Serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara (TIA) berlaku apabila aliran darah ke bahagian otak berhenti untuk waktu yang singkat. Seseorang akan mengalami simptom seperti strok sehingga 24 jam. Dalam kebanyakan kes, gejala berlangsung selama 1 hingga 2 jam.

Serangan iskemia sementara adalah tanda amaran bahawa strok benar mungkin berlaku pada masa akan datang jika sesuatu tidak dilakukan untuk mencegahnya.

TIA berbeza daripada strok. Selepas TIA, penyumbatan pecah dengan cepat dan larut. TIA tidak menyebabkan tisu otak mati.

Kehilangan aliran darah ke kawasan otak boleh disebabkan oleh:

• Gumpalan darah di arteri otak
• Gumpalan darah yang bergerak ke otak dari tempat lain di dalam badan (contohnya, dari jantung)
• Kecederaan pada saluran darah
• Penyempitan saluran darah di otak atau menuju ke otak

Tekanan darah tinggi adalah risiko utama TIA dan strok. Faktor risiko utama lain adalah:

• Denyutan jantung tidak teratur disebut atrial fibrillation
• Diabetes
• Sejarah keluarga strok
• Menjadi lelaki
• Kolesterol tinggi
• Semakin meningkat usia, terutama selepas usia 55 tahun
• Etnik (orang Amerika Afrika lebih cenderung mati akibat strok)
• Merokok
• Penggunaan alkohol
• Penggunaan ubat rekreasi
• Sejarah TIA atau strok sebelumnya

Orang yang mempunyai penyakit jantung atau aliran darah yang lemah di kaki mereka disebabkan oleh arteri yang menyempit juga lebih cenderung mengalami TIA atau strok.

Gejala bermula secara tiba-tiba, berlangsung dalam masa yang singkat (dari beberapa minit hingga 1 hingga 2 jam), dan hilang. Mereka mungkin berlaku lagi di kemudian hari.

Gejala TIA sama dengan gejala strok, dan merangkumi:

• Perubahan kewaspadaan (termasuk mengantuk atau tidak sedar)
• Perubahan deria (seperti pendengaran, penglihatan, rasa, dan sentuhan)
• Perubahan mental (seperti kekeliruan, kehilangan ingatan, kesukaran menulis atau membaca, masalah bercakap atau memahami orang lain)
• Masalah otot (seperti kelemahan, masalah menelan, masalah berjalan)
• Pening atau kehilangan keseimbangan dan koordinasi
• Kurang kawalan terhadap pundi kencing atau usus
• Masalah saraf (seperti mati rasa atau kesemutan di satu sisi badan)

Selalunya, gejala dan tanda-tanda TIA akan hilang ketika anda tiba di hospital. Diagnosis TIA boleh dibuat berdasarkan sejarah perubatan anda sahaja.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap untuk memeriksa masalah jantung dan saluran darah. Anda juga akan diperiksa untuk masalah saraf dan otot.

Doktor akan menggunakan stetoskop untuk mendengar jantung dan arteri anda. Suara tidak normal yang disebut bruit mungkin terdengar ketika mendengar arteri karotid di leher atau arteri lain. Bruit disebabkan oleh aliran darah yang tidak teratur.

Ujian akan dilakukan untuk mengatasi strok atau gangguan lain yang boleh menyebabkan gejala:

• Anda mungkin akan melakukan imbasan CT kepala atau MRI otak. Strok mungkin menunjukkan perubahan pada ujian ini, tetapi TIA tidak akan berlaku.
• Anda mungkin mempunyai angiogram, angiogram CT, atau MR angiogram untuk melihat saluran darah mana yang tersumbat atau berdarah.
• Anda mungkin mempunyai echocardiogram jika doktor anda berpendapat bahawa anda mungkin mempunyai darah beku dari jantung.
• Dupleks karotid (ultrasound) dapat menunjukkan jika arteri karotid di leher anda telah menyempit.
• Anda mungkin menjalani ujian pemantauan elektrokardiogram (ECG) dan irama jantung untuk memeriksa degupan jantung yang tidak teratur.

Doktor anda mungkin melakukan ujian lain untuk memeriksa tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, kolesterol tinggi, dan penyebab lain, dan faktor risiko TIA atau strok.

Sekiranya anda menghidap TIA dalam 48 jam terakhir, kemungkinan anda akan dimasukkan ke hospital sehingga doktor dapat mencari penyebabnya dan memerhatikan anda.

Tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, kolesterol tinggi, dan gangguan darah akan dirawat seperti yang diperlukan. Anda akan terdorong untuk membuat perubahan gaya hidup untuk mengurangkan risiko anda mengalami gejala selanjutnya. Perubahan termasuk berhenti merokok, berolahraga lebih banyak, dan makan makanan yang lebih sihat.

Anda mungkin mendapat pengencer darah, seperti aspirin atau Coumadin, untuk mengurangkan pembekuan darah. Sebilangan orang yang mengalami penyumbatan arteri leher mungkin memerlukan pembedahan (endarterectomy karotid). Sekiranya anda mempunyai degupan jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium), anda akan dirawat untuk mengelakkan komplikasi di masa depan.

TIA tidak menyebabkan kerosakan otak yang berpanjangan.

Tetapi, TIA adalah tanda amaran bahawa anda mungkin mengalami strok sebenar dalam beberapa hari atau bulan akan datang. Sebilangan orang yang menghidap TIA akan mengalami strok dalam masa 3 bulan. Separuh daripada pukulan ini berlaku selama 48 jam selepas TIA. Strok boleh berlaku pada hari yang sama atau pada masa yang akan datang. Sebilangan orang hanya mempunyai TIA tunggal, dan yang lain mempunyai lebih daripada satu TIA.

Anda boleh mengurangkan peluang anda mengalami strok di masa depan dengan menghubungi penyedia anda untuk menguruskan faktor risiko anda.

TIA adalah kecemasan perubatan. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan dengan segera. JANGAN mengabaikan gejala hanya kerana ia hilang. Mereka mungkin menjadi amaran mengenai strok masa depan.

Ikuti arahan penyedia anda mengenai cara mencegah TIA dan strok. Anda mungkin akan diberitahu untuk membuat perubahan gaya hidup dan mengambil ubat untuk merawat tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.

Strok mini; TIA; Strok kecil; Penyakit serebrovaskular - TIA; Arteri karotid - TIA

• Penempatan angioplasti dan stent - arteri karotid - pelepasan
• Fibrilasi atrium - pelepasan
• Pembedahan arteri karotid - pelepasan
• Strok - pelepasan
• Mengambil warfarin (Coumadin)

• Endarterektomi
• Serangan Iskemia Sementara (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemia. Dalam Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Pukulan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. Fokus AHA / ACC / HRS 2019 yang dikemas kini dari garis panduan AHA / ACC / HRS 2014 untuk pengurusan pesakit dengan fibrilasi atrium: laporan Pasukan Petugas Persatuan Kardiologi Amerika / Persatuan Jantung Amerika mengenai garis panduan latihan dan Heart Rhythm Society J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Petunjuk untuk pencegahan strok pada pesakit dengan strok dan serangan iskemia sementara: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Garis panduan untuk pencegahan strok utama: pernyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Majlis Persatuan Jantung Amerika mengenai Kejururawatan Kardiovaskular dan Strok; Majlis Penyakit Vaskular Periferal; dan Majlis Penyelidikan Kualiti Penjagaan dan Hasil. Rawatan diri untuk pencegahan dan pengurusan penyakit kardiovaskular dan strok: pernyataan saintifik untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association. J Am Jantung Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Ahli Parlimen Lindsay, Côté R, et al. Cadangan amalan terbaik strok Kanada: Pencegahan strok sekunder, garis panduan latihan edisi keenam, kemas kini 2017. Pukulan Int J. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Garis Panduan ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2017 untuk pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology / American Pasukan Petugas Persatuan Jantung mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Kajian sistematik untuk garis panduan AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA 2018 mengenai pengurusan kolesterol darah: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal [pembetulan yang diterbitkan muncul dalam J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.