Kecelaruan

Delirium adalah kekeliruan teruk secara tiba-tiba kerana perubahan cepat dalam fungsi otak yang berlaku dengan penyakit fizikal atau mental.

Delirium paling kerap disebabkan oleh penyakit fizikal atau mental dan biasanya bersifat sementara dan boleh dipulihkan. Banyak gangguan menyebabkan kecelaruan. Selalunya, ini tidak membenarkan otak mendapatkan oksigen atau bahan lain. Mereka juga boleh menyebabkan bahan kimia berbahaya (toksin) terbentuk di otak. Delirium adalah perkara biasa di unit rawatan rapi (ICU), terutama pada orang dewasa yang lebih tua.

Sebab termasuk:

• Overdosis atau pengeluaran alkohol atau ubat
• Penggunaan dadah atau overdosis, termasuk ubat penenang di ICU
• Gangguan elektrolit atau bahan kimia badan yang lain
• Jangkitan seperti jangkitan saluran kencing atau radang paru-paru
• Kurang tidur yang teruk
• Racun
• Anestesia umum dan pembedahan
  

Delirium melibatkan perubahan cepat antara keadaan mental (contohnya, dari kelesuan menjadi pergolakan dan kembali ke kelesuan).

Gejala termasuk:

• Perubahan kewaspadaan (biasanya lebih berwaspada pada waktu pagi, kurang waspada pada waktu malam)
• Perubahan perasaan (sensasi) dan persepsi
• Perubahan tahap kesedaran atau kesedaran
• Perubahan pergerakan (misalnya, mungkin bergerak perlahan atau hiperaktif)
• Perubahan corak tidur, mengantuk
• Kekeliruan (disorientasi) mengenai masa atau tempat
• Penurunan ingatan dan ingatan jangka pendek
• Pemikiran tidak teratur, seperti bercakap dengan cara yang tidak masuk akal
• Perubahan emosi atau keperibadian, seperti kemarahan, pergolakan, kemurungan, mudah marah, dan terlalu gembira
• Inkontinensia
• Pergerakan yang dicetuskan oleh perubahan sistem saraf
• Masalah menumpukan perhatian

Ujian berikut mungkin mempunyai hasil yang tidak normal:

• Pemeriksaan sistem saraf (pemeriksaan neurologi), termasuk ujian perasaan (sensasi), status mental, pemikiran (fungsi kognitif), dan fungsi motor
• Kajian neuropsikologi

Ujian berikut juga boleh dilakukan:

• Ujian darah dan air kencing
• X-Ray dada
• Analisis cecair serebrospinal (CSF) (ketukan tulang belakang, atau tusukan lumbal)
• Electroencephalogram (EEG)
• Imbasan CT kepala
• Imbasan MRI kepala
• Ujian status mental

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal atau membalikkan penyebab gejala. Rawatan bergantung pada keadaan yang menyebabkan kecelaruan. Orang itu mungkin perlu tinggal di hospital untuk waktu yang singkat.

Menghentikan atau menukar ubat-ubatan yang memburukkan kekeliruan, atau yang tidak diperlukan, boleh meningkatkan fungsi mental.

Gangguan yang menyebabkan kekeliruan harus diatasi. Ini termasuk:

• Anemia
• Oksigen menurun (hipoksia)
• Kegagalan jantung
• Tahap karbon dioksida tinggi (hypercapnia)
• Jangkitan
• Kegagalan buah pinggang
• Kegagalan hati
• Gangguan pemakanan
• Keadaan psikiatri (seperti kemurungan atau psikosis)
• Gangguan tiroid

Mengubati gangguan perubatan dan mental sering meningkatkan fungsi mental.

Ubat mungkin diperlukan untuk mengawal tingkah laku agresif atau gelisah. Ini biasanya dimulakan dengan dos yang sangat rendah dan disesuaikan mengikut keperluan.

Sebilangan orang yang mengalami kecelaruan mungkin mendapat manfaat daripada alat bantu dengar, cermin mata, atau pembedahan katarak.

Rawatan lain yang mungkin bermanfaat:

• Pengubahsuaian tingkah laku untuk mengawal tingkah laku yang tidak boleh diterima atau berbahaya
• Orientasi realiti untuk mengurangkan disorientasi

Keadaan akut yang menyebabkan kecelaruan boleh berlaku dengan gangguan jangka panjang (kronik) yang menyebabkan demensia. Sindrom otak akut boleh dibalikkan dengan merawat penyebabnya.

Delirium sering berlangsung sekitar 1 minggu. Mungkin memerlukan beberapa minggu untuk fungsi mental kembali normal. Pemulihan penuh adalah perkara biasa, tetapi bergantung kepada penyebab kecelaruan yang mendasari.

Masalah yang timbul akibat kecelaruan termasuk:

• Kehilangan keupayaan untuk berfungsi atau menjaga diri
• Kehilangan keupayaan untuk berinteraksi
• Kemajuan menjadi pusing atau koma
• Kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan tersebut

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya terdapat perubahan status mental yang cepat.

Merawat keadaan yang menyebabkan kecelaruan dapat mengurangkan risikonya. Pada orang yang dirawat di hospital, menghindari atau menggunakan ubat penenang yang rendah, rawatan gangguan metabolik dan jangkitan yang cepat, dan menggunakan program orientasi kenyataan akan mengurangkan risiko kecelaruan pada mereka yang berisiko tinggi.

Keadaan kekeliruan akut; Sindrom otak akut

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal
• Otak

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Garis panduan amalan berdasarkan bukti: kecelaruan. Jururawat J Gerontol. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Kecelaruan pada pesakit yang lebih tua. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 25.

Mendez MF, Padilla CR. Kecelaruan. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 4.