Sindrom Cushing

Sindrom Cushing adalah gangguan yang berlaku apabila badan anda mempunyai hormon kortisol yang tinggi.

Penyebab sindrom Cushing yang paling biasa adalah pengambilan ubat glukokortikoid atau kortikosteroid terlalu banyak. Bentuk sindrom Cushing ini disebut sindrom Cushing eksogen. Prednisone, dexamethasone, dan prednisolone adalah contoh ubat jenis ini. Glukokortikoid meniru tindakan kortisol hormon semula jadi badan. Ubat ini digunakan untuk merawat banyak keadaan seperti asma, radang kulit, barah, penyakit usus, sakit sendi, dan artritis reumatoid.

Orang lain mengalami sindrom Cushing kerana badan mereka menghasilkan kortisol terlalu banyak. Hormon ini dibuat di kelenjar adrenal. Sebab kortisol terlalu banyak adalah:

• Penyakit cushing, yang berlaku apabila kelenjar pituitari membuat terlalu banyak hormon adrenokortikotrofik (ACTH). ACTH kemudian memberi isyarat kepada kelenjar adrenal untuk menghasilkan terlalu banyak kortisol. Tumor kelenjar pituitari boleh menyebabkan keadaan ini.
• Ketumbuhan kelenjar adrenal
• Tumor di tempat lain di dalam badan yang menghasilkan hormon pelepasan kortikotropin (CRH)
• Tumor di tempat lain di dalam badan yang menghasilkan ACTH (sindrom ektopik Cushing)

Gejala berbeza. Tidak semua orang dengan sindrom Cushing mempunyai simptom yang sama. Beberapa orang mempunyai banyak gejala sementara yang lain hampir tidak mempunyai gejala.

Kebanyakan orang dengan sindrom Cushing mempunyai:

• Muka bulat, merah, penuh (muka bulan)
• Kadar pertumbuhan perlahan (pada kanak-kanak)
• Peningkatan berat badan dengan pengumpulan lemak di batang badan, tetapi penurunan lemak dari lengan, kaki, dan punggung (kegemukan pusat)

Perubahan kulit boleh merangkumi:

• Jangkitan kulit
• Tanda regangan ungu (1/2 inci atau 1 sentimeter atau lebih lebar) disebut striae pada kulit perut, lengan atas, paha, dan payudara
• Kulit nipis dengan lebam yang mudah (terutamanya pada lengan dan tangan)

Perubahan otot dan tulang merangkumi:

• Sakit belakang, yang berlaku dengan aktiviti rutin
• Kesakitan atau kelembutan tulang
• Pengumpulan lemak antara bahu dan tulang kolar di atas
• Fraktur tulang rusuk dan tulang belakang disebabkan oleh penipisan tulang
• Otot lemah, terutamanya pinggul dan bahu

Perubahan seluruh badan (sistemik) merangkumi:

• Diabetes diabetes jenis 2
• Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
• Peningkatan kolesterol dan trigliserida (hiperlipidemia)

Wanita dengan sindrom Cushing mungkin mempunyai:

• Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah, leher, dada, perut, dan paha
• Tempoh yang menjadi tidak teratur atau berhenti

Lelaki mungkin mempunyai:

• Berkurang atau tidak ada keinginan untuk seks (libido rendah)
• Masalah ereksi

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan penyakit ini:

• Perubahan mental, seperti kemurungan, kegelisahan, atau perubahan tingkah laku
• Keletihan
• Sakit kepala
• Peningkatan dahaga dan kencing

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala dan ubat-ubatan yang anda ambil. Beritahu pembekal mengenai semua ubat yang anda ambil selama beberapa bulan terakhir. Beritahu juga kepada pembekal mengenai gambar yang anda terima di pejabat pembekal.

Ujian makmal yang boleh dilakukan untuk mendiagnosis sindrom Cushing dan mengenal pasti penyebabnya adalah:

• Tahap kortisol darah
• Gula darah
• Tahap kortisol air liur
• Ujian penekanan dexamethasone
• Air kencing 24 jam untuk kortisol dan kreatinin
• Tahap ACTH
• Ujian rangsangan ACTH (dalam kes yang jarang berlaku)

Ujian untuk menentukan punca atau komplikasi mungkin termasuk:

• CT perut
• MRI hipofisis
• Ketumpatan mineral tulang

Rawatan bergantung kepada penyebabnya.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid:

• Pembekal anda akan mengarahkan anda untuk mengurangkan dos ubat secara perlahan. Menghentikan ubat secara tiba-tiba boleh membahayakan.
• Sekiranya anda tidak dapat berhenti minum ubat kerana penyakit, gula darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, dan penipisan tulang atau osteoporosis harus dipantau dan dirawat dengan teliti.

Dengan sindrom Cushing yang disebabkan oleh hipofisis atau tumor yang melepaskan ACTH (penyakit Cushing), anda mungkin memerlukan:

• Pembedahan untuk membuang tumor
• Radiasi selepas penyingkiran tumor hipofisis (dalam beberapa kes)
• Terapi penggantian kortisol selepas pembedahan
• Ubat untuk menggantikan hormon hipofisis yang menjadi kekurangan
• Ubat-ubatan untuk mengelakkan badan membuat kortisol terlalu banyak

Dengan sindrom Cushing kerana tumor hipofisis, tumor adrenal, atau tumor lain:

• Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang tumor.
• Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan, anda mungkin memerlukan ubat-ubatan untuk membantu menyekat pembebasan kortisol.

Mengeluarkan tumor boleh menyebabkan pemulihan sepenuhnya, tetapi ada kemungkinan keadaan itu akan kembali.

Kelangsungan hidup bagi orang-orang dengan sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor bergantung pada jenis tumor.

Tidak dirawat, sindrom Cushing boleh mengancam nyawa.

Masalah kesihatan yang mungkin disebabkan oleh sindrom Cushing termasuk salah satu daripada yang berikut:

• Diabetes
• Pembesaran tumor pituitari
• Patah tulang akibat osteoporosis
• Tekanan darah tinggi
• Batu karang
• Jangkitan serius

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai simptom sindrom Cushing.

Sekiranya anda mengambil kortikosteroid, ketahui tanda dan gejala sindrom Cushing. Merawat lebih awal dapat membantu mencegah kesan jangka panjang sindrom Cushing. Sekiranya anda menggunakan steroid yang dihirup, anda boleh mengurangkan pendedahan kepada steroid dengan menggunakan spacer dan dengan membilas mulut anda setelah menghirup steroid.

Hypercortisolism; Lebihan kortisol; Lebihan glukokortikoid - sindrom Cushing

• Kelenjar endokrin

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Persatuan Endokrin. Rawatan sindrom Cushing: garis panduan amalan klinikal Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, JDC Harga Newell. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 15.