Demensia

Demensia adalah kehilangan fungsi otak yang berlaku dengan penyakit tertentu. Ini mempengaruhi ingatan, pemikiran, bahasa, pertimbangan, dan tingkah laku.

Demensia biasanya berlaku pada usia yang lebih tua. Kebanyakan jenis jarang berlaku pada orang di bawah usia 60 tahun. Risiko demensia meningkat apabila seseorang semakin tua.

Kebanyakan jenis demensia tidak boleh dipulihkan (degeneratif). Tidak dapat dipulihkan bermaksud perubahan otak yang menyebabkan demensia tidak dapat dihentikan atau dipusingkan ke belakang.Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling biasa.

Jenis demensia lain yang biasa adalah demensia vaskular. Ia disebabkan oleh aliran darah yang lemah ke otak, seperti strok.

Penyakit badan Lewy adalah penyebab demensia pada orang dewasa yang lebih tua. Orang dengan keadaan ini mempunyai struktur protein yang tidak normal di kawasan otak tertentu.

Keadaan perubatan berikut juga boleh menyebabkan demensia:

• Penyakit Huntington
• Kecederaan otak
• Sklerosis berbilang
• Jangkitan seperti HIV / AIDS, sifilis, dan penyakit Lyme
• Penyakit Parkinson
• Pilih penyakit
• Kelumpuhan supranuklear progresif

Beberapa penyebab demensia boleh dihentikan atau dibalikkan sekiranya ia dijumpai dalam masa terdekat, termasuk:

• Kecederaan otak
• Tumor otak
• Penyalahgunaan alkohol jangka panjang (kronik)
• Perubahan kadar gula darah, natrium, dan kalsium (demensia disebabkan oleh metabolisme)
• Tahap vitamin B12 rendah
• Hidrosefalus tekanan normal
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu, termasuk cimetidine dan beberapa ubat kolesterol
• Sebilangan jangkitan otak

Gejala demensia merangkumi kesukaran dengan banyak bidang fungsi mental, termasuk:

• Tingkah laku atau keperibadian emosi
• Bahasa
• Ingatan
• Persepsi
• Pemikiran dan pertimbangan (kemahiran kognitif)

Demensia biasanya muncul sebagai pelupa.

Kerosakan kognitif ringan (MCI) adalah tahap antara kealpaan normal akibat penuaan dan perkembangan demensia. Orang dengan MCI mempunyai masalah ringan dengan pemikiran dan ingatan yang tidak mengganggu aktiviti harian. Mereka sering mengetahui tentang kealpaan mereka. Tidak semua orang dengan MCI menghidap demensia.

Gejala MCI termasuk:

• Kesukaran melakukan lebih daripada satu tugas pada satu masa
• Kesukaran menyelesaikan masalah atau membuat keputusan
• Melupakan nama orang yang dikenali, peristiwa baru-baru ini, atau perbualan
• Mengambil masa lebih lama untuk melakukan aktiviti mental yang lebih sukar

Gejala demensia awal boleh merangkumi:

• Kesukaran dengan tugas-tugas yang perlu dipikirkan, tetapi biasanya datang dengan mudah, seperti menyeimbangkan buku cek, bermain permainan (seperti jambatan), dan mempelajari maklumat atau rutin baru
• Tersesat di laluan yang biasa
• Masalah bahasa, seperti masalah dengan nama benda yang tidak asing lagi
• Kehilangan minat terhadap perkara-perkara yang sebelumnya dinikmati, mood rata
• Kesalahan meletakkan barang
• Perubahan keperibadian dan kehilangan kemahiran sosial, yang boleh menyebabkan tingkah laku yang tidak sesuai
• Perubahan mood menyebabkan tingkah laku agresif
• Prestasi tugas pekerjaan yang buruk
  

Apabila demensia menjadi lebih teruk, gejala lebih jelas dan mengganggu kemampuan untuk mengurus diri sendiri. Gejala boleh merangkumi:

• Perubahan corak tidur, sering bangun pada waktu malam
• Kesukaran dengan tugas-tugas asas, seperti menyediakan makanan, memilih pakaian yang sesuai, atau memandu
• Melupakan perincian mengenai peristiwa semasa
• Melupakan peristiwa dalam sejarah hidup seseorang, kehilangan kesedaran diri
• Mempunyai halusinasi, hujah, menyerang, dan tingkah laku ganas
• Mengalami khayalan, kemurungan, dan kegelisahan
• Lebih sukar membaca atau menulis
• Penghakiman yang lemah dan kehilangan keupayaan untuk mengenali bahaya
• Menggunakan kata yang salah, tidak menyebut perkataan dengan betul, bercakap dalam ayat yang membingungkan
• Pengunduran diri dari hubungan sosial

Orang dengan demensia yang teruk tidak boleh lagi:

• Lakukan aktiviti asas kehidupan seharian, seperti makan, berpakaian, dan mandi
• Kenali ahli keluarga
• Fahami bahasa

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan demensia:

• Masalah mengawal pergerakan usus atau air kencing
• Masalah menelan

Penyedia penjagaan kesihatan yang mahir sering dapat mendiagnosis demensia menggunakan perkara berikut:

• Pemeriksaan fizikal yang lengkap, termasuk ujian sistem saraf
• Bertanya mengenai sejarah perubatan dan gejala orang tersebut
• Ujian fungsi mental (pemeriksaan status mental)

Ujian lain mungkin diperintahkan untuk mengetahui sama ada masalah lain boleh menyebabkan demensia atau memburukkan lagi keadaan. Syarat-syarat ini merangkumi:

• Anemia
• Barah otak
• Jangkitan jangka panjang (kronik)
• Keracunan dari ubat-ubatan
• Kemurungan yang teruk
• Penyakit tiroid
• Kekurangan vitamin

Ujian dan prosedur berikut mungkin dilakukan:

• Tahap B12
• Tahap ammonia darah
• Kimia darah (chem-20)
• Analisis gas darah
• Analisis cecair serebrospinal (CSF)
• Tahap dadah atau alkohol (skrin toksikologi)
• Electroencephalograph (EEG)
• Ketua CT
• Ujian status mental
• MRI kepala
• Ujian fungsi tiroid, termasuk hormon perangsang tiroid (TSH)
• Tahap hormon perangsang tiroid
• Urinalisis

Rawatan bergantung pada keadaan yang menyebabkan demensia. Sebilangan orang mungkin perlu tinggal di hospital untuk waktu yang singkat.

Kadang kala, ubat demensia boleh memburukkan lagi kekeliruan seseorang. Menghentikan atau menukar ubat ini adalah sebahagian daripada rawatan.

Latihan mental tertentu dapat membantu demensia.

Mengubati keadaan yang boleh menyebabkan kekeliruan sering meningkatkan fungsi mental. Syarat tersebut merangkumi:

• Anemia
• Pengurangan oksigen darah (hipoksia)
• Kemurungan
• Kegagalan jantung
• Jangkitan
• Gangguan pemakanan
• Gangguan tiroid

Ubat boleh digunakan untuk:

• Perlahankan kadar di mana gejala bertambah buruk, walaupun peningkatan dengan ubat-ubatan ini mungkin kecil
• Kawal masalah dengan tingkah laku, seperti kehilangan pertimbangan atau kekeliruan

Seseorang yang menderita demensia akan memerlukan sokongan di rumah kerana penyakit ini semakin teruk. Ahli keluarga atau pengasuh lain dapat membantu dengan menolong orang itu mengatasi kehilangan ingatan dan tingkah laku dan masalah tidur. Penting untuk memastikan rumah orang yang menghidap demensia selamat untuk mereka.

Orang dengan MCI tidak selalu menghidap demensia. Apabila demensia berlaku, selalunya bertambah buruk dari masa ke masa. Demensia sering menurunkan kualiti hidup dan jangka hayat. Keluarga mungkin perlu merancang penjagaan masa depan orang yang mereka sayangi.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Demensia berkembang atau perubahan status mental secara tiba-tiba berlaku
• Keadaan penghidap demensia semakin teruk
• Anda tidak dapat merawat penghidap demensia di rumah

Sebilangan besar penyebab demensia tidak dapat dicegah.

Risiko demensia vaskular dapat dikurangkan dengan mencegah strok melalui:

• Makan makanan yang sihat
• Bersenam
• Berhenti merokok
• Mengawal tekanan darah tinggi
• Menguruskan diabetes

Sindrom otak kronik; Demensia badan Lewy; DLB; Demensia vaskular; Kerosakan kognitif ringan; MCI

• Berkomunikasi dengan seseorang dengan afasia
• Berkomunikasi dengan seseorang yang menderita disarthria
• Demensia dan memandu
• Demensia - tingkah laku dan masalah tidur
• Demensia - penjagaan harian
• Demensia - menjaga keselamatan di rumah
• Demensia - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Makan kalori tambahan ketika sakit - orang dewasa
• Mencegah jatuh

• Otak
• Arteri otak

Knopman DS. Kerosakan kognitif dan demensia lain. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 374.

Peterson R, penyakit Graff-Radford J. Alzheimer dan demensia lain. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Ringkasan kemas kini panduan praktik: gangguan kognitif ringan: laporan Jawatankuasa Kecil Pembangunan, Penyebaran, dan Pelaksanaan Garis Panduan Akademi Neurologi Amerika. Neurologi. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.