Memutuskan mengenai terapi hormon

Terapi hormon (HT) menggunakan satu atau lebih hormon untuk merawat gejala menopaus.

Semasa menopaus:

• Ovari wanita berhenti membuat telur. Mereka juga kurang menghasilkan estrogen dan progesteron.
• Masa haid perlahan berhenti dari masa ke masa.
• Jangkamasa boleh menjadi lebih dekat atau jarak yang lebih luas. Corak ini boleh bertahan selama 1 hingga 3 tahun setelah anda memulakan tempoh.

Aliran haid boleh berhenti secara tiba-tiba selepas pembedahan membuang ovari, kemoterapi, atau rawatan hormon tertentu untuk barah payudara.

Gejala menopaus mungkin berlangsung 5 tahun atau lebih, termasuk:

• Kilatan panas dan keringat, biasanya paling teruk pada 1 hingga 2 tahun pertama selepas tempoh terakhir anda
• Kekeringan faraj
• Perubahan emosi
• Masalah tidur
• Kurang minat dengan seks

HT boleh digunakan untuk merawat gejala menopaus. HT menggunakan hormon estrogen dan progestin, sejenis progesteron. Kadang kala testosteron juga ditambah.

Beberapa gejala menopaus dapat diatasi tanpa HT. Estrogen faraj dosis rendah dan pelincir faraj boleh membantu kekeringan faraj.

HT datang dalam bentuk pil, tampalan, suntikan, krim atau tablet vagina, atau cincin.

Mengambil hormon boleh mempunyai beberapa risiko. Semasa mempertimbangkan HT, ketahui bagaimana ia dapat membantu anda.

Semasa mengambil hormon, kilat panas dan peluh malam cenderung jarang berlaku dan bahkan boleh hilang dari masa ke masa. Pengurangan HT secara perlahan dapat menyebabkan gejala ini tidak mengganggu.

Terapi hormon juga dapat sangat membantu dalam melegakan:

• Masalah tidur
• Kekeringan faraj
• Keresahan
• Keseronokan dan mudah marah

Pada satu masa, HT digunakan untuk membantu mencegah penipisan tulang (osteoporosis). Itu tidak lagi berlaku. Doktor anda boleh menetapkan ubat lain untuk merawat osteoporosis.

Kajian menunjukkan bahawa HT tidak membantu merawat:

• Penyakit jantung
• Inkontinensia kencing
• Penyakit Alzheimer
• Demensia

Pastikan anda berbincang dengan doktor anda mengenai risiko HT. Risiko ini mungkin berbeza bergantung pada usia anda, sejarah perubatan, dan faktor lain.

PAKAIAN DARAH

Mengambil HT boleh meningkatkan risiko pembekuan darah. Risiko anda untuk pembekuan darah juga lebih tinggi jika anda gemuk atau jika anda merokok.

Risiko anda untuk pembekuan darah mungkin lebih rendah jika anda menggunakan tompok kulit estrogen dan bukannya pil.

Risiko anda lebih rendah jika anda menggunakan krim dan tablet vagina dan cincin estrogen dosis rendah.

KANSER PAYUDARA

• Sebilangan besar pakar percaya bahawa mengambil HT hingga 5 tahun tidak meningkatkan risiko anda mendapat barah payudara.
• Mengambil estrogen dan progestin selama lebih dari 3 hingga 5 tahun boleh meningkatkan risiko anda mendapat barah payudara, bergantung pada jenis progestin yang ditetapkan.
• Mengambil HT dapat menjadikan gambar mamogram payudara anda kelihatan keruh. Ini boleh menyukarkan barah payudara lebih awal.
• Mengambil estrogen sahaja dikaitkan dengan pengurangan risiko barah payudara. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil estrogen dan progestin bersama, risiko barah payudara anda mungkin lebih tinggi, bergantung pada jenis progesteron yang anda ambil.

KANSER ENDOMETRIAL (UTERINE)

• Mengambil estrogen sahaja akan meningkatkan risiko anda mendapat barah endometrium.
• Mengambil progestin dengan estrogen melindungi daripada barah ini. Sekiranya anda mempunyai rahim, anda harus mengambil HT dengan estrogen dan progestin.
• Anda tidak boleh mendapat barah endometrium jika anda tidak mempunyai rahim. Adalah selamat dan disyorkan untuk menggunakan estrogen sahaja dalam kes ini.

PENYAKIT JANTUNG

HT paling selamat apabila diambil sebelum usia 60 tahun atau dalam tempoh 10 tahun selepas memulakan menopaus. Sekiranya anda memutuskan untuk mengambil estrogen, kajian menunjukkan bahawa paling selamat untuk memulakan estrogen sejurus selepas didiagnosis dengan menopaus. Permulaan estrogen lebih dari 10 tahun selepas permulaan menopaus meningkatkan risiko penyakit jantung.

• HT boleh meningkatkan risiko terkena penyakit jantung pada wanita yang lebih tua.
• HT boleh meningkatkan risiko pada wanita yang mula menggunakan estrogen lebih dari 10 tahun selepas tempoh terakhir mereka.

BANGKIT

Wanita yang hanya mengambil estrogen dan yang mengambil estrogen dengan progestin mempunyai risiko peningkatan strok. Menggunakan patch estrogen dan bukannya pil oral mengurangkan risiko ini. Walau bagaimanapun, risiko masih boleh meningkat berbanding dengan tidak mengambil hormon sama sekali.Dos HT yang rendah juga mengurangkan risiko strok.

GALSTON

Mengambil HT boleh meningkatkan risiko anda terkena batu empedu.

RISIKO PENYAKIT (MORTALITI)

Keseluruhan kematian dikurangkan pada wanita yang memulakan HT pada usia 50-an. Perlindungan ini berlangsung selama kira-kira 10 tahun.

Setiap wanita berbeza. Sebilangan wanita tidak terganggu oleh gejala menopaus. Bagi yang lain, simptomnya teruk dan mempengaruhi kehidupan mereka dengan ketara.

Sekiranya gejala menopaus mengganggu anda, berbincanglah dengan doktor anda mengenai faedah dan risiko HT. Anda dan doktor anda dapat menentukan sama ada HT sesuai untuk anda. Doktor anda harus mengetahui sejarah perubatan anda sebelum menetapkan HT.

Anda tidak boleh mengambil HT jika anda:

• Pernah mengalami strok atau serangan jantung
• Mempunyai sejarah pembekuan darah di urat atau paru-paru anda
• Pernah menghidap barah payudara atau endometrium
• Menghidap penyakit hati

Perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu anda menyesuaikan diri dengan perubahan menopaus tanpa mengambil hormon. Mereka juga dapat membantu melindungi tulang anda, meningkatkan kesihatan jantung anda, dan membantu anda tetap cergas.

Namun, bagi banyak wanita, pengambilan HT adalah cara yang selamat untuk merawat gejala menopaus.

Pada masa ini, pakar tidak jelas berapa lama anda harus menggunakan HT. Beberapa kumpulan profesional mencadangkan agar anda dapat mengambil HT untuk gejala menopaus untuk jangka masa yang lebih lama jika tidak ada alasan perubatan untuk menghentikan ubat tersebut. Bagi banyak wanita, dos HT yang rendah mungkin cukup untuk mengawal gejala yang menyusahkan. Dosis rendah HT cenderung mempunyai sedikit kesan sampingan.

Ini adalah semua masalah yang perlu dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Sekiranya anda mengalami pendarahan faraj atau gejala lain yang tidak biasa semasa HT, hubungi doktor anda.

Pastikan terus berjumpa doktor untuk pemeriksaan berkala.

HRT - memutuskan; Terapi penggantian estrogen - memutuskan; ERT- memutuskan; Terapi penggantian hormon - memutuskan; Menopaus - memutuskan; HT - memutuskan; Terapi hormon menopaus - memutuskan; MHT - memutuskan

Pendapat Jawatankuasa ACOG No. 565: Terapi hormon dan penyakit jantung. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Panduan doktor untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis. Osteoporosis Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Penyataan Konsensus Global yang disemak mengenai terapi hormon menopaus. Iklim. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopaus dan penjagaan wanita dewasa: endokrinologi, akibat kekurangan estrogen, kesan terapi hormon, dan pilihan rawatan lain. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Terapi penggantian menopaus dan hormon. Dalam: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrik dan Ginekologi Klinikal. Edisi ke-4. Elsevier; 2019: bab 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Rawatan gejala menopaus: Garis Panduan Amalan Klinikal Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Terapi Penggantian Hormon
• Menopaus