Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit di mana tulang menjadi rapuh dan cenderung patah (patah tulang).

Osteoporosis adalah jenis penyakit tulang yang paling biasa.

Osteoporosis meningkatkan risiko patah tulang. Kira-kira satu separuh daripada semua wanita berusia lebih dari 50 tahun akan mengalami patah tulang pinggul, pergelangan tangan, atau vertebra (tulang tulang belakang) sepanjang hayatnya. Fraktur tulang belakang adalah yang paling biasa.

Tubuh anda memerlukan mineral kalsium dan fosfat untuk membuat dan menjaga tulang yang sihat.

• Semasa hidup anda, badan anda terus menyerap kembali tulang lama dan membuat tulang baru.
• Selagi badan anda mempunyai keseimbangan tulang baru dan lama, tulang anda tetap sihat dan kuat.
• Kehilangan tulang berlaku apabila tulang yang lebih tua diserap semula daripada tulang yang baru dibuat.

Kadang kala, kehilangan tulang berlaku tanpa sebab yang diketahui. Pada masa lain, kehilangan tulang dan tulang nipis berlaku dalam keluarga. Secara amnya, wanita berkulit putih dan lebih tua kemungkinan besar mengalami kehilangan tulang.

Tulang rapuh dan rapuh boleh disebabkan oleh apa sahaja yang membuat badan anda menghancurkan terlalu banyak tulang, atau membuat tubuh anda tidak cukup membuat tulang baru. Semasa usia anda meningkat, badan anda mungkin menyerap kalsium dan fosfat dari tulang anda daripada menyimpan mineral ini di dalam tulang anda. Ini menjadikan tulang anda lebih lemah.

Risiko utama adalah tidak mempunyai cukup kalsium untuk membina tisu tulang baru. Penting untuk makan / minum makanan berkalsium tinggi. Anda juga memerlukan vitamin D, kerana ia membantu badan anda menyerap kalsium. Tulang anda mungkin rapuh dan cenderung patah jika:

• Sekiranya anda tidak makan cukup makanan dengan kalsium dan vitamin D
• Tubuh anda tidak menyerap kalsium yang mencukupi dari makanan anda, seperti selepas pembedahan pintasan gastrik

Penyebab kehilangan tulang yang lain termasuk:

• Penurunan estrogen pada wanita pada masa menopaus dan penurunan testosteron pada lelaki ketika mereka meningkat usia
• Tergantung di tempat tidur kerana penyakit yang berpanjangan (kebanyakannya mempengaruhi tulang pada kanak-kanak)
• Mempunyai keadaan perubatan tertentu yang menyebabkan peningkatan keradangan di dalam badan
• Mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti ubat penyitaan tertentu, rawatan hormon untuk kanser prostat atau payudara, dan ubat steroid yang diambil selama lebih dari 3 bulan

Faktor risiko lain termasuk:

• Ketiadaan haid untuk jangka masa yang panjang
• Sejarah keluarga osteoporosis
• Minum sejumlah besar alkohol
• Berat badan rendah
• Merokok
• Mengalami gangguan makan, seperti anoreksia nervosa

Tidak ada gejala pada peringkat awal osteoporosis. Sering kali, orang akan mengalami patah tulang sebelum mengetahui bahawa mereka menghidap penyakit ini.

Patah tulang tulang belakang boleh menyebabkan kesakitan hampir di mana sahaja di tulang belakang. Ini dipanggil patah mampatan. Mereka sering berlaku tanpa kecederaan. Kesakitan berlaku secara tiba-tiba atau perlahan dari masa ke masa.

Mungkin ada penurunan ketinggian (sebanyak 6 inci atau 15 sentimeter) dari masa ke masa. Postur yang membengkak atau keadaan yang disebut bonggol janda boleh berkembang.

Imbasan DEXA adalah sinar-x radiasi rendah yang mengukur ketumpatan mineral di tulang anda. Selalunya, ia mengukur ketumpatan pada tulang belakang dan tulang pinggul. Penyedia penjagaan kesihatan anda menggunakan ujian ini untuk:

• Mendiagnosis kehilangan tulang dan osteoporosis.
• Ramalkan risiko anda untuk patah tulang di masa hadapan.
• Lihat sejauh mana ubat osteoporosis berfungsi. (DEXA paling kerap diulang setiap 2 tahun.)

X-ray tulang belakang atau pinggul yang sederhana boleh menunjukkan patah tulang atau keretakan tulang tulang belakang. Walau bagaimanapun, sinar-x sederhana tulang lain tidak begitu tepat dalam meramalkan sama ada anda mungkin mengalami osteoporosis. X-ray tulang belakang radiasi rendah baru yang disebut penilaian patah tulang belakang (VFA) kini sering dilakukan dengan DEXA untuk mengenal pasti patah tulang yang tidak mempunyai gejala.

Anda mungkin memerlukan ujian darah dan air kencing jika penyedia anda menganggap penyebab osteoporosis anda adalah keadaan perubatan, dan bukannya kehilangan tulang yang lambat yang berlaku dengan penuaan.

Hasil imbasan DEXA membandingkan ketumpatan mineral tulang anda dengan orang dewasa muda yang tidak mengalami kehilangan tulang dan dengan orang yang umur dan jantina anda. Ini bermakna bahawa pada usia 80 tahun, hampir satu pertiga wanita dengan kehilangan tulang yang berkaitan dengan usia normal akan mengalami osteoporosis, berdasarkan hasil imbasan DEXA mereka.

Rawatan untuk osteoporosis mungkin melibatkan:

• Membuat perubahan gaya hidup, seperti mengubah diet dan rutin senaman anda
• Mengambil makanan tambahan kalsium dan vitamin D
• Menggunakan ubat

Ubat digunakan untuk menguatkan tulang apabila:

• Osteoporosis telah didiagnosis oleh kajian kepadatan tulang, sama ada anda mengalami patah tulang atau tidak, dan risiko patah tulang anda tinggi.
• Anda pernah mengalami patah tulang, dan ujian ketumpatan tulang menunjukkan bahawa anda mempunyai tulang tipis, tetapi bukan osteoporosis.

Ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis termasuk:

• Bisphosphonates - ubat utama yang digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis pada wanita pascamenopause. Mereka boleh diberikan melalui mulut atau IV.
• Denusomab - mengurangkan kehilangan tulang dan meningkatkan kepadatan tulang. Diberikan dengan suntikan di bawah kulit.
• Teriparatide atau abaloparatide - bentuk hormon buatan tubuh anda yang meningkatkan ketumpatan tulang.
• Romosozumab - ubat baru untuk penipisan tulang yang lebih teruk.
  Modulator reseptor estrogen.
  Calcitonin - bentuk hormon buatan manusia yang dibuat oleh badan anda yang meningkatkan kepadatan tulang. Digunakan terutamanya untuk merawat sakit tiba-tiba akibat patah tulang belakang

Tempoh masa seorang wanita mengambil ubat ini bergantung pada tahap risikonya. Cadangan merangkumi:

• Risiko patah tulang rendah - 5 tahun ubat oral atau 3 tahun terapi IV
• Risiko patah tulang tinggi - 10 tahun ubat oral atau 6 tahun terapi IV

Latihan memainkan peranan penting dalam menjaga ketumpatan tulang pada orang dewasa yang lebih tua. Beberapa latihan yang disyorkan untuk mengurangkan kemungkinan patah tulang termasuk:

• Latihan menanggung berat badan, seperti berjalan kaki, berjoging, bermain tenis, atau menari sekurang-kurangnya 30 minit, tiga kali seminggu.
• Berat percuma, mesin berat, tali regangan
• Latihan keseimbangan, seperti tai chi dan yoga
• Mesin mendayung

Elakkan senaman yang menimbulkan risiko jatuh. Jangan lakukan latihan berimpak tinggi yang boleh menyebabkan keretakan pada orang dewasa yang lebih tua.

Ikuti garis panduan ini untuk mendapatkan kalsium dan vitamin D yang mencukupi:

• Orang dewasa di bawah umur 50 tahun harus mempunyai 1,000 mg kalsium dan 400 hingga 800 Unit Antarabangsa (IU) vitamin D sehari.
• Wanita berumur 51 hingga 70 tahun harus mempunyai 1,200 mg kalsium dan 400 hingga 800 IU vitamin D sehari.
• Lelaki berumur 51 hingga 70 tahun harus mempunyai 1,000 mg kalsium dan 400 hingga 800 IU vitamin D sehari.
• Orang dewasa yang berumur 70 tahun ke atas harus mempunyai 1,200 mg kalsium dan 800 IU vitamin D sehari.
• Pembekal anda mungkin mengesyorkan suplemen kalsium.
• Ikuti diet yang menyediakan jumlah kalsium dan vitamin D. yang sesuai. Gunakan suplemen untuk menampung kekurangan hanya jika diet anda tidak mempunyai jumlah yang disyorkan.
• Pembekal anda mungkin mengesyorkan dos vitamin D yang lebih tinggi jika anda mempunyai faktor risiko osteoporosis atau tahap vitamin ini yang rendah.

(Nota: Beberapa kumpulan pakar tidak pasti faedah dan keselamatan jumlah vitamin D dan kalsium ini melebihi risiko mereka. Pastikan anda berbincang dengan pembekal anda sama ada makanan tambahan adalah pilihan yang baik untuk anda.)

Hentikan tabiat tidak sihat:

• Berhenti merokok, jika anda merokok.
• Hadkan pengambilan alkohol anda. Terlalu banyak alkohol boleh merosakkan tulang anda. Ini meletakkan anda pada risiko jatuh dan patah tulang.

Adalah mustahak untuk mengelakkan jatuh oleh orang tua. Cadangan ini dapat membantu:

• Jangan mengambil ubat-ubatan yang membuat anda mengantuk dan tidak stabil. Sekiranya anda mesti mengambilnya, berhati-hati semasa anda bangun dan bergerak. Contohnya, pegang meja atau perabot yang kukuh agar tidak jatuh.
• Buang bahaya rumah tangga, seperti karpet baling, untuk mengurangkan risiko jatuh.
• Biarkan lampu menyala pada waktu malam sehingga anda dapat melihat dengan lebih baik ketika berjalan di sekitar rumah anda.
• Pasang dan gunakan palang keselamatan di bilik mandi.
• Pasang lantai antislip di tab mandi dan pancuran mandian.
• Pastikan penglihatan anda baik. Adakah mata anda diperiksa sekali atau dua kali setahun oleh doktor mata.
• Pakai kasut yang sesuai dan mempunyai tumit rendah. Ini termasuk selipar. Selipar yang tidak mempunyai tumit boleh menyebabkan anda tersandung dan jatuh.
• Jangan berjalan di luar bersendirian pada hari-hari berais.

Pembedahan untuk merawat kesakitan yang teruk dan melumpuhkan dari patah tulang belakang akibat osteoporosis termasuk:

• Kyphoplasty (bahan diletakkan ke tulang tulang belakang anda untuk mengembalikan ketinggian tulang belakang)
• Penyatuan tulang belakang (tulang tulang belakang anda disatukan sehingga tidak bergerak satu sama lain)

Ubat-ubatan untuk merawat osteoporosis dapat membantu mencegah patah tulang di masa depan. Tulang tulang belakang yang sudah runtuh tidak dapat dikuatkan.

Osteoporosis boleh menyebabkan seseorang menjadi cacat dari tulang yang lemah. Fraktur pinggul adalah salah satu sebab utama orang dimasukkan ke rumah jagaan.

Pastikan anda mendapat cukup kalsium dan vitamin D untuk membina dan mengekalkan tulang yang sihat. Mengikuti diet yang sihat dan seimbang dapat membantu anda mendapatkan nutrien penting ini.

Petua lain untuk pencegahan:

• Jangan minum alkohol dalam jumlah besar.
• Jangan merokok.
• Lakukan senaman secara berkala.

Ubat boleh merawat osteoporosis dan mencegah patah tulang. Pembekal anda boleh memberitahu anda jika ada yang sesuai untuk anda.

Tulang nipis; Ketumpatan tulang yang rendah; Penyakit tulang metabolik; Fraktur pinggul - osteoporosis; Fraktur mampatan - osteoporosis; Fraktur pergelangan tangan - osteoporosis

• Fraktur pinggul - pelepasan
• Mencegah jatuh

• Fraktur mampatan
• Imbasan ketumpatan tulang
• Osteoporosis
• Osteoporosis
• Fraktur pinggul
• Sumber vitamin D
• Manfaat kalsium
• Sumber kalsium
• Latihan membina tulang
• Perubahan tulang belakang dengan usia

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Menguruskan osteoporosis pada pesakit dalam rawatan bifosfonat jangka panjang: laporan Pasukan Petugas Persatuan Amerika untuk Penyelidikan Tulang dan Mineral. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Black DM, Rosen CJ. Amalan klinikal: osteoporosis pascamenopause. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporosis. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Yayasan Osteoporosis Nasional. Panduan doktor untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosis: aspek asas dan klinikal. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Pengurusan farmakologi osteoporosis pada wanita pascamenopause: garis panduan amalan klinikal Persatuan Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Senaman dan patah tulang pada wanita pascamenopause. Hasil akhir Kajian Pencegahan Kecergasan dan Osteoporosis Erlangen terkawal (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. Suplemen vitamin D dan kalsium untuk mencegah patah tulang pada orang dewasa: Pernyataan cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Rawatan kepadatan tulang atau osteoporosis yang rendah untuk mencegah patah tulang pada lelaki dan wanita: kemas kini garis panduan amalan klinikal dari American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.