Sirosis

Sirosis adalah parut hati dan fungsi hati yang buruk. Ia adalah peringkat terakhir penyakit hati kronik.

Sirosis selalunya merupakan hasil akhir kerosakan hati kronik yang disebabkan oleh penyakit hati jangka panjang (kronik). Penyebab umum penyakit hati kronik di Amerika Syarikat adalah:

• Jangkitan hepatitis B atau hepatitis C.
• Penderaan alkohol.
• Penumpukan lemak di hati yang TIDAK disebabkan oleh minum alkohol terlalu banyak (disebut penyakit hati berlemak tanpa alkohol [NAFLD] dan steatohepatitis bukan alkohol [NASH]). Ini berkaitan erat dengan kelebihan berat badan, tekanan darah tinggi, diabetes atau pra-diabetes, dan kolesterol tinggi.

Penyebab sirosis yang kurang biasa termasuk:

• Apabila sel imun salah sel normal hati sebagai penyerang berbahaya dan menyerangnya
• Gangguan saluran empedu
• Beberapa ubat
• Penyakit hati diturunkan dalam keluarga

Mungkin tidak ada gejala, atau gejala mungkin timbul secara perlahan, bergantung pada seberapa baik hati berfungsi. Selalunya, ia dijumpai secara kebetulan apabila sinar-x dilakukan dengan alasan lain.

Gejala awal termasuk:

• Keletihan dan kehilangan tenaga
• Selera makan yang teruk dan penurunan berat badan
• Mual atau sakit perut
• Salur darah kecil seperti labah-labah merah pada kulit

Apabila fungsi hati bertambah buruk, gejala mungkin termasuk:

• Penumpukan cecair di kaki (edema) dan di perut (asites)
• Warna kuning pada kulit, membran mukus, atau mata (penyakit kuning)
• Kemerahan di tapak tangan
• Pada lelaki, mati pucuk, pengecutan testis, dan pembengkakan payudara
• Lebam dan pendarahan yang tidak normal, selalunya disebabkan oleh pembengkakan urat di saluran pencernaan
• Kekeliruan atau masalah berfikir
• Najis berwarna pucat atau tanah liat
• Pendarahan dari saluran usus atas atau bawah

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal untuk mencari:

• Hati atau limpa yang membesar
• Tisu payudara berlebihan
• Perut membengkak, akibat terlalu banyak cecair
• Telapak tangan kemerahan
• Saluran darah seperti labah-labah merah pada kulit
• Zakar kecil
• Urat melebar di dinding perut
• Mata kuning atau kulit (penyakit kuning)

Anda mungkin menjalani ujian berikut untuk mengukur fungsi hati:

• Kiraan darah lengkap
• Masa prothrombin
• Ujian fungsi hati
• Tahap albumin darah

Ujian lain untuk memeriksa kerosakan hati termasuk:

• Mengira tomografi (CT) perut
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) perut
• Endoskopi untuk memeriksa urat yang tidak normal di kerongkongan atau perut
• Ultrasound perut

Anda mungkin memerlukan biopsi hati untuk mengesahkan diagnosis.

PERUBAHAN HIDUP

Beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk merawat penyakit hati anda adalah:

• Jangan minum alkohol.
• Makan makanan sihat yang rendah garam, lemak, dan karbohidrat sederhana.
• Dapatkan vaksin untuk penyakit seperti influenza, hepatitis A dan B, dan pneumonia pneumokokus.
• Bercakap dengan pembekal anda mengenai semua ubat yang anda ambil, termasuk ramuan dan suplemen serta ubat-ubatan bebas.
• Senaman.
• Kawal masalah metabolik yang mendasari anda, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi.

UBAT DARI DOKTOR ANDA

• Pil air (diuretik) untuk menyingkirkan penumpukan cecair
• Vitamin K atau produk darah untuk mengelakkan pendarahan berlebihan
• Ubat untuk kekeliruan mental
• Antibiotik untuk jangkitan

RAWATAN LAIN

• Rawatan endoskopi untuk urat membesar di kerongkongan (varises)
• Pembuangan cecair dari perut (paracentesis)
• Penempatan shunt portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS) untuk memperbaiki aliran darah di hati

Apabila sirosis berkembang menjadi penyakit hati peringkat akhir, pemindahan hati mungkin diperlukan.

Anda sering dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan penyakit hati yang anggotanya berkongsi pengalaman dan masalah bersama.

Sirosis disebabkan oleh parut hati. Dalam kebanyakan kes, hati tidak dapat sembuh atau kembali ke fungsi normal setelah kerusakan parah. Sirosis boleh menyebabkan komplikasi serius.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Gangguan pendarahan
• Penumpukan cecair di perut (asites) dan jangkitan cecair (peritonitis bakteria)
• Pembesaran urat di esofagus, perut, atau usus yang mudah berdarah (varises esofagus)
• Peningkatan tekanan pada saluran darah hati (hipertensi portal)
• Kegagalan buah pinggang (sindrom hepatorenal)
• Kanser hati (karsinoma hepatoselular)
• Kekeliruan mental, perubahan tahap kesedaran, atau koma (ensefalopati hepatik)

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala sirosis.

Dapatkan bantuan perubatan kecemasan dengan segera sekiranya anda mempunyai:

• Sakit perut atau dada
• Pembengkakan perut atau asites yang baru atau tiba-tiba menjadi lebih teruk
• Demam (suhu lebih besar daripada 101 ° F atau 38.3 ° C)
• Cirit-birit
• Kekeliruan atau perubahan kewaspadaan, atau semakin teruk
• Pendarahan rektum, darah muntah, atau darah dalam air kencing
• Sesak nafas
• Muntah lebih dari sekali sehari
• Kulit atau mata menguning (penyakit kuning) yang baru atau menjadi cepat teruk

JANGAN minum alkohol. Bercakap dengan pembekal anda jika anda bimbang tentang minum. Ambil langkah untuk mencegah jangkitan hepatitis B atau C atau menyebarkannya kepada orang lain.

Sirosis hati; Penyakit hati kronik; Penyakit hati peringkat akhir; Kegagalan hati - sirosis; Ascites - sirosis

• Sirosis - pelepasan

• Organ sistem pencernaan
• Sistem penghadaman
• Sirosis hati - imbasan CT

Garcia-Tsao G. Cirrhosis dan sekuelnya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Garis Panduan Klinikal ACG: penyakit hati alkoholik. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Hati. Dalam: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasound Diagnostik. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 4.