Arteritis sel gergasi

Arteritis sel raksasa adalah keradangan dan kerosakan pada saluran darah yang membekalkan darah ke kepala, leher, bahagian atas badan dan lengan. Ia juga disebut arteritis temporal.

Arteritis sel gergasi mempengaruhi arteri sederhana hingga besar. Ini menyebabkan keradangan, pembengkakan, kelembutan, dan kerusakan pada saluran darah yang membekalkan darah ke kepala, leher, badan atas, dan lengan. Selalunya berlaku di arteri di sekitar kuil (arteri temporal). Arteri ini keluar dari arteri karotid di leher. Dalam beberapa kes, keadaan boleh berlaku pada arteri sederhana hingga besar di tempat lain di dalam badan juga.

Punca keadaan tidak diketahui. Ia dipercayai sebahagiannya disebabkan oleh tindak balas imun yang salah. Gangguan ini dikaitkan dengan beberapa jangkitan dan gen tertentu.

Arteritis sel raksasa lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan keradangan lain yang dikenali sebagai polymyalgia rheumatica. Arteritis sel raksasa hampir selalu berlaku pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Ini paling biasa berlaku pada orang-orang keturunan Eropah utara. Keadaan ini mungkin berlaku dalam keluarga.

Beberapa gejala umum masalah ini adalah:

• Sakit kepala berdenyut baru di satu bahagian kepala atau belakang kepala
• Kelembutan ketika menyentuh kulit kepala

Gejala lain mungkin termasuk:

• Sakit rahang yang berlaku semasa mengunyah
• Sakit di bahagian lengan setelah menggunakannya
• Sakit otot
• Kesakitan dan kekakuan di leher, lengan atas, bahu, dan pinggul (polymyalgia rheumatica)
• Kelemahan, keletihan berlebihan
• Demam
• Perasaan sakit umum

Masalah penglihatan mungkin berlaku, dan kadang-kadang boleh bermula dengan tiba-tiba. Masalah ini merangkumi:

• Penglihatan kabur
• Penglihatan berganda
• Penglihatan secara tiba-tiba berkurang (rabun pada satu atau kedua mata)

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa kepala anda.

• Kulit kepala sering sensitif apabila disentuh.
• Mungkin terdapat arteri lembut dan tebal di satu sisi kepala, selalunya di atas salah satu atau kedua-dua pelipis.

Ujian darah boleh merangkumi:

• Hemoglobin atau hematokrit
• Ujian fungsi hati
• Kadar pemendapan (ESR) dan protein C-reaktif

Ujian darah sahaja tidak dapat memberikan diagnosis. Anda perlu menjalani biopsi arteri temporal. Ini adalah prosedur pembedahan yang boleh dilakukan sebagai pesakit luar.

Anda mungkin juga menjalani ujian lain, termasuk:

• Ultrasound Doppler warna arteri temporal. Ini boleh menggantikan biopsi arteri temporal jika dilakukan oleh seseorang yang berpengalaman dengan prosedur.
• MRI.
• Imbasan PET.

Mendapatkan rawatan segera dapat membantu mencegah masalah teruk seperti rabun.

Apabila arteritis sel raksasa disyaki, anda akan menerima kortikosteroid, seperti prednison, melalui mulut. Ubat-ubatan ini sering dimulakan sebelum biopsi dilakukan. Anda juga mungkin diberitahu untuk mengambil aspirin.

Sebilangan besar orang mula berasa lebih baik dalam beberapa hari selepas memulakan rawatan. Dos kortikosteroid akan dikurangkan dengan sangat perlahan. Walau bagaimanapun, anda perlu minum ubat selama 1 hingga 2 tahun.

Sekiranya diagnosis arteritis sel raksasa dibuat, pada kebanyakan orang ubat biologi yang disebut tocilizumab akan ditambahkan. Ubat ini mengurangkan jumlah kortikosteroid yang diperlukan untuk mengawal penyakit.

Rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid dapat membuat tulang menjadi lebih nipis dan meningkatkan kemungkinan patah tulang. Anda perlu mengambil langkah berikut untuk melindungi kekuatan tulang anda.

• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Ambil kalsium dan vitamin D tambahan (berdasarkan nasihat penyedia anda).
• Mulakan berjalan atau bentuk latihan penekanan berat badan yang lain.
• Adakah tulang anda diperiksa dengan ujian kepadatan mineral tulang (BMD) atau imbasan DEXA.
• Ambil ubat bifosfonat, seperti alendronate (Fosamax), seperti yang ditetapkan oleh pembekal anda.

Sebilangan besar orang pulih sepenuhnya, tetapi rawatan mungkin diperlukan selama 1 hingga 2 tahun atau lebih lama.Keadaannya mungkin akan kembali di kemudian hari.

Kerosakan pada saluran darah lain di dalam badan, seperti aneurisma (pembengkakan saluran darah), mungkin berlaku. Kerosakan ini boleh menyebabkan strok pada masa akan datang.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Sakit kepala yang berdenyut yang tidak hilang
• Kehilangan penglihatan
• Gejala lain dari arteritis temporal

Anda mungkin dirujuk kepada pakar yang merawat arteritis temporal.

Tidak ada pencegahan yang diketahui.

Arteritis - temporal; Arteritis kranial; Arteritis sel gergasi

• Anatomi arteri karotid

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Saranan EULAR untuk penggunaan pencitraan pada vaskulitis kapal besar dalam amalan klinikal. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Penyakit vaskular kulit. Dalam: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Penyakit kulit Andrews: Dermatologi Klinikal. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Arteritis sel gergasi kapal besar: diagnosis, pemantauan dan pengurusan. Rheumatologi (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Percubaan tocilizumab pada arteritis sel gergasi. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Haji-Ali RA. Tocilizumab untuk arteritis sel gergasi-langkah gergasi baru dalam penyakit lama. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.