Sindrom ovari polikistik

Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah keadaan di mana seorang wanita mengalami peningkatan tahap hormon lelaki (androgen). Banyak masalah berlaku akibat peningkatan hormon ini, termasuk:

• Penyelewengan haid
• Kemandulan
• Masalah kulit seperti jerawat dan pertumbuhan rambut meningkat
• Peningkatan bilangan sista kecil di ovari

PCOS dikaitkan dengan perubahan tahap hormon yang menyukarkan ovari untuk melepaskan telur yang sudah dewasa (dewasa). Sebab-sebab perubahan ini tidak jelas. Hormon yang terjejas adalah:

• Estrogen dan progesteron, hormon wanita yang membantu ovari wanita melepaskan telur
• Androgen, hormon lelaki yang terdapat dalam jumlah kecil pada wanita

Biasanya, satu atau lebih telur dilepaskan semasa kitaran wanita. Ini dikenali sebagai ovulasi. Dalam kebanyakan kes, pelepasan telur ini berlaku kira-kira 2 minggu selepas permulaan haid.

Di PCOS, telur matang tidak dilepaskan. Sebaliknya, mereka tinggal di ovari dengan sedikit cecair (sista) di sekitarnya. Terdapat banyak perkara ini. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita dengan keadaan ini akan mempunyai ovari dengan penampilan ini.

Wanita dengan PCOS mempunyai kitaran di mana ovulasi tidak berlaku setiap bulan yang boleh menyumbang kepada kemandulan. Gejala lain dari gangguan ini disebabkan oleh tahap hormon lelaki yang tinggi.

Selalunya, PCOS didiagnosis pada wanita berusia 20-an atau 30-an. Walau bagaimanapun, ia juga boleh mempengaruhi remaja perempuan. Gejala sering bermula ketika haid gadis bermula. Wanita dengan gangguan ini sering mempunyai ibu atau saudara perempuan yang mempunyai simptom yang serupa.

Gejala PCOS merangkumi perubahan dalam kitaran haid, seperti:

• Tidak mendapat tempoh selepas anda mengalami satu atau lebih yang normal semasa akil baligh (amenore sekunder)
• Tempoh tidak teratur yang mungkin datang dan pergi, dan sangat ringan hingga sangat berat

Gejala PCOS lain termasuk:

• Rambut badan tambahan yang tumbuh di dada, perut, muka, dan sekitar puting
• Jerawat di muka, dada, atau belakang
• Perubahan kulit, seperti tanda dan lipatan kulit yang gelap atau tebal di sekitar ketiak, pangkal paha, leher, dan payudara

Perkembangan ciri lelaki tidak tipikal PCOS dan mungkin menunjukkan masalah lain. Perubahan berikut mungkin menunjukkan masalah lain selain PCOS:

• Rambut menipis di kepala di pelipis, disebut kebotakan lelaki
• Pembesaran kelentit
• Mendalam suara
• Penurunan saiz payudara

Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal. Ini akan merangkumi ujian pelvis. Peperiksaan mungkin menunjukkan:

• Ovari yang diperbesar dengan banyak kista kecil diperhatikan pada ultrasound
• Klitoris yang diperbesar (sangat jarang berlaku)

Keadaan kesihatan berikut adalah perkara biasa pada wanita dengan PCOS:

• Rintangan insulin dan diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Peningkatan berat badan dan kegemukan

Pembekal anda akan memeriksa berat badan dan indeks jisim badan anda (BMI) dan mengukur ukuran perut anda.

Ujian darah boleh dilakukan untuk memeriksa tahap hormon. Ujian ini mungkin merangkumi:

• Tahap estrogen
• Tahap FSH
• Tahap LH
• Tahap hormon lelaki (testosteron)

Ujian darah lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Glukosa puasa (gula darah) dan ujian lain untuk intoleransi glukosa dan ketahanan insulin
• Tahap lipid
• Ujian kehamilan (serum hCG)
• Tahap prolaktin
• Ujian fungsi tiroid

Pembekal anda juga boleh memerintahkan ultrasound pelvis anda untuk melihat ovari anda.

Peningkatan berat badan dan kegemukan adalah perkara biasa pada wanita dengan PCOS. Kehilangan walaupun sedikit berat badan dapat membantu merawat:

• Perubahan hormon
• Keadaan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi

Pembekal anda mungkin menetapkan pil kawalan kelahiran untuk menjadikan haid anda lebih teratur. Pil ini juga dapat membantu mengurangkan pertumbuhan rambut dan jerawat yang tidak normal jika anda mengambilnya selama beberapa bulan. Kaedah hormon kontrasepsi yang bertindak panjang, seperti Mirena IUD, dapat membantu menghentikan tempoh yang tidak teratur dan pertumbuhan lapisan rahim yang tidak normal.

Ubat diabetes yang disebut Glucophage (metformin) juga boleh diresepkan untuk:

• Jadikan haid anda tetap
• Mencegah diabetes jenis 2
• Bantu anda menurunkan berat badan

Ubat-ubatan lain yang mungkin diresepkan untuk membantu membuat haid anda tetap dan membantu anda hamil adalah:

• Analog hormon pelepasan LH (LHRH)
• Clomiphene sitrat atau letrozole, yang membolehkan ovari anda melepaskan telur dan meningkatkan peluang kehamilan anda

Ubat-ubatan ini berfungsi lebih baik jika indeks jisim badan anda (BMI) 30 atau kurang (di bawah julat obes).

Pembekal anda juga boleh mencadangkan rawatan lain untuk pertumbuhan rambut yang tidak normal. Sebilangannya adalah:

• Pil Spironolactone atau flutamida
• Krim Eflornithine

Kaedah penyingkiran rambut yang berkesan merangkumi elektrolisis dan penyingkiran rambut laser. Walau bagaimanapun, banyak rawatan mungkin diperlukan. Rawatannya mahal dan hasilnya selalunya tidak kekal.

Laparoskopi pelvis boleh dilakukan untuk membuang atau mengubah ovari untuk merawat kemandulan. Ini meningkatkan peluang melepaskan telur. Kesannya bersifat sementara.

Dengan rawatan, wanita dengan PCOS sangat kerap dapat hamil. Semasa mengandung, terdapat peningkatan risiko:

• Keguguran
• Tekanan darah tinggi
• Kencing manis semasa mengandung

Wanita dengan PCOS lebih cenderung untuk berkembang:

• Kanser endometrium
• Kemandulan
• Diabetes
• Komplikasi yang berkaitan dengan obesiti

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala gangguan ini.

Ovari polikistik; Penyakit ovari polikistik; Sindrom Stein-Leventhal; Penyakit ovari polyfollicular; PCOS

• Kelenjar endokrin
• Laparoskopi pelvis
• Anatomi pembiakan wanita
• Sindrom Stein-Leventhal
• Rahim
• Perkembangan folikel

Bulun SE. Fisiologi dan patologi paksi pembiakan wanita. Dalam Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 17.

Catherino WH. Endokrinologi pembiakan dan kemandulan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 223.

Lobo RA. Sindrom ovari polikistik. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenism, hirsutism, dan sindrom ovarium polikistik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 133.