Tekanan darah tinggi - orang dewasa

Tekanan darah adalah ukuran kekuatan yang diberikan ke dinding arteri anda ketika jantung anda mengepam darah ke badan anda. Hipertensi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tekanan darah tinggi.

Tekanan darah tinggi yang tidak dirawat boleh menyebabkan banyak masalah perubatan. Ini termasuk penyakit jantung, strok, kegagalan buah pinggang, masalah mata, dan masalah kesihatan yang lain.

Bacaan tekanan darah diberikan sebagai dua nombor. Nombor teratas disebut tekanan darah sistolik. Nombor bawah disebut tekanan darah diastolik. Sebagai contoh, 120 lebih daripada 80 (ditulis sebagai 120/80 mm Hg).

Satu atau kedua-dua nombor ini terlalu tinggi. (Catatan: Angka ini berlaku untuk orang yang tidak mengambil ubat untuk tekanan darah dan yang tidak sakit.)

• Tekanan darah normal adalah ketika tekanan darah anda lebih rendah daripada 120/80 mm Hg pada kebanyakan masa.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah apabila salah satu atau kedua-dua bacaan tekanan darah anda lebih tinggi daripada 130/80 mm Hg pada kebanyakan masa.
• Sekiranya nombor tekanan darah atas adalah antara 120 dan 130 mm Hg, dan nombor tekanan darah bawah kurang dari 80 mm Hg, itu disebut tekanan darah tinggi.

Sekiranya anda mempunyai masalah jantung atau buah pinggang, atau anda mengalami strok, doktor anda mungkin mahu tekanan darah anda lebih rendah daripada orang yang tidak mempunyai keadaan ini.

Banyak faktor boleh mempengaruhi tekanan darah, termasuk:

• Jumlah air dan garam yang anda ada di dalam badan anda
• Keadaan buah pinggang, sistem saraf, atau saluran darah anda
• Tahap hormon anda

Anda cenderung diberitahu tekanan darah anda terlalu tinggi apabila anda semakin tua. Ini kerana saluran darah anda semakin kaku seiring bertambahnya usia. Apabila itu berlaku, tekanan darah anda naik. Tekanan darah tinggi meningkatkan peluang anda mengalami strok, serangan jantung, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, atau kematian awal.

Anda mempunyai risiko tekanan darah tinggi yang lebih tinggi jika anda:

• Adakah Amerika Afrika
• Adakah gemuk
• Selalunya stres atau cemas
• Minum terlalu banyak alkohol (lebih daripada 1 minuman sehari untuk wanita dan lebih daripada 2 minuman sehari untuk lelaki)
• Makan garam terlalu banyak
• Mempunyai sejarah keluarga mengenai tekanan darah tinggi
• Menghidap diabetes
• Asap

Sebilangan besar masa, tiada penyebab tekanan darah tinggi dijumpai. Ini dipanggil hipertensi penting.

Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh keadaan perubatan atau ubat lain yang anda ambil disebut hipertensi sekunder. Hipertensi sekunder mungkin disebabkan oleh:

• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Gangguan kelenjar adrenal (seperti pheochromocytoma atau sindrom Cushing)
• Hyperparathyroidism
• Kehamilan atau preeklamsia
• Ubat-ubatan seperti pil kawalan kelahiran, pil diet, beberapa ubat sejuk, ubat-ubatan migrain, kortikosteroid, beberapa antipsikotik, dan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat barah
• Arteri sempit yang membekalkan darah ke buah pinggang (stenosis arteri ginjal)
• Apnea tidur obstruktif (OSA)

Sebilangan besar masa, tidak ada gejala. Bagi kebanyakan orang, tekanan darah tinggi dijumpai ketika mereka mengunjungi penyedia penjagaan kesihatan mereka atau memeriksanya ke tempat lain.

Kerana tidak ada gejala, orang dapat mengembangkan penyakit jantung dan masalah ginjal tanpa mengetahui mereka mempunyai tekanan darah tinggi.

Hipertensi malignan adalah bentuk tekanan darah tinggi yang berbahaya. Gejala boleh merangkumi:

• Sakit kepala yang teruk
• Pening dan muntah
• Kekeliruan
• Penglihatan berubah
• Sakit hidung

Mendiagnosis tekanan darah tinggi lebih awal dapat membantu mencegah penyakit jantung, strok, masalah mata, dan penyakit ginjal kronik.

Pembekal anda akan mengukur tekanan darah anda berkali-kali sebelum mendiagnosis anda dengan tekanan darah tinggi. Adalah normal bagi tekanan darah anda berbeza berdasarkan waktu.

Semua orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas harus diperiksa tekanan darahnya setiap tahun. Pengukuran yang lebih kerap mungkin diperlukan bagi mereka yang mempunyai sejarah pembacaan tekanan darah tinggi atau mereka yang mempunyai faktor risiko tekanan darah tinggi.

Bacaan tekanan darah yang diambil di rumah mungkin merupakan ukuran tekanan darah anda yang lebih baik daripada yang diambil di pejabat pembekal anda.

• Pastikan anda mendapat monitor tekanan darah di rumah yang berkualiti dan sesuai. Ia mesti mempunyai manset bersaiz betul dan bacaan digital.
• Berlatih dengan pembekal anda untuk memastikan anda mengambil tekanan darah anda dengan betul.
• Anda mesti berehat dan duduk selama beberapa minit sebelum membaca.
• Bawa monitor rumah anda ke janji anda supaya penyedia anda dapat memastikannya berfungsi dengan betul.

Pembekal anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari tanda-tanda penyakit jantung, kerosakan pada mata, dan perubahan lain dalam badan anda.

Ujian juga boleh dilakukan untuk mencari:

• Tahap kolesterol tinggi
• Penyakit jantung, menggunakan ujian seperti echocardiogram atau electrocardiogram
• Penyakit ginjal, menggunakan ujian seperti panel metabolik asas dan urinalisis atau ultrasound buah pinggang

Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan tekanan darah anda sehingga anda mempunyai risiko masalah kesihatan yang lebih rendah yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Anda dan penyedia anda harus menetapkan matlamat tekanan darah untuk anda.

Setiap kali memikirkan rawatan terbaik untuk tekanan darah tinggi, anda dan pembekal anda mesti mempertimbangkan faktor lain seperti:

• Umur awak
• Ubat yang anda ambil
• Risiko kesan sampingan anda dari kemungkinan ubat
• Keadaan perubatan lain yang mungkin anda miliki, seperti sejarah penyakit jantung, strok, masalah buah pinggang, atau diabetes

Sekiranya tekanan darah anda antara 120/80 dan 130/80 mm Hg, anda mempunyai tekanan darah tinggi.

• Pembekal anda akan mengesyorkan perubahan gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah anda ke tahap normal.
• Ubat jarang digunakan pada peringkat ini.

Sekiranya tekanan darah anda lebih tinggi daripada 130/80, tetapi lebih rendah daripada 140/90 mm Hg, anda mempunyai tekanan darah tinggi Tahap 1. Semasa memikirkan rawatan terbaik, anda dan penyedia anda mesti mempertimbangkan:

• Sekiranya anda tidak mempunyai penyakit atau faktor risiko lain, pembekal anda boleh mengesyorkan perubahan gaya hidup dan mengulangi pengukuran setelah beberapa bulan.
• Sekiranya tekanan darah anda kekal di atas 130/80, tetapi lebih rendah dari 140/90 mm Hg, pembekal anda mungkin mengesyorkan ubat untuk merawat tekanan darah tinggi.
• Sekiranya anda mempunyai penyakit atau faktor risiko lain, pembekal anda mungkin akan memulakan ubat pada masa yang sama dengan perubahan gaya hidup.

Sekiranya tekanan darah anda lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg, anda mempunyai tekanan darah tinggi Tahap 2. Penyedia anda kemungkinan besar akan memulakan anda dengan ubat-ubatan dan mengesyorkan perubahan gaya hidup.

Sebelum membuat diagnosis akhir sama ada tekanan darah tinggi atau tekanan darah tinggi, pembekal anda harus meminta anda mengukur tekanan darah di rumah, di farmasi anda, atau di tempat lain selain pejabat atau hospital mereka.

PERUBAHAN HIDUP

Anda boleh melakukan banyak perkara untuk membantu mengawal tekanan darah anda, termasuk:

• Makan makanan yang sihat untuk jantung, termasuk kalium dan serat.
• Minum banyak air.
• Lakukan senaman aerobik sederhana hingga kuat sekurang-kurangnya 40 minit sekurang-kurangnya 3 hingga 4 hari seminggu.
• Sekiranya anda merokok, berhenti.
• Hadkan berapa banyak alkohol yang anda minum hingga 1 minuman sehari untuk wanita, dan 2 hari untuk lelaki atau kurang.
• Hadkan jumlah natrium (garam) yang anda makan. Matlamat kurang daripada 1,500 mg sehari.
• Kurangkan tekanan. Cuba elakkan perkara yang menyebabkan anda tertekan, dan cubalah bermeditasi atau yoga untuk menghilangkan tekanan.
• Kekal dengan berat badan yang sihat.

Pembekal anda dapat membantu anda mencari program untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan bersenam.

Anda juga boleh mendapatkan rujukan kepada ahli diet, yang dapat membantu anda merancang diet yang sihat untuk anda.

Seberapa rendah tekanan darah anda dan pada tahap mana anda perlu memulakan rawatan secara individu, berdasarkan usia anda dan sebarang masalah perubatan yang anda alami.

UBAT UNTUK HIPERTENSI

Selalunya, penyedia anda akan mencuba perubahan gaya hidup terlebih dahulu, dan memeriksa tekanan darah anda dua kali atau lebih. Ubat-ubatan mungkin akan dimulakan sekiranya bacaan tekanan darah anda berada di atau di atas tahap ini:

• Nombor teratas (tekanan sistolik) 130 atau lebih
• Nombor bawah (tekanan diastolik) 80 atau lebih

Sekiranya anda menghidap diabetes, masalah jantung, atau riwayat strok, ubat-ubatan boleh dimulakan pada bacaan tekanan darah rendah. Sasaran tekanan darah yang paling biasa digunakan untuk orang yang mempunyai masalah perubatan ini adalah di bawah 120 hingga 130/80 mm Hg.

Terdapat banyak ubat yang berbeza untuk merawat tekanan darah tinggi.

• Selalunya, ubat tekanan darah tunggal mungkin tidak mencukupi untuk mengawal tekanan darah anda, dan anda mungkin perlu mengambil dua atau lebih ubat.
• Sangat penting anda mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan kepada anda.
• Sekiranya anda mempunyai kesan sampingan, doktor anda boleh menggantikan ubat lain.

Selalunya, tekanan darah tinggi dapat dikawal dengan perubahan perubatan dan gaya hidup.

Apabila tekanan darah tidak dikawal dengan baik, anda berisiko untuk:

• Pendarahan dari aorta, saluran darah besar yang membekalkan darah ke perut, pelvis, dan kaki
• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Serangan jantung dan kegagalan jantung
• Bekalan darah yang lemah ke kaki
• Masalah dengan penglihatan anda
• Pukulan

Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, anda akan melakukan pemeriksaan berkala dengan pembekal anda.

Walaupun anda belum didiagnosis menderita tekanan darah tinggi, penting untuk memeriksa tekanan darah anda semasa pemeriksaan rutin, terutama jika seseorang di keluarga anda telah atau mengalami tekanan darah tinggi.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya pemantauan di rumah menunjukkan bahawa tekanan darah anda masih tinggi.

Sebilangan besar orang dapat mencegah tekanan darah tinggi terjadi dengan mengikuti perubahan gaya hidup yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah.

Hipertensi; HBP

• Perencat ACE
• Angioplasti dan pelepasan jantung - stent
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Kolesterol dan gaya hidup
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Penjagaan mata diabetes
• Diabetes - mencegah serangan jantung dan strok
• Diabetes - merawat kaki anda
• Ujian dan pemeriksaan diabetes
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Serangan jantung - pelepasan
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Kegagalan jantung - pelepasan
• Kegagalan jantung - cecair dan diuretik
• Kegagalan jantung - pemantauan di rumah
• Kegagalan jantung - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Tekanan darah tinggi - apa yang perlu ditanya kepada doktor anda
• Cara membaca label makanan
• Defibrilator kardioverter yang boleh ditanam - pelepasan
• Pembuangan buah pinggang - pembuangan
• Makanan rendah garam
• Makanan Mediterranean
• Diabetes jenis 2 - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Memantau tekanan darah
• Hipertensi yang tidak dirawat
• Perubahan gaya hidup
• Diet DASH
• Ujian tekanan darah tinggi
• Pemeriksaan tekanan darah
• Tekanan darah

Persatuan Diabetes Amerika. 10. Penyakit kardiovaskular dan pengurusan risiko: standard rawatan perubatan pada diabetes-2020. Penjagaan Diabetes. 2020; 43 (Tambahan 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Garis panduan ACC / AHA 2019 mengenai pencegahan utama penyakit kardiovaskular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Peredaran. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Garis panduan berasaskan bukti 2014 untuk pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan dari ahli panel yang dilantik ke Jawatankuasa Nasional Bersama Kelapan (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Majlis Strok Persatuan Jantung Amerika; Majlis Kejururawatan Kardiovaskular dan Strok; Majlis Kardiologi Klinikal; Majlis mengenai Genomik Berfungsi dan Biologi Translasional; Majlis Mengenai Hipertensi. Garis panduan untuk pencegahan strok utama: pernyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Hipertensi sistemik: mekanisme dan diagnosis. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensi sistemik: pengurusan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Garis panduan amalan klinikal untuk pengurusan hipertensi dalam komuniti: pernyataan oleh American Society of Hypertension dan International Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.Garis panduan ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2017 untuk pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology / American Pasukan Petugas Persatuan Jantung mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Kesan penurunan tekanan darah intensif pada hasil kardiovaskular dan buah pinggang: tinjauan sistematik dan meta-analisis yang dikemas kini. Lancet. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.