Jangkitan saluran kencing - kanak-kanak

Jangkitan saluran kencing adalah jangkitan bakteria pada saluran kencing. Artikel ini membincangkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak.

Jangkitan boleh mempengaruhi bahagian-bahagian saluran kencing yang berlainan, termasuk pundi kencing (sistitis), ginjal (pielonefritis), dan uretra, saluran yang mengeluarkan air kencing dari pundi kencing ke luar.

Jangkitan saluran kencing (UTI) boleh berlaku apabila bakteria masuk ke dalam pundi kencing atau ke buah pinggang. Bakteria ini biasa terjadi pada kulit di sekitar dubur. Mereka juga boleh hadir berhampiran faraj.

Beberapa faktor memudahkan bakteria masuk atau tinggal di saluran kencing, seperti:

• Refluks vesicoureteral di mana aliran air kencing masuk ke ureter dan buah pinggang.
• Penyakit otak atau sistem saraf (seperti kecederaan myelomeningocele atau saraf tunjang).
• Mandi gelembung atau pakaian yang ketat (kanak-kanak perempuan).
• Perubahan atau kecacatan kelahiran dalam struktur saluran kencing.
• Tidak kerap membuang air kecil pada waktu siang.
• Mengusap dari belakang (berhampiran dubur) ke depan setelah pergi ke bilik mandi. Pada kanak-kanak perempuan, ini boleh membawa bakteria ke lubang di mana air kencing keluar.

UTI lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan. Ini mungkin berlaku semasa kanak-kanak memulakan latihan tandas sekitar usia 3 tahun. Kanak-kanak lelaki yang tidak berkhatan mempunyai risiko UTI yang sedikit lebih tinggi sebelum usia 1 tahun.

Kanak-kanak kecil yang menghidap UTI mungkin demam, kurang selera makan, muntah, atau tidak ada gejala sama sekali.

Sebilangan besar UTI pada kanak-kanak hanya melibatkan pundi kencing. Ia boleh merebak ke buah pinggang.

Gejala jangkitan pundi kencing pada kanak-kanak termasuk:

• Darah dalam air kencing
• Air kencing mendung
• Bau air kencing busuk atau kuat
• Keperluan kencing yang kerap atau mendesak
• Perasaan sakit umum (malaise)
• Sakit atau terbakar semasa membuang air kecil
• Tekanan atau sakit di pelvis bawah atau punggung bawah
• Masalah basah selepas anak dilatih tandas

Tanda-tanda bahawa jangkitan mungkin merebak ke buah pinggang termasuk:

• Menggigil dengan gementar
• Demam
• Kulit memerah, hangat, atau kemerahan
• Pening dan muntah
• Sakit di bahagian sisi (sayap) atau belakang
• Kesakitan yang teruk di kawasan perut

Sampel air kencing diperlukan untuk mendiagnosis UTI pada anak. Sampel diperiksa di bawah mikroskop dan dihantar ke makmal untuk kultur air kencing.

Mungkin sukar untuk mendapatkan sampel air kencing pada anak yang tidak terlatih tandas. Ujian tidak dapat dilakukan dengan menggunakan lampin basah.

Cara mengumpulkan sampel air kencing pada anak yang sangat muda termasuk:

• Beg pengumpulan air kencing - Beg plastik khas diletakkan di atas zakar atau vagina anak untuk membuang air kecil. Ini bukan kaedah terbaik kerana sampel boleh tercemar.
• Kultur urin spesimen kateter - Tiub plastik (kateter) yang diletakkan di hujung zakar pada kanak-kanak lelaki, atau terus ke uretra pada kanak-kanak perempuan, mengumpulkan air kencing langsung dari pundi kencing.
• Pengumpulan air kencing suprapubik - Jarum diletakkan melalui kulit perut bawah dan otot ke dalam pundi kencing. Ia digunakan untuk mengumpulkan air kencing.

Pengimejan boleh dilakukan untuk memeriksa kelainan anatomi atau untuk memeriksa fungsi ginjal, termasuk:

• Ultrasound
• X-ray diambil semasa anak membuang air kecil (membatalkan cystourethrogram)

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan banyak perkara ketika memutuskan apakah dan kapan kajian khusus diperlukan, termasuk:

• Umur dan sejarah kanak-kanak UTI lain (bayi dan kanak-kanak yang lebih muda biasanya memerlukan ujian susulan)
• Keterukan jangkitan dan seberapa baik ia bertindak balas terhadap rawatan
• Masalah perubatan lain atau kecacatan fizikal yang mungkin dialami oleh anak

Pada kanak-kanak, UTI harus dirawat dengan cepat dengan antibiotik untuk melindungi buah pinggang. Mana-mana kanak-kanak di bawah umur 6 bulan atau yang mempunyai komplikasi lain harus berjumpa pakar segera.

Bayi yang lebih muda selalunya perlu tinggal di hospital dan diberi antibiotik melalui pembuluh darah. Bayi dan kanak-kanak yang lebih tua dirawat dengan antibiotik melalui mulut. Sekiranya ini tidak mungkin, mereka mungkin perlu dirawat di hospital.

Anak anda harus minum banyak cecair semasa dirawat untuk UTI.

Sebilangan kanak-kanak boleh dirawat dengan antibiotik selama 6 bulan hingga 2 tahun. Rawatan ini lebih mungkin berlaku ketika anak mengalami jangkitan berulang atau refluks vesicoureteral.

Setelah antibiotik selesai, penyedia anak anda mungkin meminta anda membawa anak anda kembali untuk melakukan ujian air kencing yang lain. Ini mungkin diperlukan untuk memastikan bahawa bakteria tidak lagi berada di dalam pundi kencing.

Sebilangan besar kanak-kanak disembuhkan dengan rawatan yang betul. Selalunya, jangkitan berulang dapat dicegah.

Jangkitan berulang yang melibatkan buah pinggang boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang jangka panjang.

Hubungi pembekal anda jika gejala anak anda berterusan selepas rawatan, atau kembali lebih dari dua kali dalam 6 bulan atau anak anda mempunyai:

• Sakit belakang atau sakit pinggang
• Air kencing berbau busuk, berdarah, atau berubah warna
• Demam 102.2 ° F (39 ° C) pada bayi lebih lama daripada 24 jam
• Sakit belakang rendah atau sakit perut di bawah butang perut
• Demam yang tidak hilang
• Sangat kerap membuang air kecil, atau perlu membuang air kecil berkali-kali pada waktu malam
• Muntah

Perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah UTI termasuk:

• Elakkan mandi mandian anak anda.
• Minta anak anda memakai seluar dan pakaian yang longgar.
• Tingkatkan pengambilan cecair anak anda.
• Jaga kebersihan kawasan kemaluan anak anda untuk mengelakkan bakteria memasuki uretra.
• Ajar anak anda pergi ke bilik mandi beberapa kali setiap hari.
• Ajar anak anda untuk mengelap kawasan kemaluan dari depan ke belakang untuk mengurangkan penyebaran bakteria.

Untuk mengelakkan UTI berulang, penyedia boleh mengesyorkan antibiotik dosis rendah setelah gejala pertama hilang.

UTI - kanak-kanak; Cystitis - kanak-kanak; Jangkitan pundi kencing - kanak-kanak; Jangkitan buah pinggang - kanak-kanak; Pyelonephritis - kanak-kanak

• Saluran kencing wanita
• Saluran kencing lelaki
• Membatalkan cystourethrogram
• Refluks vesicoureteral

Akademi Pediatrik Amerika. Jawatankuasa kecil mengenai jangkitan saluran kencing. Penegasan semula garis panduan amalan klinikal AAP: diagnosis dan pengurusan jangkitan awal saluran kencing pada bayi demam dan anak kecil berusia 2-24 bulan. Pediatrik. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE dan Jackson EC. Jangkitan saluran kencing. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ed. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 553.

Sobel JD, Brown P. Jangkitan saluran kencing. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Mandell, Douglas dan Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 72.

Wald ER. Jangkitan saluran kencing pada bayi dan kanak-kanak. Dalam: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Terapi Semasa 2020 Conn. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.