Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah tumor hipofisis non-kanker (jinak) yang menghasilkan hormon yang disebut prolaktin. Ini mengakibatkan terlalu banyak prolaktin dalam darah.

Prolaktin adalah hormon yang mencetuskan payudara menghasilkan susu (penyusuan).

Prolaktinoma adalah jenis tumor pituitari yang paling biasa (adenoma) yang menghasilkan hormon. Ini merangkumi sekitar 30% dari semua adenoma hipofisis. Hampir semua tumor pituitari tidak bersifat kanker (jinak). Prolaktinoma boleh berlaku sebagai sebahagian daripada keadaan yang diwarisi yang disebut pelbagai neoplasia endokrin jenis 1 (LELAKI 1).

Prolaktinoma berlaku paling kerap pada orang di bawah usia 40. Mereka lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki, tetapi jarang berlaku pada kanak-kanak.

Sekurang-kurangnya separuh daripada semua prolaktinoma sangat kecil (kurang dari 1 sentimeter atau diameter 3/8 inci). Tumor kecil ini berlaku lebih kerap pada wanita dan dipanggil mikroprolaktinoma.

Tumor yang lebih besar lebih kerap berlaku pada lelaki. Mereka cenderung berlaku pada usia yang lebih tua. Tumor boleh tumbuh menjadi besar sebelum gejala muncul. Tumor yang lebih besar dari diameter 3/8 inci (1 cm) disebut makroprolaktinoma.

Tumor sering dikesan pada peringkat lebih awal pada wanita daripada pada lelaki kerana haid tidak teratur.

Pada wanita:

• Aliran susu yang tidak normal dari payudara pada wanita yang tidak hamil atau menyusu (galaktorea)
• Kelembutan payudara
• Minat seksual menurun
• Penglihatan periferal menurun
• Sakit kepala
• Kemandulan
• Menghentikan haid yang tidak berkaitan dengan menopaus, atau haid yang tidak teratur
• Penglihatan berubah

Pada lelaki:

• Minat seksual menurun
• Penglihatan periferal menurun
• Pembesaran tisu payudara (ginekomastia)
• Sakit kepala
• Masalah ereksi (mati pucuk)
• Kemandulan
• Penglihatan berubah

Gejala yang disebabkan oleh tekanan dari tumor yang lebih besar mungkin termasuk:

• Sakit kepala
• Kelesuan
• Saliran hidung
• Pening dan muntah
• Masalah dengan deria bau
• Kesakitan atau tekanan sinus
• Perubahan penglihatan, seperti penglihatan berganda, kelopak mata yang terkulai atau kehilangan medan visual

Mungkin tidak ada gejala, terutama pada lelaki.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda. Anda juga akan ditanya mengenai ubat dan bahan yang anda ambil.

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Imbasan hipofisis MRI atau CT otak
• Tahap testosteron pada lelaki
• Tahap prolaktin
• Ujian fungsi tiroid
• Ujian lain fungsi pituitari

Perubatan biasanya berjaya dalam merawat prolaktinoma. Sebilangan orang mesti mengambil ubat ini seumur hidup. Orang lain boleh berhenti mengambil ubat tersebut setelah beberapa tahun, terutama jika tumor mereka kecil ketika ditemui atau hilang dari MRI. Tetapi ada risiko tumor itu tumbuh dan menghasilkan prolaktin lagi, terutama jika itu adalah tumor besar.

Prolaktinoma yang besar kadang-kadang boleh bertambah besar semasa kehamilan.

Pembedahan boleh dilakukan untuk salah satu perkara berikut:

• Gejala teruk, seperti penglihatan yang teruk secara tiba-tiba
• Anda tidak boleh bertolak ansur dengan ubat-ubatan untuk merawat tumor
• Tumor tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan

Radiasi biasanya hanya digunakan pada orang dengan prolaktinoma yang terus tumbuh atau bertambah buruk setelah kedua-dua ubat dan pembedahan dicuba. Sinaran boleh diberikan dalam bentuk:

• Sinaran konvensional
• Pisau gamma (stereotactic radiosurgery) - sejenis terapi radiasi yang memfokuskan sinar-x berkuasa tinggi pada kawasan kecil di otak.

Prospeknya biasanya sangat baik, tetapi bergantung kepada kejayaan rawatan perubatan atau pembedahan. Diuji untuk memeriksa sama ada tumor telah kembali setelah rawatan penting.

Rawatan untuk prolaktinoma boleh mengubah tahap hormon lain dalam tubuh, terutamanya jika pembedahan atau radiasi dilakukan.

Tahap estrogen atau testosteron yang tinggi mungkin terlibat dalam pertumbuhan prolaktinoma. Wanita dengan prolaktinoma harus diikuti dengan teliti semasa kehamilan. Mereka harus membincangkan tumor ini dengan penyedia mereka sebelum mengambil pil kawalan kelahiran dengan kandungan estrogen yang lebih tinggi daripada biasa.

Lihat pembekal anda jika anda mempunyai simptom prolaktinoma.

Sekiranya anda pernah mengalami prolaktinoma pada masa lalu, hubungi pembekal anda untuk tindak lanjut umum, atau jika gejala anda kembali.

Adenoma - merembeskan; Prolaktin - merembeskan adenoma pituitari

• Kelenjar endokrin

Bronstein MD. Gangguan rembesan prolaktin dan prolaktinoma. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 7.

Tirosh A, Shimon I. Pendekatan semasa untuk rawatan prolaktinoma. Minerva Endokrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.