Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah pertumbuhan yang tidak normal pada kelenjar pituitari. Pituitari adalah kelenjar kecil di pangkal otak. Ia mengatur keseimbangan banyak hormon.

Sebilangan besar tumor pituitari tidak bersifat kanker (jinak). Sehingga 20% orang mempunyai tumor hipofisis. Sebilangan besar tumor ini tidak menyebabkan simptom dan tidak pernah didiagnosis semasa hidup seseorang.

Pituitari adalah sebahagian daripada sistem endokrin. Pituitari membantu mengawal pembebasan hormon dari kelenjar endokrin lain, seperti tiroid, kelenjar seks (testis atau ovari), dan kelenjar adrenal. Pituitari juga mengeluarkan hormon yang secara langsung mempengaruhi tisu badan, seperti tulang dan kelenjar susu ibu. Hormon hipofisis merangkumi:

• Hormon adrenokortikotropik (ACTH)
• Hormon pertumbuhan (GH)
• Prolaktin
• Hormon perangsang tiroid (TSH)
• Hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH)

Semasa tumor pituitari tumbuh, sel-sel hipofisis yang melepaskan hormon normal mungkin rosak. Ini mengakibatkan kelenjar pituitari tidak menghasilkan cukup hormonnya. Keadaan ini dipanggil hypopituitarism.

Punca tumor hipofisis tidak diketahui. Sebilangan tumor disebabkan oleh gangguan keturunan seperti neoplasia I endokrin berganda (MEN I).

Kelenjar pituitari dapat dipengaruhi oleh tumor otak lain yang berkembang di bahagian otak yang sama (pangkal tengkorak), yang mengakibatkan gejala serupa.

Sebilangan tumor hipofisis menghasilkan terlalu banyak satu atau lebih hormon. Akibatnya, gejala satu atau lebih keadaan berikut boleh berlaku:

• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid membuat terlalu banyak hormonnya; ini adalah keadaan tumor hipofisis yang sangat jarang berlaku)
• Sindrom Cushing (badan mempunyai tahap hormon kortisol yang lebih tinggi daripada biasa)
• Gigantisme (pertumbuhan tidak normal kerana tahap hormon pertumbuhan yang lebih tinggi daripada biasa semasa kanak-kanak) atau akomegali (lebih tinggi daripada tahap hormon pertumbuhan normal pada orang dewasa)
• Pelepasan puting dan haid yang tidak teratur atau tidak ada pada wanita
• Penurunan fungsi seksual pada lelaki

Gejala yang disebabkan oleh tekanan dari tumor pituitari yang lebih besar mungkin termasuk:

• Perubahan penglihatan seperti penglihatan berganda, kehilangan medan visual (kehilangan penglihatan periferal), kelopak mata yang terkulai atau perubahan penglihatan warna.
• Sakit kepala.
• Kurang tenaga.
• Saliran hidung cecair jernih dan masin.
• Pening dan muntah.
• Masalah dengan deria bau.
• Dalam kes yang jarang berlaku, gejala ini berlaku secara tiba-tiba dan boleh menjadi teruk (apoplexy pituitari).

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal. Penyedia akan mengetahui masalah dengan penglihatan berganda dan bidang visual, seperti kehilangan penglihatan sisi (periferal) atau kemampuan melihat di kawasan tertentu.

Pemeriksaan akan memeriksa tanda-tanda terlalu banyak kortisol (sindrom Cushing), terlalu banyak hormon pertumbuhan (akromegali), atau terlalu banyak prolaktin (prolaktinoma).

Ujian untuk memeriksa fungsi endokrin boleh dipesan, termasuk:

• Tahap kortisol - ujian penekanan deksametason, ujian kortisol air kencing, ujian kortisol air liur
• Tahap FSH
• Tahap faktor pertumbuhan insulin-1 (IGF-1)
• Tingkat Tinggi
• Tahap prolaktin
• Tahap testosteron / estradiol
• Tahap hormon tiroid - ujian T4 percuma, ujian TSH

Ujian yang membantu mengesahkan diagnosis termasuk yang berikut:

• Bidang visual
• MRI kepala

Pembedahan untuk membuang tumor sering diperlukan, terutama jika tumor menekan pada saraf yang mengawal penglihatan (saraf optik).

Selalunya, tumor hipofisis dapat dikeluarkan melalui pembedahan melalui hidung dan sinus. Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan dengan cara ini, tumor akan dikeluarkan melalui tengkorak.

Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor pada orang yang tidak dapat menjalani pembedahan. Ia juga boleh digunakan jika tumor kembali selepas pembedahan.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan untuk mengecilkan jenis tumor tertentu.

Sumber-sumber ini dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai tumor hipofisis:

• Institut Kanser Nasional - www.cancer.gov/types/pituitary
• Persatuan Jaringan Pituitari - pituitary.org
• Persatuan Pituitari - www.pituitarysociety.org

Sekiranya tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan, pandangannya adalah baik, bergantung kepada sama ada keseluruhan tumor dikeluarkan.

Komplikasi yang paling serius adalah kebutaan. Ini boleh berlaku sekiranya saraf optik rosak teruk.

Tumor atau penyingkirannya boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon sepanjang hayat. Hormon yang terkena mungkin perlu diganti, dan anda mungkin perlu minum ubat sepanjang hayat anda.

Tumor dan pembedahan kadang-kadang boleh merosakkan pituitari posterior (bahagian belakang kelenjar). Ini boleh menyebabkan diabetes insipidus, keadaan dengan gejala kerap membuang air kecil dan dahaga yang melampau.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala tumor hipofisis.

Tumor - hipofisis; Adenoma hipofisis

• Kelenjar endokrin
• Kelenjar hipofisis

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kanser sistem saraf pusat. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.

Melmed S, Kleinberg D. Massa dan tumor hipofisis. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 9.