Cakera Herniated

Cakera herniated (tergelincir) berlaku apabila semua atau sebahagian cakera dipaksa melalui bahagian cakera yang lemah. Ini boleh memberi tekanan pada saraf berdekatan atau saraf tunjang.

Tulang (vertebra) ruang tulang belakang melindungi saraf yang keluar dari otak dan bergerak ke belakang untuk membentuk saraf tunjang. Akar saraf adalah saraf besar yang bercabang dari saraf tunjang dan meninggalkan ruang tulang belakang anda di antara setiap vertebra.

Tulang tulang belakang dipisahkan oleh cakera. Cakera ini melindungi ruang tulang belakang dan meletakkan ruang di antara tulang belakang anda. Cakera membolehkan pergerakan antara vertebra, yang membolehkan anda membengkok dan mencapai.

Dengan cakera herniated:

• Cakera mungkin bergerak keluar dari tempatnya (herniat) atau pecah (pecah) akibat kecederaan atau regangan. Apabila ini berlaku, mungkin ada tekanan pada saraf tunjang. Ini boleh menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan.
• Punggung bawah (kawasan lumbar) tulang belakang adalah kawasan yang paling biasa dipengaruhi oleh cakera tergelincir. Cakera leher (serviks) adalah kawasan kedua yang paling kerap terjejas. Cakera atas-ke-tengah-belakang (toraks) jarang terlibat.

Cakera herniasi adalah penyebab radikulopati. Ini adalah keadaan yang mempengaruhi akar saraf tulang belakang.

Cakera tergelincir berlaku lebih kerap pada lelaki pertengahan umur dan tua, biasanya selepas melakukan aktiviti yang berat. Faktor risiko lain termasuk:

• Mengangkat objek berat
• Berat badan berlebihan
• Membongkok berulang kali atau memusingkan punggung bawah
• Duduk atau berdiri dalam kedudukan yang sama selama berjam-jam
• Gaya hidup tidak aktif
• Merokok

Kesakitan paling kerap berlaku di satu bahagian badan. Gejala berbeza-beza, bergantung pada tempat kecederaan, dan mungkin termasuk yang berikut:

• Dengan cakera tergelincir di punggung bawah, anda mungkin mengalami sakit tajam di satu bahagian kaki, pinggul, atau punggung, dan mati rasa di bahagian lain. Anda juga mungkin merasa sakit atau mati rasa di bahagian belakang betis atau telapak kaki. Kaki yang sama juga mungkin terasa lemah.
• Dengan cakera tergelincir di leher, anda mungkin mengalami kesakitan ketika menggerakkan leher, sakit yang mendalam di dekat atau di atas bilah bahu, atau sakit yang bergerak ke lengan atas, lengan bawah, dan jari.Anda juga boleh mati rasa di bahu, siku, lengan bawah, dan jari.

Kesakitan sering bermula dengan perlahan. Mungkin bertambah buruk:

• Selepas berdiri atau duduk
• Pada waktu malam
• Semasa bersin, batuk, atau ketawa
• Semasa membongkok ke belakang atau berjalan lebih dari beberapa ela atau meter
• Semasa meneran atau menahan nafas, seperti ketika buang air besar

Anda mungkin juga mempunyai kelemahan pada otot tertentu. Kadang kala, anda mungkin tidak menyedarinya sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan memeriksa anda. Dalam kes lain, anda akan menyedari bahawa anda sukar mengangkat kaki atau lengan anda, berdiri di jari kaki di satu sisi, menekan dengan kuat dengan sebelah tangan anda, atau masalah lain. Kawalan pundi kencing anda mungkin hilang.

Rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan sering hilang atau bertambah banyak dari minggu ke bulan.

Ujian dan sejarah fizikal yang teliti hampir selalu menjadi langkah pertama. Bergantung pada tempat anda mengalami simptom, penyedia anda memeriksa leher, bahu, lengan, dan tangan anda, atau punggung bawah, pinggul, kaki, dan kaki anda.

Pembekal anda akan memeriksa:

• Untuk kebas atau kehilangan perasaan
• Refleks otot anda, yang mungkin lebih perlahan atau hilang
• Kekuatan otot anda, yang mungkin lebih lemah
• Postur badan anda, atau cara tulang belakang anda melengkung
• Keupayaan anda untuk melenturkan tulang belakang anda

Pembekal anda juga boleh meminta anda untuk:

• Duduk, berdiri, dan berjalan. Semasa anda berjalan, penyedia anda mungkin meminta anda untuk mencuba berjalan kaki dan kemudian tumit anda.
• Bengkokkan ke depan, ke belakang, dan ke samping.
• Gerakkan leher anda ke depan, ke belakang, dan ke samping.
• Angkat bahu, siku, pergelangan tangan, dan tangan anda, dan periksa kekuatan anda semasa melakukan tugas ini.

Sakit kaki yang berlaku semasa anda duduk di meja peperiksaan dan mengangkat kaki anda ke atas biasanya menunjukkan cakera tergelincir di punggung bawah anda.

Dalam ujian lain, anda akan menundukkan kepala ke depan dan ke sisi sementara penyedia memberi sedikit tekanan ke bawah di bahagian atas kepala anda. Peningkatan rasa sakit atau mati rasa semasa ujian ini biasanya merupakan tanda tekanan pada saraf di leher anda.

UJIAN DIAGNOSTIK

Ujian yang dilakukan boleh merangkumi:

• MRI tulang belakang atau CT tulang belakang boleh dilakukan untuk menunjukkan di mana cakera herniasi menekan pada saluran tulang belakang.
• Elektromiografi (EMG) boleh dilakukan untuk menentukan akar saraf yang tepat yang terlibat.
• Myelogram dapat dilakukan untuk menentukan ukuran dan lokasi herniasi cakera.
• Ujian halaju konduksi saraf juga boleh dilakukan.
• X-ray tulang belakang boleh dilakukan untuk menghilangkan penyebab sakit belakang atau leher yang lain. Ia dapat melihat seberapa sihat tulang anda dan juga melihat berapa banyak ruang yang ada untuk saraf tulang belakang anda keluar dari saraf tunjang. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mendiagnosis cakera herniasi dengan sinar-X tulang belakang sahaja.

Rawatan pertama untuk cakera tergelincir adalah rehat yang singkat dan mengambil ubat untuk kesakitan. Ini diikuti dengan terapi fizikal. Sebilangan besar orang yang mengikuti rawatan ini pulih dan kembali ke aktiviti biasa. Sebilangan orang perlu menjalani lebih banyak rawatan. Ini mungkin termasuk suntikan steroid atau pembedahan.

UBAT-UBATAN

Ubat dapat membantu mengatasi kesakitan anda. Pembekal anda boleh menetapkan salah satu daripada yang berikut:

• NSAID untuk kawalan kesakitan jangka panjang
• Narkotik jika kesakitan teruk dan tidak bertindak balas terhadap NSAID
• Ubat untuk menenangkan saraf
• Relaksan otot untuk melegakan kekejangan belakang

PERUBAHAN HIDUP

Sekiranya anda berlebihan berat badan, diet dan senaman sangat penting untuk memperbaiki sakit belakang.

Terapi fizikal penting untuk hampir semua orang yang mempunyai penyakit cakera. Ahli terapi akan mengajar anda cara mengangkat, berpakaian, berjalan, dan melakukan aktiviti lain dengan betul. Mereka mengajar anda cara menguatkan otot yang membantu menyokong tulang belakang. Anda juga akan belajar bagaimana meningkatkan kelenturan pada tulang belakang dan kaki anda.

Jaga punggung di rumah:

• Kurangkan aktiviti untuk beberapa hari pertama. Mulakan semula aktiviti biasa anda secara perlahan.
• Elakkan mengangkat berat atau memusingkan punggung selama 6 minggu pertama setelah rasa sakit bermula.
• Selepas 2 hingga 3 minggu, mula berolahraga secara beransur-ansur.

INJEKSI

Suntikan ubat steroid ke bahagian belakang di bahagian cakera herniasi dapat membantu mengawal kesakitan selama beberapa bulan. Suntikan ini mengurangkan pembengkakan di sekitar saraf tunjang dan cakera dan melegakan banyak gejala. Mereka tidak menyelesaikan masalah yang mendasari dan kesakitan anda mungkin akan kembali setelah beberapa minggu atau bulan. Suntikan tulang belakang adalah prosedur pesakit luar.

PEMBEDAHAN

Pembedahan mungkin menjadi pilihan sekiranya gejala anda tidak hilang dengan rawatan dan masa yang lain.

Salah satu pembedahan tersebut adalah diskektomi, yang membuang semua atau sebahagian cakera.

Bincangkan dengan pembekal anda pilihan rawatan yang terbaik untuk anda.

Kebanyakan orang bertambah baik dengan rawatan. Tetapi anda mungkin mengalami sakit belakang jangka panjang, walaupun selepas rawatan.

Mungkin memerlukan beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih untuk kembali ke semua aktiviti anda tanpa rasa sakit atau punggung. Orang yang bekerja dalam pekerjaan yang melibatkan pengangkatan berat atau tekanan punggung mungkin perlu mengubah aktiviti pekerjaan mereka agar tidak mencederakan punggungnya lagi.

Dalam kes yang jarang berlaku, masalah berikut boleh berlaku:

• Sakit belakang jangka panjang atau sakit kaki
• Kehilangan pergerakan atau perasaan di kaki atau kaki
• Kehilangan fungsi usus dan pundi kencing
• Kecederaan saraf tunjang kekal (sangat jarang berlaku)

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Sakit belakang yang teruk yang tidak hilang
• Apa-apa kebas, kehilangan pergerakan, kelemahan, atau perubahan usus atau pundi kencing

Untuk membantu mengelakkan kecederaan belakang:

• Gunakan teknik mengangkat yang betul.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.
• Lakukan senaman untuk memastikan otot perut (inti) dan belakang anda kuat.
• Nilaikan persediaan anda di tempat kerja. Kadang-kadang meja berdiri atau menukar lokasi skrin komputer anda dapat membantu keadaan anda.

Pembekal anda mungkin mencadangkan pendakap belakang untuk membantu menyokong tulang belakang. Pendakap boleh mencegah kecederaan pada orang yang mengangkat benda berat di tempat kerja. Tetapi menggunakan alat ini terlalu banyak dapat melemahkan otot yang menyokong tulang belakang anda dan membuat masalah lebih teruk.

Radikulopati lumbar; Radikulopati serviks; Cakera intervertebral Herniated; Cakera intervertebral yang berlarutan; Slipped disk; Cakera pecah; Nucleus pulposus Herniated: Sakit belakang rendah - cakera herniated; LBP - cakera herniated; Sciatica - cakera herniated; Cakera Herniated; Cakera - herniated

• Tulang belakang rangka
• Saraf sciatic
• Pulposus nukleus herniasi
• Pembaikan cakera Herniated
• Pembedahan tulang belakang lumbar - seri
• Cakera lumbar hernia

Gardocki RJ, Taman AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbal. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.

DJ Magee. Tulang belakang lumbar. Dalam: Magee DJ, ed. Penilaian Fizikal Ortopedik. Edisi ke-6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: bab 9.

Sudhir A, Perina D. Sakit belakang muskuloskeletal. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 47.