Lumpuh otak

Cerebral palsy adalah sekumpulan gangguan yang boleh melibatkan otak, yang mempengaruhi fungsi sistem saraf, seperti pergerakan, pembelajaran, pendengaran, penglihatan, dan pemikiran.

Terdapat beberapa jenis cerebral palsy, termasuk spastik, dyskinetic, ataxic, hypotonic, dan campuran.

Cerebral palsy disebabkan oleh kecederaan atau keabnormalan otak. Sebilangan besar masalah ini berlaku semasa bayi membesar di rahim. Tetapi ia boleh berlaku pada bila-bila masa selama 2 tahun pertama kehidupan, sementara otak bayi masih berkembang.

Pada beberapa orang yang mengalami cerebral palsy, bahagian otak cedera kerana tahap oksigen (hipoksia) yang rendah di kawasan tersebut. Tidak diketahui mengapa ini berlaku.

Bayi pramatang mempunyai risiko sedikit tinggi untuk menghidap cerebral palsy. Penyakit serebral juga boleh berlaku semasa awal bayi akibat beberapa keadaan, termasuk:

• Pendarahan di otak
• Jangkitan otak (ensefalitis, meningitis, jangkitan herpes simplex)
• Kecederaan kepala
• Jangkitan pada ibu semasa mengandung (rubella)
• Penyakit kuning yang tidak dirawat
• Kecederaan otak semasa proses melahirkan anak

Dalam beberapa kes, penyebab cerebral palsy tidak pernah ditentukan.

Gejala cerebral palsy boleh sangat berbeza antara orang dengan kumpulan gangguan ini. Gejala mungkin:

• Sangat ringan atau teruk
• Hanya melibatkan satu sisi badan atau kedua-dua belah pihak
• Lebih jelas di lengan atau kaki, atau melibatkan kedua-dua lengan dan kaki

Gejala biasanya dilihat sebelum kanak-kanak berumur 2 tahun. Kadang kala gejala bermula seawal 3 bulan. Ibu bapa mungkin menyedari bahawa anak mereka terlambat mencapai tahap perkembangan seperti duduk, berguling, merangkak, atau berjalan.

Terdapat beberapa jenis cerebral palsy. Beberapa orang mempunyai campuran gejala.

Penyakit cerebral palsy adalah jenis yang paling biasa. Gejala termasuk:

• Otot yang sangat ketat dan tidak meregang. Mereka mungkin mengetatkan lebih lama dari masa ke masa.
• Jalan kaki yang tidak normal (berjalan) - lengan dilipat ke arah sisi, lutut disilangkan atau menyentuh, kaki membuat pergerakan "gunting", berjalan di jari kaki.
• Sendi rapat dan tidak boleh dibuka sepanjang masa (disebut kontrak sendi).
• Kelemahan otot atau kehilangan pergerakan dalam sekumpulan otot (lumpuh).
• Gejala boleh mempengaruhi satu lengan atau kaki, satu sisi badan, kedua-dua kaki, atau kedua-dua lengan dan kaki.

Gejala berikut mungkin berlaku pada jenis cerebral palsy yang lain:

• Pergerakan yang tidak normal (memusingkan, menyentak, atau menggeliat) tangan, kaki, lengan, atau kaki semasa terjaga, yang semakin teruk semasa tempoh tekanan
• Gegaran
• Cara berjalan yang tidak stabil
• Kehilangan koordinasi
• Otot liut, terutamanya ketika rehat, dan sendi yang bergerak terlalu banyak

Gejala sistem otak dan saraf lain mungkin termasuk:

• Ketidakupayaan belajar adalah perkara biasa, tetapi kecerdasan boleh menjadi perkara biasa
• Masalah pertuturan (disarthria)
• Masalah pendengaran atau penglihatan
• Kejang
• Kesakitan, terutama pada orang dewasa, yang sukar dikendalikan

Gejala makan dan pencernaan:

• Kesukaran menghisap atau memberi makan pada bayi, atau mengunyah dan menelan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua
• Muntah atau sembelit

Gejala lain:

• Peningkatan air liur
• Lebih perlahan daripada pertumbuhan biasa
• Pernafasan tidak teratur
• Inkontinensia kencing

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan ujian neurologi sepenuhnya. Pada orang tua, menguji fungsi kognitif juga penting.

Ujian lain mungkin dilakukan mengikut keperluan, paling sering untuk mengesampingkan gangguan lain:

• Ujian darah
• Imbasan CT kepala
• Electroencephalogram (EEG)
• Skrin pendengaran
• MRI kepala
• Ujian penglihatan

Tidak ada penawar untuk cerebral palsy. Matlamat rawatan adalah untuk menolong orang itu sebebas mungkin.

Rawatan memerlukan pendekatan berpasukan, termasuk:

• Doktor penjagaan primer
• Doktor Gigi (pemeriksaan gigi digalakkan setiap 6 bulan sekali)
• Pekerja sosial
• Jururawat
• Ahli terapi pekerjaan, fizikal, dan pertuturan
• Pakar lain, termasuk pakar neurologi, doktor pemulihan, ahli pulmonologi, dan ahli gastroenterologi

Rawatan dibuat berdasarkan gejala dan keperluan mencegah komplikasi.

Penjagaan diri dan rumah merangkumi:

• Mendapatkan makanan dan pemakanan yang mencukupi
• Menjaga keselamatan rumah
• Melakukan latihan yang disyorkan oleh penyedia
• Mengamalkan penjagaan usus yang betul (pelembut najis, cecair, serat, julap, tabiat buang air besar biasa)
• Melindungi sendi dari kecederaan

Meletakkan anak di sekolah biasa adalah disarankan melainkan kecacatan fizikal atau perkembangan mental menjadikannya mustahil. Pendidikan khas atau persekolahan boleh membantu.

Berikut ini dapat membantu komunikasi dan pembelajaran:

• Cermin mata
• Alat pendengaran
• Pendakap otot dan tulang
• Alat bantu berjalan
• Kerusi roda

Terapi fizikal, terapi pekerjaan, pertolongan ortopedik, atau rawatan lain mungkin juga diperlukan untuk menolong aktiviti dan perawatan harian.

Ubat-ubatan boleh merangkumi:

• Antikonvulsan untuk mencegah atau mengurangkan kekerapan kejang
• Botulinum toxin untuk membantu mengurangkan kepejalan dan air liur
• Relaksan otot untuk mengurangkan gegaran dan kekejangan

Pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kes untuk:

• Mengawal refluks gastroesofagus
• Potong saraf tertentu dari saraf tunjang untuk mengatasi rasa sakit dan spastik
• Letakkan tiub makan
• Lepaskan kontrak bersama

Tekanan dan kemerosotan di kalangan ibu bapa dan pengasuh orang lain yang menghidap cerebral palsy adalah perkara biasa. Dapatkan sokongan dan lebih banyak maklumat dari organisasi yang pakar dalam cerebral palsy.

Cerebral palsy adalah gangguan sepanjang hayat. Penjagaan jangka panjang mungkin diperlukan. Gangguan ini tidak mempengaruhi jangka hayat yang diharapkan. Jumlah kecacatan berbeza-beza.

Banyak orang dewasa dapat hidup dalam komuniti, sama ada secara bebas atau dengan tahap bantuan yang berbeza.

Penyakit serebral boleh menyebabkan masalah kesihatan berikut:

• Penipisan tulang (osteoporosis)
• Penyumbatan usus
• Dislokasi pinggul dan artritis pada sendi pinggul
• Kecederaan akibat jatuh
• Luka tekanan
• Kontrak bersama
• Pneumonia disebabkan oleh tercekik
• Pemakanan yang lemah
• Kemahiran berkomunikasi berkurang (kadang-kadang)
• Kekurangan akal (kadang-kadang)
• Skoliosis
• Kejang (kira-kira separuh orang yang terkena cerebral palsy)
• Stigma sosial

Hubungi pembekal anda sekiranya gejala cerebral palsy berkembang, terutamanya jika anda mengetahui bahawa kecederaan berlaku semasa kelahiran atau awal bayi.

Mendapatkan rawatan pranatal yang betul dapat mengurangkan risiko beberapa penyebab cerebral palsy yang jarang berlaku. Namun dalam kebanyakan kes, kecederaan yang menyebabkan gangguan itu tidak dapat dicegah.

Ibu mengandung dengan keadaan perubatan tertentu mungkin perlu diikuti di klinik pranatal berisiko tinggi.

Lumpuh spastik; Lumpuh - spastik; Hemiplegia spastik; Diplegia spastik; Quadriplegia spastik

• Pemakanan enteral - masalah menguruskan anak
• Tiub makan gastrostomi - bolus
• Tiub makan Jejunostomi

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditi neonatal dari kelahiran pranatal dan perinatal. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Johnston MV. Encephalopathies. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme dan kecacatan perkembangan lain. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Lumpuh otak. Dalam: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologi Pediatrik Swaiman: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Cadangan senaman dan aktiviti fizikal untuk orang yang mengalami cerebral palsy. Dev Med Anak Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.