Kegagalan jantung - pembedahan dan alat

Rawatan utama untuk kegagalan jantung adalah membuat perubahan gaya hidup dan mengambil ubat anda. Walau bagaimanapun, terdapat prosedur dan pembedahan yang dapat membantu.

Alat pacu jantung adalah peranti kecil yang dikendalikan oleh bateri yang menghantar isyarat ke jantung anda. Isyarat membuat jantung anda berdegup dengan kadar yang betul.

Alat pacu jantung boleh digunakan:

• Untuk membetulkan irama jantung yang tidak normal. Jantung boleh berdegup dengan perlahan, terlalu laju, atau tidak teratur.
• Untuk menyelaraskan degupan jantung dengan lebih baik pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Ini dipanggil alat pacu jantung biventrikular.

Apabila jantung anda lemah, terlalu besar, dan tidak mengepam darah dengan baik, anda berisiko tinggi untuk degupan jantung yang tidak normal yang boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

• Cardioverter-defibrillator (ICD) yang dapat diimplan adalah alat yang mengesan irama jantung. Ia dengan cepat menghantar kejutan elektrik ke jantung untuk mengubah irama kembali normal.
• Kebanyakan alat pacu jantung biventrikular juga boleh berfungsi sebagai cardio-defibrillators (ICD).

Penyebab kegagalan jantung yang paling biasa adalah penyakit arteri koronari (CAD), yang merupakan penyempitan saluran darah kecil yang membekalkan darah dan oksigen ke jantung. CAD boleh menjadi lebih teruk dan menjadikannya lebih sukar untuk menguruskan gejala anda.

Setelah melakukan ujian tertentu, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin merasakan bahawa membuka saluran darah yang menyempit atau tersumbat akan memperbaiki gejala kegagalan jantung anda. Prosedur yang dicadangkan mungkin merangkumi:

• Penempatan angioplasti dan stent
• Pembedahan pintasan jantung

Darah yang mengalir di antara ruang jantung anda, atau keluar dari jantung anda ke aorta, mesti melalui injap jantung. Injap ini cukup terbuka untuk membolehkan darah mengalir. Mereka kemudian menutup, menjaga agar darah tidak mengalir ke belakang.

Apabila injap ini tidak berfungsi dengan baik (menjadi terlalu bocor atau terlalu sempit), darah tidak mengalir dengan betul melalui jantung ke badan. Masalah ini boleh menyebabkan kegagalan jantung atau memburukkan lagi kegagalan jantung.

Pembedahan injap jantung mungkin diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti salah satu injap.

Beberapa jenis pembedahan dilakukan untuk kegagalan jantung yang teruk apabila rawatan lain tidak lagi berfungsi. Prosedur ini sering digunakan ketika seseorang sedang menunggu pemindahan jantung. Kadang-kadang ia juga digunakan dalam jangka masa panjang apabila pemindahan tidak dirancang atau mungkin.

Contoh beberapa alat ini termasuk alat bantu ventrikel kiri (LVAD), alat bantu ventrikel kanan (RVAD) atau jantung tiruan total. Mereka dipertimbangkan untuk digunakan jika anda mengalami kegagalan jantung yang teruk yang tidak dapat dikendalikan dengan ubat atau alat pacu jantung khas.

• Alat bantu ventrikel (VAD) membantu jantung anda mengepam darah dari ruang pam jantung anda ke paru-paru atau ke seluruh badan anda. Pam ini mungkin ditanam di dalam badan anda atau disambungkan ke pam di luar badan anda.
• Anda mungkin berada dalam senarai menunggu pemindahan jantung. Sebilangan pesakit yang mendapat VAD sangat sakit dan mungkin sudah menggunakan mesin pintasan jantung.
• Jumlah hati tiruan sedang dikembangkan, tetapi belum digunakan secara meluas.

Peranti yang dimasukkan melalui kateter seperti pam belon intra-aorta (IABP) kadang-kadang digunakan.

• IABP adalah belon nipis yang dimasukkan ke dalam arteri (paling kerap di kaki) dan dimasukkan ke arteri utama yang keluar dari jantung (aorta).
• Peranti ini dapat membantu mengekalkan fungsi jantung dalam jangka pendek. Kerana mereka dapat ditempatkan dengan cepat, mereka berguna untuk pesakit yang mengalami penurunan fungsi jantung secara tiba-tiba dan teruk
• Mereka digunakan pada orang yang sedang menunggu pemulihan atau untuk alat bantu yang lebih maju.

CHF - pembedahan; Kegagalan jantung kongestif - pembedahan; Kardiomiopati - pembedahan; HF - pembedahan; Pam belon intra-aorta - kegagalan jantung; IABP - kegagalan jantung; Alat bantu berdasarkan kateter - kegagalan jantung

• Alat pacu jantung

Aaronson KD, Pagani FD. Sokongan peredaran mekanikal. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 29.

Allen LA, Stevenson LW. Pengurusan pesakit dengan penyakit kardiovaskular menghampiri akhir hayat. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Alat bantu peredaran darah dalam kegagalan jantung. Dalam: Felker GM, Mann DL, eds. Gagal Jantung: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: bab 45.

Mann DL. Pengurusan pesakit kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang berkurang. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 25.

Otto CM, Bonow RO. Pendekatan kepada pesakit dengan penyakit jantung valvular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Persatuan Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular (SCAI); Persatuan Kegagalan Jantung Amerika (HFSA); Persatuan Pakar Bedah Thoracic (STS); Persatuan Jantung Amerika (AHA), dan American College of Cardiology (ACC). Pernyataan konsensus pakar klinikal SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 mengenai penggunaan alat sokongan peredaran mekanikal perkutan dalam penjagaan kardiovaskular (disokong oleh Persatuan Jantung Amerika, Persatuan Kardiologi India, dan Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; penegasan nilai oleh Persatuan Kanada Kardiologi Intervensi-Persatuan Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Garis panduan ACCF / AHA 2013 untuk pengurusan kegagalan jantung: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force mengenai garis panduan latihan. Peredaran. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Kegagalan jantung
• Alat pacu jantung dan Defibrillator yang boleh ditanam