Sciatica

Sciatica merujuk kepada rasa sakit, kelemahan, mati rasa, atau kesemutan di kaki. Ia disebabkan oleh kecederaan atau tekanan pada saraf sciatic. Sciatica adalah gejala masalah perubatan. Ia bukan keadaan perubatan dengan sendirinya.

Sciatica berlaku apabila terdapat tekanan atau kerosakan pada saraf sciatic. Saraf ini bermula di punggung bawah dan berjalan di bahagian belakang setiap kaki. Saraf ini mengawal otot belakang lutut dan kaki bawah. Ia juga memberikan sensasi ke bahagian belakang paha, bahagian luar dan belakang kaki bawah, dan telapak kaki.

Penyebab umum sciatica termasuk:

• Slip cakera herniated
• Stenosis tulang belakang
• Sindrom Piriformis (gangguan kesakitan yang melibatkan otot sempit di punggung)
• Kecederaan atau patah tulang pelvis
• Ketumbuhan

Lelaki berumur antara 30 hingga 50 tahun cenderung menghidap sciatica.

Kesakitan Sciatica boleh berbeza-beza. Mungkin terasa seperti kesemutan ringan, sakit kusam, atau sensasi terbakar. Dalam beberapa kes, rasa sakit cukup parah sehingga seseorang tidak dapat bergerak.

Kesakitan paling kerap berlaku di satu sisi. Beberapa orang mengalami sakit tajam di satu bahagian kaki atau pinggul dan mati rasa di bahagian lain. Kesakitan atau kebas juga dapat dirasakan di bahagian belakang betis atau di telapak kaki. Kaki yang terkena mungkin terasa lemah. Kadang-kadang, kaki anda terkena tanah ketika berjalan.

Kesakitan mungkin bermula dengan perlahan. Mungkin bertambah buruk:

• Selepas berdiri atau duduk
• Pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, seperti pada waktu malam
• Semasa bersin, batuk, atau ketawa
• Semasa membongkok ke belakang atau berjalan lebih dari beberapa meter atau meter, terutama jika disebabkan oleh stenosis tulang belakang
• Semasa menahan atau menahan nafas, seperti semasa buang air besar

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin menunjukkan:

• Kelemahan ketika membengkokkan lutut
• Kesukaran membengkokkan kaki ke dalam atau ke bawah
• Kesukaran berjalan di jari kaki
• Kesukaran membongkok ke hadapan atau ke belakang
• Refleks tidak normal atau lemah
• Kehilangan sensasi atau mati rasa
• Sakit ketika mengangkat kaki lurus ke atas semasa anda berbaring di meja peperiksaan

Ujian selalunya tidak diperlukan kecuali kesakitan teruk atau tahan lama. Sekiranya ujian diperintahkan, mereka mungkin merangkumi:

• X-ray, MRI, atau ujian pengimejan lain
• Ujian darah

Oleh kerana sciatica adalah gejala keadaan perubatan lain, penyebabnya harus dikenal pasti dan dirawat.

Dalam beberapa kes, rawatan tidak diperlukan dan pemulihan berlaku dengan sendirinya.

Rawatan konservatif (bukan pembedahan) adalah yang terbaik dalam banyak kes. Pembekal anda mungkin mengesyorkan langkah berikut untuk menenangkan gejala anda dan mengurangkan keradangan:

• Ambil ubat penghilang rasa sakit bebas seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau acetaminophen (Tylenol).
• Sapukan haba atau ais ke kawasan yang menyakitkan. Cuba ais selama 48 hingga 72 jam pertama, kemudian gunakan api.
  

Langkah-langkah untuk menjaga punggung di rumah mungkin termasuk:

• Tempat tidur tidak digalakkan.
• Senaman belakang disarankan sejak awal untuk menguatkan punggung.
• Mulakan bersenam semula selepas 2 hingga 3 minggu. Sertakan latihan untuk menguatkan otot perut (inti) dan meningkatkan kelenturan tulang belakang anda.
• Kurangkan aktiviti anda untuk beberapa hari pertama. Kemudian, perlahan-lahan mulakan aktiviti biasa anda.
• Jangan melakukan pengangkatan atau pusing belakang yang berat selama 6 minggu pertama setelah kesakitan bermula.

Pembekal anda mungkin juga mencadangkan terapi fizikal. Rawatan tambahan bergantung pada keadaan yang menyebabkan sciatica.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu, pembekal anda mungkin mengesyorkan suntikan ubat-ubatan tertentu untuk mengurangkan pembengkakan di sekitar saraf. Ubat-ubatan lain mungkin diresepkan untuk membantu mengurangkan kesakitan akibat kerengsaan saraf.

Kesakitan saraf sangat sukar untuk dirawat. Sekiranya anda mempunyai masalah kesakitan yang berterusan, anda mungkin ingin berjumpa dengan pakar neurologi atau pakar kesakitan untuk memastikan anda mempunyai akses ke pelbagai pilihan rawatan yang paling luas.

Pembedahan dapat dilakukan untuk melegakan tekanan saraf tunjang anda, namun, ini biasanya merupakan jalan terakhir untuk rawatan.

Selalunya, sciatica menjadi lebih baik dengan sendirinya. Tetapi biasa untuk kembali.

Komplikasi yang lebih serius bergantung kepada penyebab sciatica, seperti tergelincir cakera atau stenosis tulang belakang. Sciatica boleh menyebabkan mati rasa kekal atau kelemahan kaki anda.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda mempunyai:

• Demam yang tidak dapat dijelaskan dengan sakit belakang
• Sakit belakang selepas pukulan atau jatuh yang teruk
• Kemerahan atau bengkak di bahagian belakang atau tulang belakang
• Kesakitan bergerak ke bawah kaki di bawah lutut
• Kelemahan atau kebas pada punggung, paha, kaki, atau pelvis anda
• Membakar dengan membuang air kecil atau darah di dalam air kencing anda
• Kesakitan yang lebih teruk ketika anda berbaring, atau menyedarkan anda pada waktu malam
• Sakit yang teruk dan anda tidak boleh merasa selesa
• Kehilangan kawalan air kencing atau najis (inkontinensia)

Hubungi juga jika:

• Anda telah menurunkan berat badan secara tidak sengaja (bukan dengan sengaja)
• Anda menggunakan steroid atau ubat intravena
• Anda pernah mengalami sakit belakang sebelum ini, tetapi episod ini berbeza dan terasa lebih teruk
• Episod sakit belakang ini telah berlangsung lebih lama dari 4 minggu

Pencegahan berbeza-beza, bergantung kepada penyebab kerosakan saraf. Elakkan duduk atau berbaring berpanjangan dengan tekanan pada punggung.

Mempunyai otot punggung dan perut yang kuat adalah penting untuk mengelakkan sciatica. Apabila anda semakin tua, adalah idea yang baik untuk melakukan latihan untuk memperkuat inti anda.

Neuropati - saraf sciatic; Disfungsi saraf sciatic; Sakit belakang rendah - sciatica; LBP - sciatica; Radiculopathy lumbar - sciatica

• Pembedahan tulang belakang - pelepasan

• Saraf sciatic
• Cauda equina
• Kerosakan saraf sciatic

Marques DR, Carroll KAMI. Neurologi. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Pengurusan bukan bedah dan pasca pembedahan sakit pinggang. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 281.