Kecacatan septum atrium (ASD)

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah kecacatan jantung yang terdapat semasa kelahiran (kongenital).

Semasa bayi berkembang di rahim, dinding (septum) terbentuk yang membahagi ruang atas ke atrium kiri dan kanan. Apabila dinding ini tidak terbentuk dengan betul, ia boleh mengakibatkan kecacatan yang masih ada selepas kelahiran. Ini dipanggil kecacatan septum atrium, atau ASD.

Biasanya, darah tidak dapat mengalir di antara dua ruang jantung atas. Walau bagaimanapun, ASD membenarkan perkara ini berlaku.

Apabila darah mengalir di antara dua ruang jantung, ini disebut shunt. Darah paling kerap mengalir dari kiri ke kanan. Apabila ini berlaku bahagian kanan jantung membesar. Lama kelamaan tekanan di paru-paru boleh meningkat. Apabila ini berlaku, darah yang mengalir melalui kecacatan akan bergerak dari kanan ke kiri. Sekiranya ini berlaku, akan ada kurang oksigen dalam darah yang masuk ke badan.

Kecacatan septum atrium didefinisikan sebagai primum atau sekundum.

• Kecacatan prima dihubungkan dengan kecacatan jantung lain dari septum ventrikel dan injap mitral.
• Kecacatan Secundum boleh menjadi lubang tunggal, kecil atau besar. Mereka mungkin lebih dari satu lubang kecil di septum atau dinding di antara kedua-dua ruang.

Kecacatan yang sangat kecil (kurang dari 5 milimeter atau ¼ inci) cenderung menyebabkan masalah. Kecacatan yang lebih kecil sering dijumpai di kemudian hari daripada yang lebih besar.

Seiring dengan ukuran ASD, di mana kecacatan terletak memainkan peranan yang mempengaruhi aliran darah dan tahap oksigen. Kehadiran kecacatan jantung yang lain juga penting.

ASD tidak begitu biasa.

Seseorang yang tidak mempunyai kecacatan jantung yang lain, atau kecacatan kecil (kurang dari 5 milimeter) mungkin tidak mengalami sebarang gejala, atau gejala mungkin tidak berlaku sehingga usia pertengahan atau lebih baru.

Gejala yang berlaku mungkin bermula pada bila-bila masa selepas kelahiran hingga masa kanak-kanak. Mereka boleh merangkumi:

• Kesukaran bernafas (dyspnea)
• Jangkitan pernafasan yang kerap berlaku pada kanak-kanak
• Merasakan degupan jantung (berdebar-debar) pada orang dewasa
• Sesak nafas dengan aktiviti

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa seberapa besar dan berat ASD berdasarkan gejala, pemeriksaan fizikal, dan hasil ujian jantung.

Pembekal mungkin mendengar bunyi jantung yang tidak normal ketika mendengar dada dengan stetoskop. Gumaman hanya dapat didengar pada posisi badan tertentu. Kadang kala, gumaman mungkin tidak didengar sama sekali. Rungutan bermaksud bahawa darah tidak mengalir melalui jantung dengan lancar.

Pemeriksaan fizikal juga menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung pada beberapa orang dewasa.

Echocardiogram adalah ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran jantung yang bergerak. Selalunya ujian pertama dilakukan. Kajian Doppler yang dilakukan sebagai sebahagian daripada echocardiogram membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan menilai jumlah shunt darah di antara ruang jantung.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Kateterisasi jantung
• Angiografi koronari (untuk pesakit berusia lebih dari 35 tahun)
• ECG
• MRI jantung atau CT
• Ekokardiografi transesophageal (TEE)

ASD mungkin tidak memerlukan rawatan jika terdapat sedikit atau tidak ada gejala, atau jika kecacatannya kecil dan tidak dikaitkan dengan kelainan lain. Pembedahan untuk menutup kecacatan dianjurkan jika kecacatan tersebut menyebabkan sejumlah besar shunting, jantung membengkak, atau gejala timbul.

Prosedur telah dikembangkan untuk menutup kecacatan (jika tidak ada kelainan lain) tanpa pembedahan jantung terbuka.

• Prosedur ini melibatkan meletakkan alat penutupan ASD ke jantung melalui tiub yang disebut kateter.
• Penyedia perkhidmatan kesihatan membuat luka kecil di pangkal paha, kemudian memasukkan kateter ke dalam saluran darah dan ke jantung.
• Peranti penutup kemudian diletakkan di seberang ASD dan kecacatan ditutup.

Kadang kala, pembedahan jantung terbuka mungkin diperlukan untuk memperbaiki kecacatan tersebut. Jenis pembedahan lebih mungkin diperlukan apabila terdapat kecacatan jantung yang lain.

Sebilangan orang dengan kecacatan septum atrium mungkin dapat menjalani prosedur ini, bergantung pada ukuran dan lokasi kecacatan.

Orang yang menjalani prosedur atau pembedahan untuk menutup ASD harus mendapatkan antibiotik sebelum menjalani prosedur pergigian dalam tempoh yang mengikuti prosedur tersebut. Antibiotik tidak diperlukan di kemudian hari.

Pada bayi, ASD kecil (kurang dari 5 mm) selalunya tidak akan menimbulkan masalah, atau akan ditutup tanpa rawatan. ASD yang lebih besar (8 hingga 10 mm), selalunya tidak ditutup dan mungkin memerlukan prosedur.

Faktor penting termasuk ukuran kecacatan, jumlah darah tambahan yang mengalir melalui bukaan, ukuran bahagian kanan jantung, dan sama ada orang itu mempunyai gejala.

Sebilangan orang dengan ASD mungkin mempunyai keadaan jantung kongenital yang lain. Ini mungkin termasuk injap bocor atau lubang di kawasan jantung yang lain.

Orang dengan ASD yang lebih besar atau lebih rumit berisiko meningkat untuk menghadapi masalah lain, termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal, terutamanya fibrilasi atrium
• Kegagalan jantung
• Jangkitan jantung (endokarditis)
• Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru
• Pukulan

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala kecacatan septum atrium.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah kecacatan tersebut. Sebilangan komplikasi dapat dicegah dengan pengesanan awal.

Kecacatan jantung kongenital - ASD; Jantung kecacatan kelahiran - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Pembedahan jantung pediatrik - pelepasan

• Kecacatan septum atrium

Liegeois JR, Rigby ML. Kecacatan septum atrium (komunikasi interatrial). Dalam: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Jantung Kongenital Dewasa. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Garis panduan untuk penilaian ekokardiografi kecacatan septum atrium dan foramen ovale paten: dari Persatuan Ekokardiografi Amerika dan Persatuan Angiografi dan Intervensi Jantung. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Penutupan paten formen ovale dan kecacatan septum atrium. Dalam: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buku teks Kardiologi Intervensi. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.