Sindrom terowong karpal

Sindrom terowong karpal adalah keadaan di mana terdapat tekanan berlebihan pada saraf median. Ini adalah saraf di pergelangan tangan yang membolehkan perasaan dan pergerakan ke bahagian tangan. Sindrom terowong karpal boleh menyebabkan mati rasa, kesemutan, kelemahan, atau kerosakan otot di tangan dan jari.

Saraf median memberikan perasaan dan pergerakan ke bahagian ibu jari tangan. Ini termasuk telapak tangan, ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan ibu jari sebelah jari manis.

Kawasan di pergelangan tangan anda di mana saraf memasuki tangan disebut terowong karpal. Terowong ini biasanya sempit. Segala pembengkakan boleh mencubit saraf dan menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan atau kelemahan. Ini dipanggil sindrom carpal tunnel.

Sebilangan orang yang mengalami sindrom karpal terowongan dilahirkan dengan terowong karpal kecil.

Sindrom terowong karpal juga boleh disebabkan oleh gerakan tangan dan pergelangan tangan yang sama berulang kali. Menggunakan alat tangan yang bergetar juga boleh menyebabkan sindrom karpal terowong.

Kajian tidak membuktikan bahawa terowong karpal disebabkan oleh menaip di komputer, menggunakan tetikus, atau mengulangi pergerakan ketika bekerja, bermain alat muzik, atau bermain sukan. Tetapi, aktiviti ini boleh menyebabkan tendinitis atau bursitis di tangan, yang dapat menyempitkan terowong karpal dan mengakibatkan gejala.

Sindrom terowong karpal berlaku paling kerap pada orang berumur 30 hingga 60 tahun. Ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Faktor lain yang boleh menyebabkan sindrom karpal terowong termasuk:

• Penggunaan alkohol
• Patah tulang dan artritis pergelangan tangan
• Kista atau ketumbuhan yang tumbuh di pergelangan tangan
• Jangkitan
• Obesiti
• Sekiranya badan anda menyimpan cecair tambahan semasa kehamilan atau menopaus
• Artritis reumatoid
• Penyakit yang mempunyai simpanan protein yang tidak normal di dalam badan (amyloidosis)

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Kekemasan tangan ketika mencengkam objek
• Mati rasa atau kesemutan di ibu jari dan dua atau tiga jari seterusnya dari satu atau kedua tangan
• Rasa kebas atau kesemutan pada tapak tangan
• Kesakitan yang memanjang hingga ke siku
• Sakit di pergelangan tangan atau tangan di satu atau kedua-dua tangan
• Masalah dengan pergerakan jari halus (koordinasi) di satu atau kedua tangan
• Membuang otot di bawah ibu jari (dalam kes lanjut atau jangka panjang)
• Cengkaman lemah atau kesukaran membawa beg (aduan biasa)
• Kelemahan pada satu atau kedua-dua tangan

Semasa ujian fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin dapati:

• Rasa kebas di telapak tangan, ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan bahagian ibu jari jari manis anda
• Genggaman tangan yang lemah
• Mengetuk saraf median di pergelangan tangan anda boleh menyebabkan rasa sakit menembak dari pergelangan tangan ke tangan anda (ini dipanggil tanda Timah)
• Membengkokkan pergelangan tangan ke depan selama 60 saat biasanya akan menyebabkan rasa mati rasa, kesemutan, atau kelemahan (ini disebut ujian Phalen)

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• X-ray pergelangan tangan untuk mengatasi masalah lain, seperti radang sendi di pergelangan tangan anda
• Elektromiografi (EMG, ujian untuk memeriksa otot dan saraf yang mengawalnya)
• Halaju pengaliran saraf (ujian untuk melihat seberapa pantas isyarat elektrik bergerak melalui saraf)

Pembekal anda mungkin mencadangkan perkara berikut:

• Memakai serpihan pada waktu malam selama beberapa minggu. Sekiranya ini tidak membantu, anda mungkin juga perlu memakai serpihan pada siang hari.
• Elakkan tidur di pergelangan tangan.
• Letakkan kompres panas dan sejuk di kawasan yang terjejas.

Perubahan yang boleh anda lakukan di tempat kerja anda untuk mengurangkan tekanan pada pergelangan tangan anda termasuk:

• Menggunakan peranti khas, seperti papan kekunci, pelbagai jenis tetikus komputer, pad tetikus berlindung, dan laci papan kekunci.
• Meminta seseorang menyemak kedudukan anda semasa menjalankan aktiviti kerja anda. Sebagai contoh, pastikan papan kekunci cukup rendah sehingga pergelangan tangan anda tidak bengkok ke atas semasa menaip. Pembekal anda mungkin mencadangkan ahli terapi pekerjaan.
• Membuat perubahan dalam tugas kerja anda atau aktiviti rumah dan sukan. Beberapa pekerjaan yang berkaitan dengan sindrom terowong karpal termasuk pekerjaan yang melibatkan alat getar.

UBAT-UBATAN

Ubat yang digunakan untuk merawat sindrom carpal tunnel termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen. Suntikan kortikosteroid yang diberikan ke kawasan terowong karpal dapat melegakan simptom untuk jangka waktu tertentu.

PEMBEDAHAN

Pembebasan terowong karpal adalah prosedur pembedahan yang memotong ligamen yang menekan saraf. Pembedahan berjaya sepanjang masa, tetapi bergantung pada berapa lama anda mengalami tekanan saraf dan keparahannya.

Gejala sering bertambah baik tanpa pembedahan. Tetapi lebih daripada separuh kes akhirnya memerlukan pembedahan. Walaupun pembedahan berjaya, penyembuhan penuh boleh memakan masa berbulan-bulan.

Sekiranya keadaan itu dirawat dengan betul, biasanya tidak ada komplikasi. Jika tidak dirawat, saraf dapat rusak, menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan kesemutan.

Hubungi janji temu dengan penyedia anda sekiranya:

• Anda mempunyai simptom sindrom karpal
• Gejala anda tidak bertindak balas terhadap rawatan biasa, seperti ubat rehat dan anti-radang, atau jika ada kehilangan sebahagian besar otot di jari anda
• Jari anda semakin terasa

Gunakan alat dan peralatan yang dirancang dengan betul untuk mengurangkan risiko kecederaan pergelangan tangan.

Alat bantu ergonomik, seperti papan kekunci terpecah, dulang papan kekunci, pad menaip, dan pendakap pergelangan tangan, boleh digunakan untuk memperbaiki postur pergelangan tangan semasa menaip. Kerap berehat semasa menaip dan selalu berhenti jika anda merasa kesemutan atau kesakitan.

Disfungsi saraf median; Perangkap saraf median; Neuropati median

• Mampatan saraf median
• Anatomi permukaan - pergelangan tangan normal
• Prosedur pembedahan terowong karpal
• Sindrom terowong karpal

Calandruccio JH. Sindrom terowong karpal, sindrom terowong ulnar, dan stenosis tenosynovitis. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 76.

Zhao M, Burke DT. Neuropati median (sindrom carpal tunnel). Dalam: Frontera WR, Perak JK, Rizzo TD Jr, eds. Keperluan Perubatan Fizikal dan Pemulihan: Gangguan Muskuloskeletal, Kesakitan, dan Pemulihan. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 36.