Hematoma subdural

Hematoma subdural adalah kumpulan darah antara penutup otak (dura) dan permukaan otak.

Hematoma subdural selalunya disebabkan oleh kecederaan kepala yang teruk. Hematoma subdural jenis ini adalah antara kecederaan kepala yang paling mematikan. Pendarahan memenuhi kawasan otak dengan cepat, memampatkan tisu otak. Ini sering mengakibatkan kecederaan otak dan boleh mengakibatkan kematian.

Hematoma subdural juga boleh berlaku selepas kecederaan kepala kecil. Jumlah pendarahan lebih kecil dan berlaku dengan lebih perlahan. Hematoma subdural jenis ini sering dilihat pada orang dewasa yang lebih tua. Ini mungkin tidak disedari selama beberapa hari hingga minggu dan disebut hematoma subdural kronik.

Dengan sebarang hematoma subdural, urat-urat kecil di antara permukaan otak dan bahagian luarnya (dura) meregang dan terkoyak, memungkinkan darah mengumpul. Pada orang dewasa yang lebih tua, urat sering diregangkan kerana pengecutan otak (atrofi) dan lebih mudah cedera.

Beberapa hematoma subdural berlaku tanpa sebab (secara spontan).

Berikut ini meningkatkan risiko hematoma subdural:

• Ubat yang menipiskan darah (seperti warfarin atau aspirin)
• Penggunaan alkohol jangka panjang
• Keadaan perubatan yang membuatkan darah anda tidak membeku
• Kecederaan kepala berulang, seperti jatuh
• Sangat muda atau sangat tua

Pada bayi dan anak kecil, hematoma subdural dapat terjadi setelah penderaan kanak-kanak dan biasanya dilihat dalam keadaan yang disebut sindrom bayi yang digegarkan.

Bergantung pada ukuran hematoma dan di mana ia menekan otak, gejala berikut mungkin berlaku:

• Pertuturan yang keliru atau tidak jelas
• Masalah dengan keseimbangan atau berjalan
• Sakit kepala
• Kekurangan tenaga atau kekeliruan
• Kejang atau kehilangan kesedaran
• Pening dan muntah
• Kelemahan atau kebas
• Masalah penglihatan
• Perubahan tingkah laku atau psikosis

Pada bayi, gejala mungkin termasuk:

• Fontanelles yang membesar (bintik lembut tengkorak bayi)
• Jahitan yang dipisahkan (kawasan di mana tulang tengkorak tumbuh bergabung)
• Masalah makan
• Kejang
• Tangisan bernada tinggi, mudah marah
• Peningkatan saiz kepala (lilitan)
• Peningkatan mengantuk atau kelesuan
• Muntah berterusan

Dapatkan bantuan perubatan segera setelah kecederaan di kepala. Jangan berlengah. Orang dewasa yang lebih tua harus mendapat rawatan perubatan jika mereka menunjukkan tanda-tanda masalah ingatan atau penurunan mental, walaupun mereka tidak mengalami kecederaan.

Penyedia penjagaan kesihatan kemungkinan akan memerintahkan ujian pencitraan otak, seperti imbasan CT atau MRI, jika ada gejala yang disenaraikan di atas.

Hematoma subdural adalah keadaan kecemasan.

Pembedahan kecemasan mungkin diperlukan untuk mengurangkan tekanan di dalam otak. Ini mungkin melibatkan penggerudian lubang kecil di tengkorak untuk mengalirkan darah dan mengurangkan tekanan pada otak. Hematoma besar atau gumpalan darah padat mungkin perlu dikeluarkan melalui prosedur yang disebut kraniotomi, yang membuat bukaan yang lebih besar di tengkorak.

Ubat-ubatan yang boleh digunakan bergantung pada jenis hematoma subdural, seberapa parah gejalanya, dan berapa banyak kerosakan otak yang telah berlaku. Ubat-ubatan boleh merangkumi:

• Diuretik (pil air) dan kortikosteroid untuk mengurangkan bengkak
• Ubat anti-sawan untuk mengawal atau mencegah kejang

Tinjauan bergantung pada jenis dan lokasi kecederaan kepala, ukuran pengumpulan darah, dan seberapa cepat rawatan dimulakan.

Hematoma subdural akut mempunyai kadar kematian dan kecederaan otak yang tinggi. Hematoma subdural kronik mempunyai hasil yang lebih baik dalam kebanyakan kes. Gejala sering hilang selepas pengumpulan darah dikeringkan. Terapi fizikal kadang-kadang diperlukan untuk membantu orang itu kembali ke tahap berfungsi seperti biasa.

Kejang sering berlaku pada masa hematoma terbentuk, atau hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas rawatan. Tetapi ubat-ubatan dapat membantu mengawal kejang.

Komplikasi yang mungkin timbul termasuk:

• Hernia otak (tekanan pada otak cukup parah sehingga menyebabkan koma dan kematian)
• Gejala berterusan seperti kehilangan ingatan, pening, sakit kepala, kegelisahan, dan sukar menumpukan perhatian
• Kejang
• Kelemahan jangka pendek atau kekal, mati rasa, sukar bercakap

Hematoma subdural adalah kecemasan perubatan. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda, atau pergi ke bilik kecemasan setelah cedera di kepala. Jangan berlengah.

Kecederaan tulang belakang sering berlaku dengan kecederaan kepala, jadi cubalah untuk menjaga leher orang itu jika anda mesti menggerakkannya sebelum bantuan tiba.

Sentiasa gunakan peralatan keselamatan di tempat kerja dan bermain untuk mengurangkan risiko kecederaan kepala. Contohnya, gunakan topi keras, topi keledar basikal atau motosikal, dan tali pinggang keledar. Individu yang lebih tua harus berhati-hati untuk mengelakkan jatuh.

Pendarahan subdural; Kecederaan otak traumatik - hematoma subdural; TBI - hematoma subdural; Kecederaan kepala - hematoma subdural

• Pembedahan otak - pelepasan

• Hematoma subdural
• Tekanan intrakranial meningkat

Papa L, Goldberg SA. Trauma kepala. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 34.

Trauma Stippler M. Craniocerebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 62.