Kerosakan diabetes dan saraf

Kerosakan saraf yang berlaku pada penderita diabetes disebut neuropati diabetes. Keadaan ini adalah komplikasi diabetes.

Pada orang yang menghidap diabetes, saraf badan dapat dirosakkan oleh penurunan aliran darah dan kadar gula darah yang tinggi. Keadaan ini lebih mungkin berlaku apabila tahap gula dalam darah tidak dikawal dengan baik dari masa ke masa.

Kira-kira separuh daripada pesakit diabetes mengalami kerosakan saraf. Gejala sering tidak bermula sehingga bertahun-tahun setelah diabetes didiagnosis. Sebilangan orang yang menghidap diabetes yang berkembang dengan perlahan sudah mengalami kerosakan saraf ketika pertama kali didiagnosis.

Orang yang menghidap diabetes juga berisiko lebih tinggi untuk masalah saraf lain yang tidak disebabkan oleh diabetes mereka. Masalah saraf yang lain tidak akan mempunyai simptom yang sama dan akan berkembang dengan cara yang berbeza daripada kerosakan saraf yang disebabkan oleh diabetes.

Gejala sering berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun. Jenis gejala yang anda miliki bergantung pada saraf yang terkena.

Saraf di kaki dan kaki paling kerap terkena. Gejala sering bermula di jari kaki dan kaki, dan termasuk kesemutan atau terbakar, atau kesakitan yang mendalam. Lama kelamaan, kerosakan saraf juga boleh berlaku di jari dan tangan. Apabila kerosakan semakin teruk, anda mungkin akan kehilangan perasaan di jari kaki, kaki, dan kaki anda. Kulit anda juga akan menjadi kebas. Oleh kerana itu, anda mungkin:

• Tidak perasan ketika anda menginjak sesuatu yang tajam
• Tidak tahu bahawa anda mempunyai lepuh atau luka kecil
• Tidak perhatikan ketika kaki atau tangan anda menyentuh sesuatu yang terlalu panas atau sejuk
• Mempunyai kaki yang sangat kering dan retak

Apabila saraf yang mengawal pencernaan terjejas, anda mungkin menghadapi masalah mencerna makanan (gastroparesis). Ini boleh menjadikan diabetes anda lebih sukar dikawal. Kerosakan pada saraf yang mengawal pencernaan hampir selalu berlaku pada orang yang mengalami kerosakan saraf yang teruk di kaki dan kaki mereka. Gejala masalah pencernaan termasuk:

• Rasa kenyang setelah makan sedikit makanan
• Pedih ulu hati dan kembung
• Mual, sembelit, atau cirit-birit
• Masalah menelan
• Membuang makanan yang tidak dicerna beberapa jam selepas makan

Apabila saraf di jantung dan saluran darah anda rosak, anda mungkin:

• Rasa ringan ketika berdiri (hipotensi ortostatik)
• Mempunyai degupan jantung yang cepat
• Tidak perhatikan angina, sakit dada yang memberi amaran penyakit jantung dan serangan jantung

Gejala kerosakan saraf yang lain adalah:

• Masalah seksual, yang menyebabkan masalah mendapat ereksi pada lelaki dan kekeringan faraj atau masalah orgasme pada wanita.
• Tidak dapat mengetahui bila gula darah anda terlalu rendah.
• Masalah pundi kencing, yang menyebabkan kebocoran air kencing atau tidak dapat mengosongkan pundi kencing.
• Berpeluh terlalu banyak, walaupun suhunya sejuk, ketika anda sedang berehat, atau pada waktu yang tidak biasa.
• Kaki yang sangat berpeluh (kerosakan saraf awal).

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Peperiksaan mungkin mendapati anda mempunyai perkara berikut:

• Tiada refleks atau refleks lemah di pergelangan kaki
• Kehilangan perasaan di kaki (ini diperiksa dengan alat seperti sikat yang disebut monofilamen)
• Perubahan pada kulit, termasuk kulit kering, rambut gugur, dan kuku tebal atau berubah warna
• Kehilangan keupayaan untuk merasakan pergerakan sendi anda (proprioception)
• Kehilangan keupayaan untuk merasakan getaran di garpu penalaan
• Kehilangan keupayaan untuk merasakan panas atau sejuk
  
• Turunkan tekanan darah ketika anda berdiri setelah duduk atau berbaring

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Electromyogram (EMG), rakaman aktiviti elektrik pada otot
• Ujian halaju konduksi saraf (NCV), rakaman kelajuan di mana isyarat bergerak di sepanjang saraf
• Kajian pengosongan gastrik untuk memeriksa bagaimana makanan segera meninggalkan perut dan memasuki usus kecil
• Kajian meja condong untuk memeriksa sama ada sistem saraf dapat mengawal tekanan darah dengan betul

Ikuti nasihat penyedia anda tentang cara melambatkan kerosakan saraf diabetes.

Kawal tahap gula darah (glukosa) anda dengan:

• Makan makanan yang sihat
• Bersenam secara teratur
• Periksa gula darah anda sekerap yang diperintahkan dan simpan nombor anda supaya anda mengetahui jenis makanan dan aktiviti yang mempengaruhi tahap gula darah anda
• Mengambil ubat oral atau suntikan seperti yang diarahkan oleh pembekal anda

Untuk merawat gejala kerosakan saraf, pembekal anda mungkin memberi ubat untuk merawat:

• Sakit di kaki, kaki, atau lengan anda
• Mual, muntah, atau masalah pencernaan lain
• Masalah pundi kencing
• Masalah ereksi atau kekeringan faraj

Sekiranya anda diberi ubat untuk gejala kerosakan saraf, perhatikan perkara berikut:

• Ubat-ubatan tersebut sering kali kurang berkesan jika gula darah anda biasanya tinggi.
• Selepas anda memulakan ubat, beritahu penyedia anda jika sakit saraf tidak bertambah baik.

Apabila anda mengalami kerosakan saraf di kaki, perasaan di kaki anda dapat dikurangkan. Anda bahkan tidak mempunyai perasaan sama sekali. Akibatnya, kaki anda mungkin tidak sembuh dengan baik jika mereka cedera. Merawat kaki anda dapat mengelakkan masalah kecil menjadi serius sehingga anda berakhir di hospital.

Merawat kaki anda merangkumi:

• Memeriksa kaki anda setiap hari
• Mendapatkan ujian kaki setiap kali anda berjumpa dengan pembekal anda
• Memakai stoking dan kasut yang sesuai (tanya penyedia anda mengenai perkara ini)

Banyak sumber yang dapat membantu anda memahami lebih lanjut mengenai diabetes. Anda juga boleh belajar cara menguruskan penyakit saraf diabetes anda

Rawatan melegakan kesakitan dan mengawal beberapa gejala.

Masalah lain yang mungkin timbul termasuk:

• Jangkitan pundi kencing atau buah pinggang
• Ulser kaki diabetes
• Kerosakan saraf yang menyembunyikan gejala sakit dada (angina) yang memberi amaran akan penyakit jantung dan serangan jantung
• Kehilangan jari kaki, kaki, atau kaki melalui amputasi, selalunya kerana jangkitan tulang yang tidak sembuh

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami sebarang gejala neuropati diabetes.

Neuropati diabetes; Diabetes - neuropati; Diabetes - neuropati periferal

• Diabetes - ulser kaki
• Diabetes jenis 2 - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Kerosakan diabetes dan saraf
• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Persatuan Diabetes Amerika. 11. Komplikasi mikrovaskular dan penjagaan kaki: standard rawatan perubatan diabetes - 2020. Penjagaan Diabetes. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikasi diabetes mellitus. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 37.