Ascites

Ascites adalah penumpukan cecair di ruang antara lapisan organ perut dan perut.

Asites disebabkan oleh tekanan tinggi pada saluran darah hati (hipertensi portal) dan tahap rendah protein yang disebut albumin.

Penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan hati yang teruk boleh menyebabkan asites. Ini termasuk:

• Jangkitan hepatitis C atau B kronik
• Penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun
• Penyakit hati berlemak (steatohepatitis bukan alkohol atau NASH)
• Sirosis yang disebabkan oleh penyakit genetik

Orang yang mempunyai barah tertentu di perut mungkin mengalami asites. Ini termasuk barah apendiks, usus besar, ovari, rahim, pankreas, dan hati.

Keadaan lain yang boleh menyebabkan masalah ini termasuk:

• Pembekuan pada urat hati (trombosis vena portal)
• Kegagalan jantung kongestif
• Pankreatitis
• Penebalan dan parut pada penutup jantung seperti kantung (perikarditis)

Dialisis buah pinggang juga boleh dikaitkan dengan asites.

Gejala boleh timbul secara perlahan atau tiba-tiba bergantung kepada penyebab asites. Anda mungkin tidak mempunyai gejala sekiranya terdapat sedikit cecair di perut.

Apabila lebih banyak cecair terkumpul, anda mungkin mengalami sakit perut dan kembung. Sebilangan besar cairan dapat menyebabkan sesak nafas, Ini terjadi kerana cairan mendorong ke atas diafragma, yang seterusnya menekan paru-paru bawah.

Terdapat banyak gejala kegagalan hati yang lain.

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengetahui apakah pembengkakan itu mungkin disebabkan oleh penumpukan cecair di perut anda.

Anda mungkin juga menjalani ujian berikut untuk menilai hati dan buah pinggang anda:

• Pengumpulan air kencing 24 jam
• Tahap elektrolit
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian fungsi hati
• Ujian untuk mengukur risiko pendarahan dan tahap protein dalam darah
• Urinalisis
• Ultrasound perut
• Imbasan CT perut

Doktor anda juga mungkin menggunakan jarum nipis untuk mengeluarkan cecair asites dari perut anda. Cecair diuji untuk mencari penyebab asites dan untuk memeriksa sama ada cecair itu dijangkiti.

Keadaan yang menyebabkan asites akan dirawat, jika boleh.

Rawatan untuk penumpukan cecair mungkin merangkumi perubahan gaya hidup:

• Mengelakkan alkohol
• Menurunkan garam dalam makanan anda (tidak lebih daripada 1,500 mg / hari sodium)
• Mengehadkan pengambilan cecair

Anda juga mungkin mendapat ubat dari doktor, termasuk:

• "Pil air" (diuretik) untuk menyingkirkan cecair tambahan
• Antibiotik untuk jangkitan

Perkara lain yang boleh anda lakukan untuk membantu merawat penyakit hati anda adalah:

• Dapatkan vaksin untuk penyakit seperti influenza, hepatitis A dan hepatitis B, dan pneumonia pneumokokus
• Bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan herba dan makanan tambahan serta ubat-ubatan bebas

Prosedur yang mungkin anda lakukan adalah:

• Memasukkan jarum ke dalam perut untuk mengeluarkan sejumlah besar cecair (disebut paracentesis)
• Letakkan tiub khas atau shunt di dalam hati anda (TIPS) untuk memperbaiki aliran darah ke hati

Orang dengan penyakit hati peringkat akhir mungkin memerlukan pemindahan hati.

Sekiranya anda menghidap sirosis, elakkan mengambil ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminophen harus diambil dalam dos yang dikurangkan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Peritonitis bakteria spontan (jangkitan yang mengancam nyawa cecair ascitic)
• Sindrom Hepatorenal (kegagalan buah pinggang)
• Berat badan dan kekurangan zat makanan protein
• Kekeliruan mental, perubahan tahap kewaspadaan, atau koma (ensefalopati hepatik)
• Pendarahan dari saluran gastrointestinal atas atau bawah
• Penumpukan cecair di ruang antara paru-paru dan rongga dada anda (efusi pleura)
• Komplikasi lain dari sirosis hati

Sekiranya anda mempunyai asites, segera hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai:

• Demam di atas 100.5 ° F (38.05 ° C), atau demam yang tidak hilang
• Sakit perut
• Darah di dalam najis anda atau najis berwarna hitam
• Darah dalam muntah anda
• Lebam atau pendarahan yang berlaku dengan mudah
• Penumpukan cecair di perut anda
• Kaki atau pergelangan kaki yang bengkak
• Masalah pernafasan
• Kekeliruan atau masalah tetap terjaga
• Warna kuning pada kulit anda dan putih mata anda (penyakit kuning)

Hipertensi portal - asites; Sirosis - asites; Kegagalan hati - asites; Penggunaan alkohol - asites; Penyakit hati peringkat akhir - asites; ESLD - asites; Pankreatitis ascites

• Ascites dengan barah ovari - imbasan CT
• Organ sistem pencernaan

Garcia-Tsao G. Cirrhosis dan sekuelnya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Laman web Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Negara. Sirosis. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Dikemas kini Mac 2018. Diakses pada 11 November 2020.

Sola E, Gines SP. Asit dan peritonitis bakteria spontan. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 93.