Tetanus

Tetanus adalah jangkitan sistem saraf dengan sejenis bakteria yang berpotensi mematikan, disebut Clostridium tetani (C tetani).

Spora bakteriaC tetani terdapat di dalam tanah, dan di dalam tinja dan mulut haiwan (saluran gastrointestinal). Dalam bentuk spora, C tetani boleh kekal tidak aktif di dalam tanah. Tetapi ia boleh terus menular selama lebih dari 40 tahun.

Anda boleh mendapat jangkitan tetanus apabila spora memasuki badan anda melalui kecederaan atau luka. Spora menjadi bakteria aktif yang menyebar di dalam badan dan membuat racun yang disebut tetanus toxin (juga dikenal sebagai tetanospasmin). Racun ini menyekat isyarat saraf dari saraf tunjang ke otot anda, menyebabkan kekejangan otot yang teruk. Kekejangan sangat kuat sehingga merobek otot atau menyebabkan patah tulang belakang.

Masa antara jangkitan dan tanda pertama gejala adalah sekitar 7 hingga 21 hari. Sebilangan besar kes tetanus di Amerika Syarikat berlaku pada mereka yang belum diberi vaksin dengan betul terhadap penyakit ini.

Tetanus sering bermula dengan kekejangan ringan pada otot rahang (lockjaw). Kekejangan juga boleh mempengaruhi otot dada, leher, punggung, dan perut anda. Kekejangan otot belakang sering menyebabkan lengkungan, yang disebut opisthotonos.

Kadang-kadang, kekejangan mempengaruhi otot yang membantu pernafasan, yang boleh menyebabkan masalah pernafasan.

Tindakan otot yang berpanjangan menyebabkan kontraksi kumpulan otot secara tiba-tiba, kuat, dan menyakitkan. Ini dipanggil tetany. Ini adalah episod yang boleh menyebabkan patah tulang dan otot menangis.

Gejala lain termasuk:

• Air liur meleleh
• Berpeluh berlebihan
• Demam
• Kekejangan tangan atau kaki
• Kerengsaan
• Kesukaran menelan
• Buang air kecil atau buang air besar yang tidak terkawal

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan anda. Tidak ada ujian makmal khusus untuk diagnosis tetanus.

Ujian boleh digunakan untuk menghilangkan meningitis, rabies, keracunan strychnine, dan penyakit lain dengan gejala yang serupa.

Rawatan boleh merangkumi:

• Antibiotik
• Tempat tidur dengan persekitaran yang tenang (cahaya redup, kebisingan berkurang, dan suhu stabil)
• Ubat untuk meneutralkan racun (tetanus imun globulin)
• Pengendali otot, seperti diazepam
• Penenang
• Pembedahan untuk membersihkan luka dan mengeluarkan sumber racun (debridement)

Bantuan pernafasan dengan oksigen, tiub pernafasan, dan mesin pernafasan mungkin diperlukan.

Tanpa rawatan, 1 daripada 4 orang yang dijangkiti mati. Angka kematian bayi baru lahir dengan tetanus yang tidak dirawat adalah lebih tinggi. Dengan rawatan yang betul, kurang dari 15% orang yang dijangkiti mati.

Luka di kepala atau muka nampaknya lebih berbahaya daripada pada bahagian badan yang lain. Sekiranya orang itu terselamat dari penyakit akut, pemulihan secara amnya selesai. Episod hipoksia yang tidak diperbetulkan (kekurangan oksigen) yang disebabkan oleh kekejangan otot di kerongkong boleh menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi yang mungkin disebabkan oleh tetanus termasuk:

• Halangan saluran udara
• Penahan pernafasan
• Kegagalan jantung
• Pneumonia
• Kerosakan pada otot
• Patah tulang
• Kerosakan otak kerana kekurangan oksigen semasa kekejangan

Segera hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami luka terbuka, terutamanya jika:

• Anda cedera di luar rumah.
• Luka telah bersentuhan dengan tanah.
• Anda belum menerima tetanus booster (vaksin) dalam tempoh 10 tahun atau anda tidak pasti akan status vaksinasi anda.

Meminta janji temu dengan pembekal anda jika anda tidak pernah diberi imunisasi terhadap tetanus sebagai orang dewasa atau kanak-kanak. Panggil juga jika anak-anak anda belum diberi imunisasi, atau jika anda tidak yakin dengan status imunisasi tetanus (vaksin) anda.

IMUNISASI

Tetanus dapat dicegah sepenuhnya dengan diberi imunisasi (vaksin). Imunisasi biasanya melindungi daripada jangkitan tetanus selama 10 tahun.

Di Amerika Syarikat, imunisasi bermula pada peringkat awal dengan siri tembakan DTaP. Vaksin DTaP adalah vaksin 3-dalam-1 yang melindungi terhadap difteria, pertusis, dan tetanus.

Vaksin Td atau vaksin Tdap digunakan untuk mengekalkan kekebalan pada orang berusia 7 tahun ke atas. Vaksin Tdap harus diberikan sekali, sebelum usia 65 tahun, sebagai pengganti Td bagi mereka yang belum pernah menghidap Tdap. Penggalak Td disyorkan setiap 10 tahun bermula pada usia 19 tahun.

Remaja yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami kecederaan, terutamanya luka jenis tusukan, harus mendapat penguat tetanus jika sudah lebih dari 10 tahun sejak penggalak terakhir.

Sekiranya anda cedera di luar atau dengan cara yang mungkin membuat kontak dengan tanah, hubungi pembekal anda mengenai risiko anda mendapat jangkitan tetanus. Kecederaan dan luka harus dibersihkan dengan segera. Sekiranya tisu luka mati, doktor perlu mengeluarkan tisu tersebut.

Anda mungkin pernah mendengar bahawa anda boleh mendapat tetanus jika anda terluka oleh kuku yang berkarat. Ini berlaku hanya jika kuku kotor dan mempunyai bakteria tetanus di atasnya. Kotoran pada kuku, bukan karat yang membawa risiko tetanus.

Lockjaw; Trismus

• Bakteria

TB Birch, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 244.

Simon BC, Hern HG. Prinsip pengurusan luka. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 52.