Penyakit buah pinggang yang kronik

Penyakit buah pinggang kronik adalah kehilangan fungsi buah pinggang yang perlahan dari masa ke masa. Tugas utama buah pinggang adalah membuang sisa dan lebihan air dari badan.

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) perlahan-lahan bertambah buruk dalam beberapa bulan atau tahun. Anda mungkin tidak melihat sebarang gejala untuk beberapa waktu. Kehilangan fungsi mungkin begitu perlahan sehingga anda tidak mengalami simptom sehingga buah pinggang anda hampir berhenti berfungsi.

Tahap akhir CKD disebut penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD). Pada peringkat ini, ginjal tidak lagi dapat membuang sisa dan cecair yang mencukupi dari badan. Pada ketika ini, anda memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang.

Diabetes dan tekanan darah tinggi adalah 2 penyebab yang paling biasa dan menyumbang kepada kebanyakan kes.

Banyak penyakit dan keadaan lain yang boleh merosakkan buah pinggang, termasuk:

• Gangguan autoimun (seperti lupus eritematosus sistemik dan scleroderma)
• Kecacatan kelahiran buah pinggang (seperti penyakit ginjal polikistik)
• Beberapa bahan kimia beracun
• Kecederaan pada buah pinggang
• Batu ginjal dan jangkitan
• Masalah dengan arteri memberi makan buah pinggang
• Beberapa ubat, seperti ubat sakit dan barah
• Aliran air kencing ke belakang ke buah pinggang (nefropati refluks)

CKD membawa kepada penumpukan cecair dan produk buangan di dalam badan. Keadaan ini mempengaruhi kebanyakan sistem dan fungsi badan, termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Kiraan sel darah rendah
• Vitamin D dan kesihatan tulang

Gejala awal CKD adalah sama seperti penyakit lain. Gejala ini mungkin satu-satunya tanda masalah pada peringkat awal.

Gejala boleh merangkumi:

• Kehilangan selera makan
• Rasa sakit dan keletihan
• Sakit kepala
• Gatal (pruritus) dan kulit kering
• Loya
• Menurunkan berat badan tanpa berusaha menurunkan berat badan

Gejala yang mungkin berlaku apabila fungsi ginjal semakin teruk termasuk:

• Kulit gelap atau terang yang tidak normal
• Sakit tulang
• Mengantuk atau masalah menumpukan perhatian atau berfikir
• Mati rasa atau bengkak di tangan dan kaki
• Kekejangan otot atau kekejangan
• Bau nafas
• Lebam, atau darah di dalam najis
• Haus yang berlebihan
• Cegukan yang kerap
• Masalah dengan fungsi seksual
• Masa haid berhenti (amenorea)
• Sesak nafas
• Masalah tidur
• Muntah

Sebilangan besar orang akan mengalami tekanan darah tinggi pada semua peringkat CKD. Semasa peperiksaan, penyedia perkhidmatan kesihatan anda juga mungkin mendengar bunyi jantung atau paru-paru yang tidak normal di dada anda. Anda mungkin mempunyai tanda-tanda kerosakan saraf semasa pemeriksaan sistem saraf.

Urinalisis mungkin menunjukkan protein atau perubahan lain dalam air kencing anda. Perubahan ini mungkin muncul 6 hingga 10 bulan atau lebih sebelum gejala muncul.

Ujian yang memeriksa seberapa baik buah pinggang berfungsi termasuk:

• Pelepasan kreatinin
• Tahap kreatinin
• Nitrogen urea darah (BUN)

CKD mengubah keputusan beberapa ujian lain. Anda perlu menjalani ujian berikut sekerap setiap 2 hingga 3 bulan apabila penyakit buah pinggang bertambah teruk:

• Albumin
• Kalsium
• Kolesterol
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Elektrolit
• Magnesium
• Fosforus
• Potasium
• Natrium

Ujian lain yang mungkin dilakukan untuk mencari punca atau jenis penyakit buah pinggang termasuk:

• Imbasan CT perut
• MRI perut
• Ultrasound perut
• Biopsi buah pinggang
• Imbasan buah pinggang
• Ultrasound buah pinggang

Penyakit ini juga boleh mengubah hasil ujian berikut:

• Erythropoietin
• Hormon paratiroid (PTH)
• Ujian ketumpatan tulang
• Tahap vitamin D

Pengendalian tekanan darah akan memperlambat kerosakan buah pinggang.

• Inhibitor Angiotensin-converting enzyme (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin (ARB) paling kerap digunakan.
• Tujuannya adalah untuk mengekalkan tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mm Hg.

Membuat perubahan gaya hidup dapat membantu melindungi ginjal, dan mencegah penyakit jantung dan strok, seperti:

• Jangan merokok.
• Makan makanan yang rendah lemak dan kolesterol.
• Lakukan senaman secara berkala (berbincang dengan doktor atau jururawat anda sebelum mula bersenam).
• Ambil ubat untuk menurunkan kolesterol anda, jika diperlukan.
• Pastikan gula darah anda terkawal.
• Elakkan makan terlalu banyak garam atau kalium.

Sentiasa berbincang dengan pakar ginjal anda sebelum mengambil ubat bebas. Ini termasuk vitamin, herba dan makanan tambahan. Pastikan semua penyedia yang anda lawati tahu bahawa anda mempunyai CKD. Rawatan lain termasuk:

• Ubat-ubatan yang dipanggil pengikat fosfat, untuk membantu mencegah tahap fosforus yang tinggi
• Zat besi tambahan dalam diet, pil besi, zat besi yang diberikan melalui vena (besi intravena) tembakan khas ubat yang disebut eritropoietin, dan pemindahan darah untuk mengobati anemia
• Kalsium dan vitamin D tambahan (selalu berbincang dengan pembekal anda sebelum mengambil)

Pembekal anda mungkin meminta anda mengikuti diet khas untuk CKD.

• Mengehadkan cecair
• Makan lebih sedikit protein
• Mengehadkan fosforus dan elektrolit lain
• Mendapatkan kalori yang mencukupi untuk mengelakkan penurunan berat badan

Semua penghidap CKD harus mengetahui mengenai vaksinasi berikut:

• Vaksin hepatitis A.
• Vaksin hepatitis B
• Vaksin selesema
• Vaksin radang paru-paru (PPV)

Sebilangan orang mendapat manfaat daripada mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan penyakit buah pinggang.

Ramai orang tidak didiagnosis dengan CKD sehingga mereka kehilangan sebahagian besar fungsi buah pinggang mereka.

Tidak ada penawar untuk CKD. Sekiranya bertambah buruk kepada ESRD, dan seberapa cepat, bergantung kepada:

• Punca kerosakan buah pinggang
• Sejauh mana anda menjaga diri anda

Kegagalan buah pinggang adalah tahap terakhir CKD. Ini adalah ketika buah pinggang anda tidak lagi dapat memenuhi keperluan badan kita.

Pembekal anda akan membincangkan dialisis dengan anda sebelum anda memerlukannya. Dialisis membuang sisa dari darah anda apabila buah pinggang anda tidak lagi dapat menjalankan tugasnya.

Dalam kebanyakan kes, anda akan menjalani dialisis apabila hanya tinggal 10 hingga 15% fungsi buah pinggang anda.

Malah orang yang sedang menunggu pemindahan buah pinggang mungkin memerlukan dialisis semasa menunggu.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Anemia
• Pendarahan dari perut atau usus
• Sakit tulang, sendi, dan otot
• Perubahan gula darah
• Kerosakan pada saraf kaki dan lengan (neuropati periferal)
• Demensia
• Penumpukan cecair di sekitar paru-paru (efusi pleura)
• Komplikasi jantung dan saluran darah
• Tahap fosforus tinggi
• Tahap kalium tinggi
• Hyperparathyroidism
• Peningkatan risiko jangkitan
• Kerosakan atau kegagalan hati
• Kekurangan zat makanan
• Keguguran dan kemandulan
• Kejang
• Bengkak (edema)
• Melemahkan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang

Merawat keadaan yang menyebabkan masalah dapat membantu mencegah atau menangguhkan CKD. Orang yang menghidap diabetes harus mengawal kadar gula darah dan tekanan darah mereka dan tidak boleh merokok.

Kegagalan buah pinggang - kronik; Kegagalan ginjal - kronik; Kekurangan buah pinggang kronik; Kegagalan buah pinggang kronik; Kegagalan buah pinggang kronik

• Anatomi buah pinggang
• Ginjal - aliran darah dan air kencing
• Glomerulus dan nefron

Christov M, Sprague SM. Penyakit buah pinggang kronik - gangguan tulang mineral. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologi penyakit buah pinggang kronik dan dialisis. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 77.

Taal MW. Klasifikasi dan pengurusan penyakit buah pinggang kronik. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 59.