Fibrosis retroperitoneal

Retroperitoneal fibrosis adalah gangguan jarang yang menyekat saluran (ureter) yang membawa air kencing dari ginjal ke pundi kencing.

Retroperitoneal fibrosis berlaku apabila tisu berserat tambahan terbentuk di kawasan di belakang perut dan usus. Tisu membentuk jisim (atau jisim) atau tisu fibrotik yang sukar. Ia dapat menyekat saluran yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing.

Punca masalah ini kebanyakannya tidak diketahui. Ini paling biasa pada orang berusia 40 hingga 60 tahun. Lelaki dua kali lebih mungkin untuk mengalami keadaan ini berbanding wanita.

Gejala awal:

• Sakit kusam di bahagian perut yang meningkat seiring berjalannya waktu
• Sakit dan perubahan warna pada kaki (kerana penurunan aliran darah)
• Bengkak satu kaki

Gejala kemudian:

• Pengeluaran air kencing menurun
• Tiada pengeluaran air kencing (anuria)
• Mual, muntah, perubahan status mental yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang dan penumpukan bahan kimia toksik dalam darah
• Sakit perut yang teruk dengan darah dalam najis (kerana kematian tisu usus)

Imbasan CT perut adalah kaedah terbaik untuk mencari jisim retroperitoneal.

Ujian lain yang dapat membantu mendiagnosis keadaan ini termasuk:

• Ujian darah BUN dan kreatinin
• Pyelogram intravena (IVP), tidak seperti yang biasa digunakan
• Ultrasound buah pinggang
• MRI perut
• CAT scan perut dan retroperitoneum

Biopsi jisim juga boleh dilakukan untuk mengesampingkan barah.

Kortikosteroid dicuba terlebih dahulu. Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan juga menetapkan ubat yang disebut tamoxifen.

Sekiranya rawatan kortikosteroid tidak berjaya, biopsi harus dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ubat-ubatan lain untuk menekan sistem imun boleh diresepkan.

Apabila ubat tidak berfungsi, diperlukan pembedahan dan stent (saluran pembuangan).

Pandangan akan bergantung pada sejauh mana masalah dan jumlah kerosakan pada buah pinggang.

Kerosakan buah pinggang mungkin sementara atau kekal.

Gangguan ini boleh menyebabkan:

• Penyumbatan saluran yang berterusan dari buah pinggang di satu atau kedua-dua belah pihak
• Kegagalan buah pinggang kronik

Hubungi pembekal anda sekiranya anda mengalami sakit perut bawah atau sayap dan kurang mengeluarkan air kencing.

Cuba elakkan penggunaan ubat jangka panjang yang mengandungi methysergide. Ubat ini telah terbukti menyebabkan fibrosis retroperitoneal. Methysergide kadang-kadang digunakan untuk merawat sakit kepala migrain.

Fibrosis retroperitoneal idiopatik; Penyakit Ormond

• Sistem kencing lelaki

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Renal pelvis dan ureter. Dalam: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Patologi Pembedahan Urologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 3.

Nakada SY, SL Terbaik. Pengurusan penyumbatan saluran kencing atas. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 49.

O'Connor OJ, Maher MM. Saluran kencing: gambaran umum mengenai anatomi, teknik dan masalah radiasi. Dalam: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Radiologi Diagnostik Grainger & Allison: Buku Teks Pengimejan Perubatan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: bab 35.

Shanmugam VK. Vaskulitis dan arteriopati yang tidak biasa. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Dinding perut, umbilikus, peritoneum, mesenteries, omentum, dan retroperitoneum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bab 43.