Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah keadaan di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi. Keadaan ini sering disebut tiroid yang tidak aktif.

Kelenjar tiroid adalah organ penting dalam sistem endokrin. Ia terletak di bahagian depan leher, tepat di atas tempat tulang selangka anda bertemu. Tiroid membuat hormon yang mengawal cara setiap sel dalam tubuh menggunakan tenaga. Proses ini dipanggil metabolisme.

Hipotiroidisme lebih kerap berlaku pada wanita dan orang berusia lebih dari 50 tahun.

Penyebab hipotiroidisme yang paling biasa adalah tiroiditis. Bengkak dan keradangan merosakkan sel kelenjar tiroid.

Sebab-sebab masalah ini termasuk:

• Sistem imun menyerang kelenjar tiroid
• Jangkitan virus (selesema biasa) atau jangkitan pernafasan lain
• Kehamilan (sering disebut tiroiditis selepas bersalin)

Penyebab hipotiroidisme lain termasuk:

• Ubat-ubatan tertentu, seperti lithium dan amiodarone, dan beberapa jenis kemoterapi
• Kecacatan kongenital (kelahiran)
• Rawatan radiasi ke leher atau otak untuk merawat pelbagai jenis barah
• Iodin radioaktif digunakan untuk merawat kelenjar tiroid yang terlalu aktif
• Pembuangan sebahagian atau seluruh kelenjar tiroid secara pembedahan
• Sindrom Sheehan, keadaan yang mungkin berlaku pada wanita yang mengalami pendarahan teruk semasa mengandung atau melahirkan dan menyebabkan kemusnahan kelenjar pituitari
• Tumor hipofisis atau pembedahan pituitari

Gejala awal:

• Najis atau sembelit keras
• Rasa sejuk (memakai sweater ketika orang lain memakai t-shirt)
• Keletihan atau perasaan menjadi perlahan
• Tempoh haid yang lebih berat dan tidak teratur
• Sakit sendi atau otot
• Kulit pucat atau kering
• Kesedihan atau kemurungan
• Rambut nipis dan rapuh atau kuku
• Kelemahan
• Penambahan berat badan

Simptom lewat, jika tidak dirawat:

• Rasa dan bau menurun
• Serak
• Muka, tangan, dan kaki yang bengkak
• Pertuturan perlahan
• Penebalan kulit
• Penipisan kening
• Suhu badan rendah
• Denyutan jantung perlahan

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin mendapati kelenjar tiroid anda membesar. Kadang-kadang, kelenjar berukuran normal atau lebih kecil daripada biasa. Peperiksaan juga dapat mendedahkan:

• Tekanan darah diastolik tinggi (nombor kedua)
• Rambut rapuh nipis
• Ciri-ciri wajah yang kasar
• Kulit pucat atau kering, yang mungkin sejuk apabila disentuh
• Refleks yang tidak normal (kelonggaran berehat)
• Bengkak lengan dan kaki

Ujian darah juga diperintahkan untuk mengukur hormon tiroid anda TSH dan T4.

Anda mungkin juga mempunyai ujian untuk memeriksa:

• Tahap kolesterol
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Enzim hati
• Prolaktin
• Natrium
• Kortisol

Rawatan bertujuan untuk menggantikan hormon tiroid yang anda kekurangan.

Levothyroxine adalah ubat yang paling biasa digunakan:

• Anda akan diberi dos serendah mungkin yang dapat melegakan simptom anda dan menjadikan tahap hormon darah anda kembali normal.
• Sekiranya anda menghidap penyakit jantung atau anda berumur, pembekal anda mungkin memulakan anda dengan dos yang sangat kecil.
• Sebilangan besar orang dengan tiroid yang tidak aktif perlu mengambil ubat ini seumur hidup.
• Levothyroxine biasanya pil, tetapi sebilangan orang dengan hipotiroidisme yang sangat teruk pertama kali perlu dirawat di hospital dengan levothyroxine intravena (diberikan melalui vena).

Semasa memulakan ubat anda, penyedia anda mungkin memeriksa tahap hormon anda setiap 2 hingga 3 bulan. Selepas itu, tahap hormon tiroid anda harus dipantau sekurang-kurangnya sekali setiap tahun.

Semasa anda mengambil ubat tiroid, perhatikan perkara berikut:

• Jangan berhenti mengambil ubat, walaupun anda berasa lebih baik. Terus mengambilnya tepat seperti yang ditentukan oleh pembekal anda.
• Sekiranya anda menukar jenama ubat tiroid, beri tahu penyedia anda. Tahap anda mungkin perlu diperiksa.
• Apa yang anda makan dapat mengubah cara tubuh anda menyerap ubat tiroid. Bercakap dengan pembekal anda jika anda makan banyak produk soya atau sedang menjalani diet tinggi serat.
• Ubat tiroid berfungsi paling baik semasa perut kosong dan apabila diminum 1 jam sebelum ubat lain. Tanyakan kepada pembekal anda jika anda harus minum ubat anda pada waktu tidur. Mengambilnya pada waktu tidur mungkin membolehkan badan anda menyerap ubat lebih baik daripada mengambilnya pada waktu siang.
• Tunggu sekurang-kurangnya 4 jam setelah mengambil hormon tiroid sebelum anda mengambil suplemen serat, kalsium, zat besi, multivitamin, antasid aluminium hidroksida, colestipol, atau ubat-ubatan yang mengikat asid hempedu.

Semasa anda menjalani terapi penggantian tiroid, beritahu penyedia anda jika anda mempunyai gejala yang menunjukkan dos anda terlalu tinggi, seperti:

• Keresahan
• Palpitasi
• Pengurangan berat badan yang cepat
• Gelisah atau goyah (gegaran)
• Berpeluh

Dalam kebanyakan kes, tahap hormon tiroid menjadi normal dengan rawatan yang betul. Anda mungkin akan mengambil ubat hormon tiroid sepanjang hayat anda.

Krisis myxedema (juga disebut koma myxedema), bentuk hipotiroidisme yang paling teruk, jarang berlaku. Ia berlaku apabila tahap hormon tiroid menjadi sangat rendah. Krisis hipotiroid yang teruk kemudian disebabkan oleh jangkitan, penyakit, pendedahan kepada selesema, atau ubat-ubatan tertentu (opiat adalah penyebab biasa) pada orang dengan hipotiroidisme yang teruk.

Krisis Myxedema adalah keadaan kecemasan perubatan yang mesti dirawat di hospital. Sebilangan orang mungkin memerlukan oksigen, bantuan pernafasan (ventilator), penggantian cecair, dan perawatan intensif.

Gejala dan tanda koma myxedema termasuk:

• Di bawah suhu badan normal
• Pernafasan menurun
• Tekanan darah sistolik rendah
• Gula darah rendah
• Tidak bertindak balas
• Suasana tidak sesuai atau tidak bercirikan

Orang dengan hipotiroidisme yang tidak dirawat berisiko meningkat:

• Jangkitan
• Kemandulan, keguguran, melahirkan bayi dengan kecacatan kelahiran
• Penyakit jantung kerana tahap kolesterol LDL (buruk) yang lebih tinggi
• Kegagalan jantung

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala hipotiroidisme.

Sekiranya anda dirawat kerana hipotiroidisme, hubungi pembekal anda jika:

• Anda mengalami sakit dada atau degupan jantung yang cepat
• Anda mempunyai jangkitan
• Gejala anda bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan
• Anda mengalami gejala baru

Myxedema; Hipotiroidisme dewasa; Tiroid yang tidak aktif; Goiter - hipotiroidisme; Tiroiditis - hipotiroidisme; Hormon tiroid - hipotiroidisme

• Pembuangan kelenjar tiroid - pelepasan

• Kelenjar endokrin
• Hipotiroidisme
• Pautan tiroid otak
• Hipotiroidisme primer dan sekunder

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidisme dan tiroiditis. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Garis panduan amalan klinikal untuk hipotiroidisme pada orang dewasa: disokong oleh Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal dan Persatuan Tiroid Amerika. Amalan Endokrasi. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Pasukan Petugas Persatuan Tiroid Amerika mengenai Penggantian Hormon Tiroid. Garis panduan untuk rawatan hipotiroidisme: disediakan oleh pasukan petugas American Thyroid Association mengenai penggantian hormon tiroid. Tiroid. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.