Penyakit buah pinggang peringkat akhir

Penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESKD) adalah peringkat terakhir penyakit buah pinggang jangka panjang (kronik). Ini adalah ketika buah pinggang anda tidak lagi dapat memenuhi keperluan badan anda.

Penyakit buah pinggang peringkat akhir juga disebut penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD).

Ginjal membuang sisa dan lebihan air dari badan. ESRD berlaku apabila buah pinggang tidak lagi dapat bekerja pada tahap yang diperlukan untuk kehidupan seharian.

Penyebab ESRD yang paling biasa di Amerika Syarikat adalah diabetes dan tekanan darah tinggi. Keadaan ini boleh mempengaruhi buah pinggang anda.

ESRD hampir selalu timbul selepas penyakit buah pinggang kronik. Ginjal perlahan-lahan berhenti berfungsi dalam jangka masa 10 hingga 20 tahun sebelum penyakit peringkat akhir muncul.

Gejala biasa mungkin termasuk:

• Rasa sakit dan keletihan
• Gatal (pruritus) dan kulit kering
• Sakit kepala
• Berat badan tanpa mencuba
• Hilang selera makan
• Loya

Gejala lain mungkin termasuk:

• Kulit gelap atau terang yang tidak normal
• Kuku berubah
• Sakit tulang
• Mengantuk dan kekeliruan
• Masalah menumpukan perhatian atau berfikir
• Mati rasa di tangan, kaki, atau kawasan lain
• Kekejangan otot atau kekejangan
• Bau nafas
• Mudah lebam, mimisan, atau darah di dalam najis
• Haus yang berlebihan
• Cegukan yang kerap
• Masalah dengan fungsi seksual
• Masa haid berhenti (amenorea)
• Masalah tidur
• Bengkak kaki dan tangan (edema)
• Muntah, selalunya pada waktu pagi

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal dan memerintahkan ujian darah. Sebilangan besar orang dengan keadaan ini mempunyai tekanan darah tinggi.

Orang yang menghidap ESRD akan mengeluarkan air kencing lebih sedikit, atau buah pinggang mereka tidak lagi mengeluarkan air kencing.

ESRD mengubah keputusan banyak ujian. Orang yang menjalani dialisis memerlukan ujian ini dan ujian lain yang kerap dilakukan:

• Potasium
• Natrium
• Albumin
• Fosforus
• Kalsium
• Kolesterol
• Magnesium
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Elektrolit

Penyakit ini juga boleh mengubah hasil ujian berikut:

• Vitamin D
• Hormon paratiroid
• Ujian ketumpatan tulang

ESRD mungkin perlu dirawat dengan dialisis atau pemindahan buah pinggang. Anda mungkin perlu menjalani diet khas atau mengambil ubat untuk membantu badan anda berfungsi dengan baik.

DIALISIS

Dialisis melakukan sebahagian kerja buah pinggang apabila berhenti berfungsi dengan baik.

Dialisis boleh:

• Buang lebih banyak garam, air, dan produk buangan agar tidak terkumpul di dalam badan anda
• Pastikan tahap mineral dan vitamin yang selamat di dalam badan anda
• Membantu mengawal tekanan darah
• Membantu badan membuat sel darah merah

Pembekal anda akan membincangkan dialisis dengan anda sebelum anda memerlukannya. Dialisis membuang sisa dari darah anda apabila buah pinggang anda tidak lagi dapat menjalankan tugasnya.

• Biasanya, anda akan menjalani dialisis apabila hanya tinggal 10% hingga 15% fungsi buah pinggang anda.
• Malah orang yang sedang menunggu pemindahan buah pinggang mungkin memerlukan dialisis semasa menunggu.

Dua kaedah berbeza digunakan untuk melakukan dialisis:

• Semasa hemodialisis, darah anda melalui tiub ke ginjal buatan, atau penapis. Kaedah ini boleh dilakukan di rumah atau di pusat dialisis.
• Semasa dialisis peritoneal, larutan khas masuk ke perut anda melalui tiub kateter. Penyelesaiannya kekal di perut anda untuk jangka masa dan kemudian dikeluarkan. Kaedah ini boleh dilakukan di rumah, di tempat kerja, atau semasa dalam perjalanan.

PENGANGKUTAN KIDNEY

Transplantasi buah pinggang adalah pembedahan untuk meletakkan buah pinggang yang sihat kepada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang. Doktor anda akan merujuk anda ke pusat pemindahan. Di sana, anda akan dilihat dan dinilai oleh pasukan pemindahan. Mereka ingin memastikan bahawa anda adalah calon yang baik untuk pemindahan buah pinggang.

DIET KHAS

Anda mungkin perlu terus mengikuti diet khas untuk penyakit buah pinggang kronik. Diet boleh merangkumi:

• Makan makanan yang rendah protein
• Mendapatkan kalori yang mencukupi sekiranya anda menurunkan berat badan
• Mengehadkan cecair
• Mengehadkan garam, kalium, fosforus, dan elektrolit lain

RAWATAN LAIN

Rawatan lain bergantung pada gejala anda, tetapi mungkin termasuk:

• Tambahan kalsium dan vitamin D. (Sentiasa berbincang dengan pembekal anda sebelum mengambil makanan tambahan.)
• Ubat-ubatan yang dipanggil pengikat fosfat, untuk membantu mencegah tahap fosfor menjadi terlalu tinggi.
• Rawatan untuk anemia, seperti zat besi tambahan dalam diet, pil besi atau tembakan, tembakan ubat yang disebut eritropoietin, dan transfusi darah.
• Ubat untuk mengawal tekanan darah anda.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai vaksinasi yang mungkin anda perlukan, termasuk:

• Vaksin hepatitis A.
• Vaksin hepatitis B
• Vaksin selesema
• Vaksin radang paru-paru (PPV)

Sebilangan orang mungkin mendapat manfaat daripada mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan penyakit buah pinggang.

Penyakit buah pinggang peringkat akhir membawa kepada kematian jika anda tidak menjalani dialisis atau pemindahan buah pinggang. Kedua-dua rawatan ini mempunyai risiko. Hasilnya berbeza bagi setiap orang.

Masalah kesihatan yang disebabkan oleh ESRD termasuk:

• Anemia
• Pendarahan dari perut atau usus
• Sakit tulang, sendi, dan otot
• Perubahan gula darah (glukosa)
• Kerosakan pada saraf kaki dan lengan
• Penumpukan cecair di sekitar paru-paru
• Tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan kegagalan jantung
• Tahap kalium tinggi
• Risiko jangkitan meningkat
• Kerosakan atau kegagalan hati
• Kekurangan zat makanan
• Keguguran atau ketidaksuburan
• Sindrom kaki gelisah
• Strok, sawan, dan demensia
• Bengkak dan edema
• Kelemahan tulang dan patah tulang berkaitan dengan tahap fosforus tinggi dan kalsium rendah

Kegagalan ginjal - peringkat akhir; Kegagalan buah pinggang - peringkat akhir; ESRD; ESKD

• Anatomi buah pinggang
• Glomerulus dan nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Penyakit buah pinggang kronik: pengesanan dan penilaian. Am Fam Physician. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Tahap dan pengurusan penyakit buah pinggang kronik. Dalam: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Primer National Kidney Foundation pada Penyakit Ginjal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 52.

Taal MW. Klasifikasi dan pengurusan penyakit buah pinggang kronik. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialisis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.