Ketoasidosis diabetes

Ketoasidosis diabetes (DKA) adalah masalah yang mengancam nyawa yang mempengaruhi orang yang menghidap diabetes. Ia berlaku ketika tubuh mula memecah lemak dengan kadar yang terlalu cepat. Hati memproses lemak menjadi bahan bakar yang disebut keton, yang menyebabkan darah menjadi berasid.

DKA berlaku apabila isyarat dari insulin dalam badan sangat rendah sehingga:

1. Glukosa (gula darah) tidak dapat masuk ke dalam sel untuk dijadikan sumber bahan bakar.
2. Hati membuat sejumlah besar gula darah.
3. Lemak dipecah terlalu cepat untuk diproses oleh badan.

Lemak dipecah oleh hati menjadi bahan bakar yang disebut keton. Keton biasanya dihasilkan oleh hati ketika tubuh memecahkan lemak setelah sekian lama sejak makan terakhir anda. Keton ini biasanya digunakan oleh otot dan jantung. Apabila keton dihasilkan terlalu cepat dan menumpuk dalam darah, keton dapat menjadi toksik dengan menjadikan darah itu berasid. Keadaan ini dikenali sebagai ketoasidosis.

DKA kadang-kadang merupakan tanda pertama diabetes jenis 1 pada orang yang belum didiagnosis. Ia juga boleh berlaku pada seseorang yang telah didiagnosis menghidap diabetes jenis 1. Jangkitan, kecederaan, penyakit serius, dosis insulin yang hilang, atau tekanan pembedahan boleh menyebabkan DKA pada orang dengan diabetes jenis 1.

Orang yang menghidap diabetes jenis 2 juga boleh menghidap DKA, tetapi kurang biasa dan kurang teruk. Selalunya dipicu oleh gula darah yang tidak terkawal yang berpanjangan, kehilangan ubat-ubatan, atau penyakit atau jangkitan yang teruk.

Gejala biasa DKA boleh merangkumi:

• Kewaspadaan menurun
• Nafas dalam dan pantas
• Kekeringan
• Kulit dan mulut kering
• Muka memerah
• Kerap membuang air kecil atau dahaga yang berlangsung selama satu hari atau lebih
• Nafas berbau harum
• Sakit kepala
• Kekejangan otot atau sakit
• Pening dan muntah
• Sakit perut

Ujian keton dapat digunakan pada diabetes tipe 1 untuk menyaring ketoasidosis awal. Ujian keton biasanya dilakukan dengan menggunakan sampel air kencing atau sampel darah.

Ujian keton biasanya dilakukan apabila DKA disyaki:

• Selalunya, ujian air kencing dilakukan terlebih dahulu.
• Sekiranya air kencing positif bagi keton, selalunya keton yang disebut beta-hydroxybutyrate diukur dalam darah. Ini adalah keton yang paling biasa diukur. Keton utama yang lain adalah acetoacetate.

Ujian lain untuk ketoasidosis termasuk:

• Gas darah arteri
• Panel metabolik asas, (sekumpulan ujian darah yang mengukur tahap natrium dan kalium anda, fungsi ginjal, dan bahan kimia dan fungsi lain, termasuk jurang anion)
• Ujian glukosa darah
• Pengukuran tekanan darah
• Ujian darah Osmolality

Tujuan rawatan adalah untuk memperbaiki tahap gula darah tinggi dengan insulin. Tujuan lain adalah untuk menggantikan cecair yang hilang ketika membuang air kecil, hilang selera makan, dan muntah jika anda mengalami gejala ini.

Sekiranya anda menghidap diabetes, kemungkinan penyedia perkhidmatan kesihatan anda memberitahu anda cara mengesan tanda-tanda amaran DKA. Sekiranya anda mengira anda mempunyai DKA, uji keton menggunakan jalur air kencing. Beberapa meter glukosa juga dapat mengukur keton darah. Sekiranya keton ada, segera hubungi pembekal anda. JANGAN bertangguh. Ikut arahan yang anda berikan.

Kemungkinan anda perlu pergi ke hospital. Di sana, anda akan menerima insulin, cecair, dan rawatan lain untuk DKA. Kemudian penyedia juga akan mencari dan merawat penyebab DKA, seperti jangkitan.

Sebilangan besar orang bertindak balas terhadap rawatan dalam masa 24 jam. Kadang-kadang, memerlukan lebih lama untuk pulih.

Sekiranya DKA tidak dirawat, ia boleh menyebabkan penyakit atau kematian yang teruk.

Masalah kesihatan yang mungkin disebabkan oleh DKA termasuk salah satu daripada yang berikut:

• Penumpukan cecair di otak (edema serebrum)
• Jantung berhenti berfungsi (serangan jantung)
• Kegagalan buah pinggang

DKA sering menjadi kecemasan perubatan. Hubungi pembekal anda jika anda melihat gejala DKA.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda atau ahli keluarga yang menghidap diabetes mempunyai salah satu daripada yang berikut:

• Kesedaran menurun
• Nafas berbau
• Pening dan muntah
• Masalah bernafas

Sekiranya anda menghidap diabetes, belajar mengenali tanda-tanda dan gejala DKA. Ketahui masa untuk menguji keton, seperti ketika anda sakit.

Sekiranya anda menggunakan pam insulin, periksa selalu untuk melihat bahawa insulin mengalir melalui saluran paip. Pastikan tiub tidak tersumbat, tertekuk atau terputus dari pam.

DKA; Ketoasidosis; Diabetes - ketoasidosis

• Pembebasan makanan dan insulin
• Ujian toleransi glukosa oral
• Pam insulin

Persatuan Diabetes Amerika. 2. Klasifikasi dan diagnosis diabetes: standard rawatan perubatan diabetes - 2020. Penjagaan Diabetes. 2020; 43 (Tambahan 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Jenis 1 diabetes. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus dan gangguan homeostasis glukosa. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 118.