Epilepsi

Epilepsi adalah gangguan otak di mana seseorang mengalami kejang berulang dari masa ke masa. Kejang adalah episod penembakan sel-sel otak yang tidak terkawal dan tidak normal yang boleh menyebabkan perubahan perhatian atau tingkah laku.

Epilepsi berlaku apabila perubahan pada otak menyebabkannya terlalu menggembirakan atau mudah marah. Akibatnya, otak menghantar isyarat tidak normal. Ini membawa kepada kejang berulang yang tidak dapat diramalkan. (Kejang tunggal yang tidak berlaku lagi bukanlah epilepsi.)

Epilepsi mungkin disebabkan oleh keadaan perubatan atau kecederaan yang mempengaruhi otak. Atau, penyebabnya mungkin tidak diketahui (idiopatik).

Penyebab epilepsi yang biasa termasuk:

• Strok atau serangan iskemia sementara (TIA)
• Demensia, seperti penyakit Alzheimer
• Kecederaan otak trauma
• Jangkitan, termasuk abses otak, meningitis, ensefalitis, dan HIV / AIDS
• Masalah otak yang timbul semasa kelahiran (kecacatan otak kongenital)
• Kecederaan otak yang berlaku semasa atau hampir kelahiran
• Gangguan metabolisme semasa kelahiran (seperti fenilketonuria)
• Barah otak
• Saluran darah tidak normal di otak
• Penyakit lain yang merosakkan atau merosakkan tisu otak
• Gangguan kejang yang berlaku dalam keluarga (epilepsi keturunan)

Kejang epilepsi biasanya bermula antara usia 5 dan 20 tahun. Terdapat juga kemungkinan kejang yang lebih tinggi pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun. Mungkin ada sejarah keluarga sawan atau epilepsi.

Gejala berbeza dari orang ke orang. Sebilangan orang mungkin mempunyai mantra menatap sederhana. Yang lain mengalami gegaran dan kehilangan kewaspadaan. Jenis kejang bergantung pada bahagian otak yang terkena.

Sebilangan besar masa, penyitaan serupa dengan yang sebelumnya. Beberapa orang dengan epilepsi mengalami sensasi aneh sebelum setiap kejang. Sensasi mungkin kesemutan, mencium bau yang sebenarnya tidak ada, atau perubahan emosi. Ini dipanggil aura.

Doktor anda boleh memberitahu anda lebih banyak mengenai jenis kejang yang mungkin anda alami:

• Kejang tidak ada (petit mal) (menatap mantra)
• Kejang tonik-klonik (grand mal) umum (melibatkan seluruh badan, termasuk aura, otot kaku, dan kehilangan kewaspadaan)
• Kejang separa (fokus) (boleh melibatkan salah satu gejala yang dijelaskan di atas, bergantung pada tempat di mana kejang bermula di otak)

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini akan merangkumi gambaran terperinci mengenai otak dan sistem saraf.

EEG (electroencephalogram) akan dilakukan untuk memeriksa aktiviti elektrik di otak. Orang dengan epilepsi sering mengalami aktiviti elektrik yang tidak normal yang dilihat pada ujian ini. Dalam beberapa kes, ujian menunjukkan kawasan di otak di mana kejang bermula. Otak mungkin kelihatan normal selepas kejang atau di antara kejang.

Untuk mendiagnosis epilepsi atau merancang pembedahan epilepsi, anda mungkin perlu:

• Pakai perakam EEG selama beberapa hari atau minggu semasa menjalani kehidupan seharian.
• Tinggal di hospital khas di mana aktiviti otak dapat dirakam semasa kamera video menangkap apa yang berlaku kepada anda semasa penyitaan. Ini dipanggil EEG video.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Kimia darah
• Gula darah
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian fungsi hati
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)
• Ujian penyakit berjangkit

Imbasan CT atau MRI kepala sering dilakukan untuk mencari punca dan lokasi masalah di otak.

Rawatan untuk epilepsi termasuk mengambil ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan kadang-kadang pembedahan.

Sekiranya epilepsi disebabkan oleh tumor, saluran darah yang tidak normal, atau pendarahan di otak, pembedahan untuk merawat gangguan ini boleh menyebabkan kejang berhenti.

Ubat untuk mencegah kejang, yang disebut anticonvulsants (atau ubat antiepileptik), dapat mengurangkan jumlah kejang di masa depan:

• Ubat ini diambil melalui mulut. Jenis mana yang anda rujuk bergantung kepada jenis sawan yang anda alami.
• Dos anda mungkin perlu diubah dari semasa ke semasa. Anda mungkin memerlukan ujian darah secara berkala untuk memeriksa kesan sampingan.
• Sentiasa minum ubat anda tepat pada waktunya dan seperti yang diarahkan. Kehilangan dos boleh menyebabkan anda mengalami sawan. JANGAN berhenti mengambil atau menukar ubat sendiri. Bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.
• Banyak ubat epilepsi menyebabkan kecacatan kelahiran. Wanita yang merancang untuk hamil harus memberitahu doktor mereka terlebih dahulu untuk menyesuaikan ubat.

Banyak ubat epilepsi boleh mempengaruhi kesihatan tulang anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai sama ada anda memerlukan vitamin dan makanan tambahan lain.

Epilepsi yang tidak menjadi lebih baik setelah 2 atau 3 ubat anti-sawan telah dicuba disebut "epilepsi refraktori secara perubatan." Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan pembedahan untuk:

• Membuang sel-sel otak yang tidak normal yang menyebabkan kejang.
• Letakkan stimulator saraf vagal (VNS). Peranti ini serupa dengan alat pacu jantung. Ia dapat mengurangkan bilangan sawan.

Sebilangan kanak-kanak diberi diet khas untuk membantu mencegah kejang. Yang paling popular adalah diet ketogenik. Diet yang rendah karbohidrat, seperti diet Atkins, juga bermanfaat bagi sesetengah orang dewasa. Pastikan anda membincangkan pilihan ini dengan doktor anda sebelum mencubanya.

Perubahan gaya hidup atau perubatan boleh meningkatkan risiko kejang pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan epilepsi. Bercakap dengan doktor anda mengenai:

• Dadah, vitamin, atau makanan tambahan yang baru ditetapkan
• Tekanan emosi
• Penyakit, terutamanya jangkitan
• Kurang tidur
• Kehamilan
• Melewatkan dos ubat epilepsi
• Penggunaan alkohol atau ubat-ubatan rekreasi lain
• Pendedahan kepada cahaya atau rangsangan yang berkelip
• Hiperventilasi

Pertimbangan lain:

• Orang yang menghidap epilepsi harus memakai perhiasan berjaga-jaga perubatan agar rawatan segera dapat diperoleh sekiranya kejang berlaku.
• Orang dengan epilepsi yang kurang terkawal tidak boleh memandu. Periksa undang-undang negeri anda tentang orang yang mempunyai sejarah penyitaan dibenarkan memandu.
• JANGAN menggunakan mesin atau melakukan aktiviti yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, seperti mendaki ke tempat tinggi, berbasikal, dan berenang sendirian.

Tekanan mempunyai epilepsi atau menjadi penjaga seseorang dengan epilepsi sering dapat dibantu dengan menyertai kumpulan sokongan. Dalam kumpulan ini, ahli berkongsi pengalaman dan masalah bersama.

Sebilangan orang dengan epilepsi mungkin dapat mengurangkan atau menghentikan ubat anti-sawan mereka setelah tidak mengalami sawan selama beberapa tahun. Beberapa jenis epilepsi kanak-kanak hilang atau bertambah baik seiring dengan usia, biasanya pada akhir remaja atau 20-an.

Bagi ramai orang, epilepsi adalah keadaan sepanjang hayat. Dalam kes-kes ini, ubat-ubatan anti-sawan perlu diteruskan. Terdapat risiko yang sangat rendah untuk kematian mendadak dengan epilepsi.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kesukaran belajar
• Menghirup makanan atau air liur ke dalam paru-paru semasa kejang, yang boleh menyebabkan pneumonia aspirasi
• Kecederaan akibat jatuh, lebam, gigitan sendiri, memandu atau mengoperasikan mesin semasa sawan
• Kerosakan otak kekal (strok atau kerosakan lain)
• Kesan sampingan ubat

Hubungi nombor kecemasan tempatan anda (seperti 911) jika:

• Ini adalah kali pertama seseorang mengalami sawan
• Kejang berlaku pada seseorang yang tidak memakai gelang ID perubatan (yang mempunyai arahan yang menjelaskan apa yang harus dilakukan)

Sekiranya seseorang yang mengalami sawan sebelumnya, hubungi 911 untuk sebarang keadaan kecemasan berikut:

• Ini adalah penyitaan yang lebih lama daripada orang yang biasa mengalami, atau jumlah kejang yang tidak biasa bagi orang tersebut
• Kejang berulang selama beberapa minit
• Kejang berulang di mana kesedaran atau tingkah laku normal tidak dikembalikan di antara mereka (status epilepticus)

Hubungi doktor anda sekiranya terdapat gejala baru:

• Kehilangan rambut
• Mual atau muntah
• Ruam
• Kesan sampingan ubat-ubatan, seperti mengantuk, gelisah, kekeliruan, penenang
• Gegaran atau pergerakan tidak normal, atau masalah dengan koordinasi

Tidak ada kaedah yang diketahui untuk mencegah epilepsi. Diet dan tidur yang betul, dan menjauhkan diri dari alkohol dan ubat-ubatan haram boleh mengurangkan kemungkinan mencetuskan kejang pada orang dengan epilepsi.

Mengurangkan risiko kecederaan kepala dengan memakai topi keledar semasa melakukan aktiviti berisiko. Ini dapat mengurangkan kemungkinan kecederaan otak yang menyebabkan sawan dan epilepsi.

Gangguan sawan; Epilepsi - epilepsi

• Pembedahan otak - pelepasan
• Epilepsi pada orang dewasa - apa yang harus ditanya kepada doktor anda
• Epilepsi pada kanak-kanak - pelepasan
• Epilepsi pada kanak-kanak - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Epilepsi atau sawan - pelepasan
• Kejang demam - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Radiosurgeri stereotaktik - pelepasan

• Struktur otak
• Sistem limbic
• Peranan saraf vagus dalam epilepsi
• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal
• Kejang - pertolongan cemas - siri

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Rangsangan saraf vagus untuk rawatan epilepsi. Klinik Neurosurg N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsi pada orang dewasa. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 375.