga diri
• Ketidakupayaan untuk bergerak, selain daripada berkelip mata (sindrom "terkunci")
• Kerosakan sistem saraf kekal

Tidak ada panduan nyata tentang kapan mendapatkan rawatan perubatan, kerana ODS jarang terjadi di masyarakat umum.

Di hospital, rawatan yang perlahan dan terkawal dengan kadar natrium rendah dapat mengurangkan risiko kerosakan saraf pada pons.Menyedari bagaimana beberapa ubat dapat mengubah kadar natrium dapat mencegah tahap berubah terlalu cepat.

ODS; Demyelinasi pusat pontin

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Weissenborn K, Lockwood AH. Ensefalopati toksik dan metabolik. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Keseimbangan air, cecair dan elektrolit. Dalam: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Perubatan Klinikal Kumar dan Clarke. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 9.