Leukemia limfositik kronik (CLL)

Leukemia limfositik kronik (CLL) adalah barah sejenis sel darah putih yang disebut limfosit. Sel-sel ini terdapat di sumsum tulang dan bahagian badan yang lain. Sumsum tulang adalah tisu lembut di tengah tulang yang membantu membentuk semua sel darah.

CLL menyebabkan peningkatan perlahan dalam sel darah putih jenis tertentu yang disebut limfosit B, atau sel B. Sel barah merebak melalui darah dan sumsum tulang. CLL juga boleh mempengaruhi kelenjar getah bening atau organ lain seperti hati dan limpa. CLL akhirnya boleh menyebabkan sumsum tulang kehilangan fungsinya.

Punca CLL tidak diketahui. Tidak ada kaitan dengan sinaran. Tidak jelas apakah bahan kimia tertentu boleh menyebabkan CLL. Pendedahan kepada Ejen Orange semasa Perang Vietnam dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko mengembangkan CLL.

CLL biasanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang berumur lebih dari 60 tahun. Orang di bawah umur 45 tahun jarang menghidap CLL. CLL lebih kerap berlaku pada orang kulit putih berbanding kumpulan etnik lain. Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Sebilangan orang dengan CLL mempunyai ahli keluarga dengan penyakit ini.

Gejala biasanya berkembang secara perlahan. CLL selalunya tidak menimbulkan gejala pada mulanya. Ia mungkin dijumpai dengan ujian darah yang dilakukan pada orang kerana sebab lain.

Gejala CLL mungkin termasuk:

• Kelenjar getah bening, hati, atau limpa yang diperbesar
• Berpeluh berlebihan, berpeluh malam
• Keletihan
• Demam
• Jangkitan yang terus berulang (berulang), walaupun ada rawatan
• Kehilangan selera makan atau kenyang terlalu cepat (kenyang awal)
• Pengurangan berat

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda.

Ujian untuk mendiagnosis CLL mungkin termasuk:

• Kiraan darah lengkap (CBC) dengan pembezaan sel darah.
• Uji sitometri aliran sel darah putih.
• Fluoresen in situ hybridization (FISH) digunakan untuk melihat dan mengira gen atau kromosom. Ujian ini dapat membantu mendiagnosis CLL atau memandu rawatan.
• Menguji perubahan gen lain dapat membantu meramalkan seberapa baik barah akan bertindak balas terhadap rawatan.

Orang dengan CLL biasanya mempunyai jumlah sel darah putih yang tinggi.

Ujian yang melihat perubahan DNA di dalam sel barah juga dapat dilakukan. Hasil dari ujian ini dan dari ujian peringkat membantu penyedia anda menentukan rawatan anda.

Sekiranya anda mempunyai CLL peringkat awal, pembekal anda hanya akan memantau anda dengan teliti. Rawatan tidak biasanya diberikan untuk CLL peringkat awal, kecuali jika anda mempunyai:

• Jangkitan yang berterusan
• Leukemia yang semakin teruk
• Jumlah sel darah merah atau platelet rendah
• Keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, atau berpeluh malam
• Kelenjar getah bening yang bengkak

Kemoterapi, termasuk ubat-ubatan yang disasarkan, digunakan untuk merawat CLL. Pembekal anda akan menentukan jenis ubat yang sesuai untuk anda.

Transfusi darah atau transfusi platelet mungkin diperlukan jika jumlah darah rendah.

Pemindahan sumsum tulang atau sel induk boleh digunakan pada orang muda dengan CLL yang maju atau berisiko tinggi. Transplantasi adalah satu-satunya terapi yang menawarkan potensi penyembuhan untuk CLL, tetapi juga mempunyai risiko. Pembekal anda akan membincangkan risiko dan faedah dengan anda.

Anda dan pembekal anda mungkin perlu menguruskan masalah lain semasa rawatan leukemia anda, termasuk:

• Menguruskan haiwan kesayangan anda semasa kemoterapi
• Masalah pendarahan
• Mulut kering
• Makan kalori yang mencukupi
• Selamat makan semasa rawatan barah

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Pembekal anda boleh berbincang dengan anda mengenai gambaran CLL anda berdasarkan tahapnya dan sejauh mana responsnya terhadap rawatan.

Komplikasi CLL dan rawatannya mungkin termasuk:

• Anemia hemolitik autoimun, keadaan di mana sel darah merah dimusnahkan oleh sistem imun
• Pendarahan dari jumlah platelet rendah
• Hypogammaglobulinemia, suatu keadaan di mana terdapat tahap antibodi yang lebih rendah daripada biasa, yang dapat meningkatkan risiko jangkitan.
• Purpura trombositopenik idiopatik (ITP), gangguan pendarahan
• Jangkitan yang terus berulang (berulang)
• Keletihan yang boleh berkisar dari ringan hingga teruk
• Kanser lain, termasuk limfoma yang jauh lebih agresif (Transformasi Richter)
• Kesan sampingan kemoterapi

Hubungi pembekal jika anda mengalami kelenjar getah bening yang membesar atau keletihan, lebam, berpeluh berlebihan, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

CLL; Leukemia - limfositik kronik (CLL); Kanser darah - leukemia limfositik kronik; Kanser sumsum tulang - leukemia limfositik kronik; Limfoma - leukemia limfositik kronik

• Pemindahan sumsum tulang - pelepasan

• Aspirasi sumsum tulang
• Batang Auer
• Leukemia limfositik kronik - pandangan mikroskopik
• Antibodi

Awan FT, Byrd JC. Leukemia limfositik kronik. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 99.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan leukemia limfositik kronik (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Dikemas kini pada 22 Januari 2020. Diakses pada 27 Februari 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi. Leukemia limfositik kronik / limfosit limfositik kecil. Versi 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Dikemas kini pada 20 Disember 2019. Diakses pada 27 Februari 2020.