Migrain

Migrain adalah sejenis sakit kepala. Ia mungkin berlaku dengan gejala seperti loya, muntah, atau kepekaan terhadap cahaya dan suara. Pada banyak orang, rasa sakit yang berdenyut hanya dirasakan di satu sisi kepala.

Sakit kepala migrain disebabkan oleh aktiviti otak yang tidak normal. Aktiviti ini boleh dicetuskan oleh banyak perkara. Tetapi rangkaian peristiwa yang tepat masih belum jelas. Sebilangan besar pakar perubatan percaya serangan itu bermula di otak dan melibatkan saluran saraf dan bahan kimia. Perubahan tersebut mempengaruhi aliran darah di otak dan tisu sekitarnya.

Sakit kepala migrain cenderung muncul pertama kali antara usia 10 dan 45 tahun. Kadang-kadang, ia bermula lebih awal atau lebih awal. Migrain boleh berlaku dalam keluarga. Migrain berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Sebilangan wanita, tetapi tidak semua, mempunyai lebih sedikit migrain ketika mereka hamil.

Serangan migrain mungkin dicetuskan oleh salah satu perkara berikut:

• Pengambilan kafein
• Perubahan tahap hormon semasa kitaran haid wanita atau dengan penggunaan pil kawalan kelahiran
• Perubahan corak tidur, seperti kurang tidur
• Minum alkohol
• Latihan atau tekanan fizikal yang lain
• Bunyi kuat atau cahaya terang
• Rindu makan
• Bau atau minyak wangi
• Merokok atau terdedah kepada asap
• Tekanan dan kebimbangan

Migrain juga boleh dipicu oleh makanan tertentu. Yang paling biasa adalah:

• Coklat
• Makanan tenusu, terutama keju tertentu
• Makanan dengan monosodium glutamat (MSG)
• Makanan dengan tyramine, termasuk anggur merah, keju tua, ikan salai, hati ayam, buah ara, dan kacang tertentu
• Buah-buahan (alpukat, pisang, buah sitrus)
• Daging yang mengandungi nitrat (daging asap, hot dog, salami, daging yang disembuhkan)
• Bawang
• Kacang tanah dan kacang dan biji lain
• Makanan yang diproses, diperam, acar, atau diperap

Sakit kepala migrain sebenarnya bukan akibat daripada tumor otak atau masalah perubatan serius yang lain. Hanya penyedia perkhidmatan kesihatan yang pakar dalam sakit kepala yang dapat menentukan apakah gejala anda disebabkan oleh migrain atau keadaan lain.

Terdapat dua jenis migrain utama:

• Migrain dengan aura (migrain klasik)
• Migrain tanpa aura (migrain biasa)

Aura adalah sekumpulan gejala sistem saraf (neurologi). Gejala ini dianggap sebagai tanda amaran bahawa migrain akan datang. Selalunya, penglihatan terjejas dan boleh merangkumi salah satu atau semua perkara berikut:

• Tompok buta sementara atau bintik berwarna
• Penglihatan kabur
• Sakit mata
• Melihat bintang, garis zigzag, atau lampu berkelip
• Penglihatan terowong (hanya dapat melihat objek yang dekat dengan pusat bidang pandangan)

Gejala sistem saraf lain termasuk menguap, sukar menumpukan perhatian, mual, masalah mencari kata yang tepat, pening, kelemahan, mati rasa, dan kesemutan. Sebilangan gejala ini jarang berlaku dengan sakit kepala migrain. Sekiranya anda mempunyai simptom ini, penyedia anda mungkin akan memerintahkan ujian untuk mencari penyebabnya.

Aura sering berlaku 10 hingga 15 minit sebelum sakit kepala, tetapi boleh berlaku hanya beberapa minit hingga 24 jam sebelumnya. Sakit kepala tidak selalu mengikuti aura.

Sakit kepala biasanya:

• Mulakan sebagai sakit yang membosankan dan bertambah buruk dalam beberapa minit hingga beberapa jam
• Adakah berdenyut, berdebar, atau berdenyut
• Lebih teruk pada satu bahagian kepala dengan rasa sakit di belakang mata atau di bahagian belakang kepala dan leher
• 4 hingga 72 jam terakhir

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan sakit kepala termasuk:

• Menggigil
• Peningkatan kencing
• Keletihan
• Hilang selera makan
• Pening dan muntah
• Sensitiviti terhadap cahaya atau suara
• Berpeluh

Gejala mungkin berlarutan, walaupun migrain hilang. Ini dipanggil mabuk migrain. Gejala boleh merangkumi:

• Rasa lemas dari segi mental, seperti pemikiran anda tidak jelas atau tajam
• Memerlukan lebih banyak tidur
• Sakit leher

Pembekal anda dapat mendiagnosis sakit kepala migrain dengan bertanya mengenai gejala dan riwayat keluarga migrain anda. Pemeriksaan fizikal yang lengkap akan dilakukan untuk menentukan apakah sakit kepala anda disebabkan oleh ketegangan otot, masalah resdung, atau gangguan otak.

Tidak ada ujian khusus untuk membuktikan bahawa sakit kepala anda sebenarnya adalah migrain. Dalam kebanyakan kes, ujian khas tidak diperlukan. Pembekal anda mungkin memerintahkan imbasan CT otak atau MRI jika anda tidak pernah melakukan pemeriksaan sebelumnya. Ujian juga boleh dibuat jika anda mengalami gejala migrain yang tidak biasa, termasuk kelemahan, masalah ingatan, atau kehilangan kewaspadaan.

EEG mungkin diperlukan untuk menghilangkan kejang. Mungkin berlaku tusukan lumbal (ketukan tulang belakang).

Tidak ada penawar khusus untuk sakit kepala migrain. Tujuannya adalah untuk merawat simptom migrain anda dengan segera, dan untuk mencegah gejala dengan mengelakkan atau mengubah pencetus anda.

Langkah utama adalah belajar bagaimana menguruskan migrain anda di rumah. Buku harian sakit kepala dapat membantu anda mengenal pasti pencetus sakit kepala anda. Maka anda dan penyedia anda dapat merancang cara untuk mengelakkan pencetus ini.

Perubahan gaya hidup merangkumi:

• Tabiat tidur yang lebih baik, seperti tidur yang cukup dan tidur pada waktu yang sama setiap malam
• Tabiat makan yang lebih baik, termasuk tidak melangkau makanan dan mengelakkan makanan anda
• Menguruskan tekanan
• Menurunkan berat badan, jika anda berlebihan berat badan

Sekiranya anda sering mengalami migrain, pembekal anda mungkin memberi ubat untuk mengurangkan jumlah serangan. Anda perlu minum ubat setiap hari agar berkesan. Ubat-ubatan boleh merangkumi:

• Antidepresan
• Ubat tekanan darah, seperti beta blocker
• Ubat anti-sawan
• Ejen peptida berkaitan gen Calcitonin

Suntikan Botulinum toxin type A (Botox) juga dapat membantu mengurangkan serangan migrain sekiranya berlaku lebih dari 15 hari sebulan.

Sebilangan orang merasa lega dengan mineral dan vitamin. Hubungi pembekal anda untuk mengetahui apakah riboflavin atau magnesium sesuai untuk anda.

MENGHADAPI PENYAKIT

Ubat-ubatan lain diambil pada tanda pertama serangan migrain. Ubat-ubatan kesakitan over-the-counter (OTC), seperti acetaminophen, ibuprofen, atau aspirin sering membantu ketika migrain anda ringan. Ketahuilah bahawa:

• Mengambil ubat lebih dari 3 hari seminggu boleh menyebabkan sakit kepala pulih. Ini adalah sakit kepala yang terus kembali kerana penggunaan ubat sakit yang berlebihan.
• Mengambil terlalu banyak asetaminofen boleh merosakkan hati anda.
• Terlalu banyak ibuprofen atau aspirin boleh merengsakan perut atau buah pinggang anda.

Sekiranya rawatan ini tidak membantu, tanyakan kepada pembekal anda mengenai ubat preskripsi. Ini termasuk semburan hidung, supositoria, atau suntikan. Kumpulan ubat yang paling kerap digunakan disebut triptans.

Beberapa ubat migrain menyempitkan saluran darah. Sekiranya anda berisiko mengalami serangan jantung atau menghidap penyakit jantung, berbincanglah dengan pembekal anda sebelum menggunakan ubat ini. Sebilangan ubat migrain tidak boleh digunakan oleh wanita hamil. Bercakap dengan pembekal anda mengenai ubat mana yang sesuai untuk anda sekiranya anda hamil atau merancang untuk hamil.

Ubat-ubatan lain merawat gejala migrain, seperti mual dan muntah. Mereka boleh digunakan sendiri atau bersama dengan ubat lain yang merawat migrain itu sendiri.

Feverfew adalah ramuan untuk migrain. Ia boleh berkesan bagi sesetengah orang. Sebelum menggunakan feverfew, pastikan penyedia anda menyetujui. Ubat-ubatan herba yang dijual di kedai ubat dan kedai makanan kesihatan tidak diatur. Bekerja dengan jamu yang terlatih semasa memilih ramuan.

MENCEGAH KEPALA MIGRAIN

Sekiranya migrain anda berlaku lebih dari dua kali seminggu walaupun penggunaan triptan, pembekal anda boleh memberi anda ubat untuk diminum setiap hari, yang dapat membantu mencegah migrain anda. Tujuannya adalah mencegah seberapa kerap migrain berlaku dan seberapa teruk sakit kepala. Jenis ubat ini dapat membantu mencegah atau mengurangkan sakit kepala migrain:

• Ubat yang biasa digunakan untuk tekanan darah tinggi, (seperti beta-blocker, agen penyekat angiotensin, dan penyekat saluran kalsium)
• Ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat kemurungan
• Ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat kejang, disebut anticonvulsants
• Suntikan botulinum toksin jenis A untuk pesakit terpilih

Peranti baru yang memberikan pelbagai jenis rangsangan saraf atau rangsangan magnetik juga sedang dinilai untuk rawatan sakit kepala migrain. Peranan sebenar mereka dalam merawat migrain masih belum jelas.

Setiap orang memberi tindak balas yang berbeza terhadap rawatan. Sebilangan orang jarang mengalami migrain dan memerlukan sedikit atau tanpa rawatan. Orang lain perlu mengambil beberapa ubat atau kadang-kadang pergi ke hospital.

Sakit kepala migrain adalah faktor risiko strok. Risiko lebih tinggi pada orang yang merokok, lebih-lebih lagi pada wanita yang mengalami migrain yang berlaku dengan aura. Selain tidak merokok, orang yang menderita migrain harus menghindari faktor risiko lain untuk strok. Ini termasuk:

• Mengambil pil kawalan kelahiran
• Makan makanan yang tidak sihat, yang boleh menyebabkan kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi

Hubungi 911 sekiranya:

• Anda mengalami "sakit kepala terburuk dalam hidup anda."
• Anda mengalami masalah pertuturan, penglihatan, atau pergerakan atau kehilangan keseimbangan, terutamanya jika anda tidak pernah mengalami gejala ini dengan migrain sebelumnya.
• Sakit kepala mula tiba-tiba.

Jadualkan janji temu atau hubungi pembekal anda sekiranya:

• Corak sakit kepala atau kesakitan anda berubah.
• Rawatan yang pernah berfungsi tidak lagi membantu.
• Anda mempunyai kesan sampingan dari ubat anda.
• Anda mengambil pil kawalan kelahiran dan mengalami sakit kepala migrain.
• Sakit kepala anda lebih teruk ketika berbaring.

Sakit kepala - migrain; Sakit kepala vaskular - migrain

• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda

• Sakit kepala
• Penyebab migrain
• Imbasan CT otak
• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Persatuan Sakit Kepala Amerika. Pernyataan kedudukan masyarakat sakit kepala Amerika untuk mengintegrasikan rawatan migrain baru ke dalam amalan klinikal. Sakit kepala. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrain. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Sakit kepala dan sakit kraniofasial lain. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Toksin botulinum untuk pencegahan migrain pada orang dewasa. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Sakit kepala. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 613.

Ringkasan kemas kini panduan praktik: Rawatan akut migrain pada kanak-kanak dan remaja: Laporan Jawatankuasa Kecil Pembangunan, Penyebaran, dan Pelaksanaan Garis Panduan Akademi Neurologi Amerika dan Persatuan Sakit Kepala Amerika. Neurologi. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Garis panduan Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa untuk percubaan terkawal rawatan pencegahan migrain kronik pada orang dewasa. Cephalalgia. 2018; 38 (5): 815-832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.