Ubat untuk osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit yang menyebabkan tulang menjadi rapuh dan lebih cenderung patah (patah). Dengan osteoporosis, tulang kehilangan ketumpatan. Ketumpatan tulang adalah jumlah tisu tulang yang terkalsifikasi yang ada di tulang anda.

Doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk membantu mengurangkan risiko patah tulang. Ubat-ubatan ini boleh membuat tulang di pinggul, tulang belakang, dan kawasan lain cenderung patah.

Doktor anda mungkin menetapkan ubat apabila:

• Ujian kepadatan tulang menunjukkan anda menghidap osteoporosis, walaupun sebelum ini anda tidak pernah mengalami patah tulang, tetapi risiko patah tulang anda tinggi.
• Anda mengalami patah tulang, dan ujian kepadatan tulang menunjukkan bahawa anda mempunyai tulang yang lebih tipis daripada tulang biasa, tetapi bukan osteoporosis.
• Anda mengalami patah tulang yang berlaku tanpa kecederaan yang ketara.

Bisphosphonates adalah ubat utama yang digunakan untuk mencegah dan merawat kehilangan tulang. Mereka paling kerap diminum. Anda boleh minum pil seminggu sekali atau sebulan sekali. Anda juga mungkin mendapat bifosfonat melalui vena (IV). Selalunya ini dilakukan sekali atau dua kali setahun.

Kesan sampingan yang biasa dengan bifosfonat yang diambil oleh mulut adalah pedih ulu hati, loya, dan sakit di perut. Semasa anda mengambil bifosfonat:

• Bawa mereka dengan perut kosong pada waktu pagi dengan 6 hingga 8 ons (oz), atau 200 hingga 250 mililiter (mL), air biasa (bukan air berkarbonat atau jus).
• Setelah mengambil pil, tetap duduk atau berdiri sekurang-kurangnya 30 minit.
• Jangan makan atau minum sekurang-kurangnya 30 hingga 60 minit.

Kesan sampingan yang jarang berlaku adalah:

• Tahap kalsium darah rendah
• Jenis patah tulang kaki (femur) tertentu
• Kerosakan pada tulang rahang
• Denyutan jantung yang cepat dan tidak normal (fibrilasi atrium)

Doktor mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat ini setelah kira-kira 5 tahun. Melakukannya akan mengurangkan risiko kesan sampingan tertentu. Ini dipanggil percutian dadah.

Raloxifene (Evista) juga dapat digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis.

• Ia dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang, tetapi bukan jenis patah tulang lain.
• Kesan sampingan yang paling serius adalah risiko pembekuan darah yang sangat kecil pada urat kaki atau paru-paru.
• Ubat ini juga dapat membantu mengurangkan risiko penyakit jantung dan barah payudara.
• Modulator reseptor estrogen selektif lain (SERM) juga digunakan untuk merawat osteoporosis.

Denosumab (Prolia) adalah ubat yang mencegah tulang menjadi lebih rapuh. Ubat ini:

• Diberikan sebagai suntikan setiap 6 bulan.
• Boleh meningkatkan ketumpatan tulang lebih daripada bifosfonat.
• Secara amnya bukan rawatan lini pertama.
• Mungkin bukan pilihan yang baik bagi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau yang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem imun.

Teriparatide (Forteo) adalah bentuk hormon paratiroid bio-rekayasa. Ubat ini:

• Boleh meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang.
• Diberikan sebagai suntikan di bawah kulit di rumah, selalunya setiap hari.
• Tampaknya tidak mempunyai kesan sampingan jangka panjang yang teruk, tetapi boleh menyebabkan rasa mual, pening, atau kekejangan kaki.

Estrogen, atau terapi penggantian hormon (HRT). Ubat ini:

• Sangat berkesan dalam mencegah dan merawat osteoporosis.
• Adakah ubat osteoporosis yang paling biasa digunakan selama bertahun-tahun. Penggunaannya menurun kerana khawatir ubat ini menyebabkan penyakit jantung, barah payudara, dan pembekuan darah.
• Masih merupakan pilihan yang baik untuk ramai wanita muda (berumur 50 hingga 60 tahun). Sekiranya seorang wanita sudah mengambil estrogen, dia dan doktor mesti membincangkan risiko dan faedahnya.

Romosuzomab (Evenity) mensasarkan jalan hormon pada tulang yang disebut sclerostin. Ubat ini:

• Diberikan setiap bulan sebagai suntikan di bawah kulit selama satu tahun.
• Berkesan untuk meningkatkan kepadatan tulang.
• Boleh menjadikan tahap kalsium terlalu rendah.
• Boleh meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Hormon paratiroid

• Ubat ini diberikan sebagai tembakan harian di bawah kulit. Doktor atau jururawat anda akan mengajar anda cara memberi gambar ini di rumah.
• Hormon paratiroid berfungsi lebih baik jika anda tidak pernah mengambil bifosfonat.

Calcitonin adalah ubat yang melambatkan kadar kehilangan tulang. Ubat ini:

• Kadang-kadang digunakan selepas patah tulang kerana mengurangkan sakit tulang.
• Lebih kurang berkesan daripada bifosfonat.
• Datang sebagai semburan hidung atau suntikan.

Hubungi doktor anda untuk gejala atau kesan sampingan ini:

• Sakit dada, pedih ulu hati, atau masalah menelan
• Pening dan muntah
• Darah di dalam najis anda
• Bengkak, sakit, kemerahan pada salah satu kaki anda
• Denyutan jantung cepat
• Ruam
• Sakit di paha atau pinggul anda
• Sakit di rahang anda

Alendronate (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); Asid Zoledronic (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Ketumpatan tulang rendah - ubat; Osteoporosis - ubat

• Osteoporosis

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosis: aspek asas dan klinikal. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Pengurusan farmakologi osteoporosis pada wanita pascamenopause: Persatuan Endokrin * Garis Panduan Amalan Klinikal. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporosis