Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit di mana bahagian saluran pencernaan menjadi radang.

• Selalunya melibatkan bahagian bawah usus kecil dan permulaan usus besar.
• Ia juga boleh berlaku di mana-mana bahagian sistem pencernaan dari mulut hingga akhir rektum (anus).

Penyakit Crohn adalah bentuk penyakit radang usus (IBD).

Kolitis ulseratif adalah keadaan yang berkaitan.

Punca sebenar penyakit Crohn tidak diketahui. Ia berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda secara salah menyerang dan merosakkan tisu badan yang sihat (gangguan autoimun).

Apabila bahagian saluran pencernaan tetap membengkak atau meradang, dinding usus menjadi menebal.

Faktor-faktor yang mungkin berperanan dalam penyakit Crohn termasuk:

• Gen dan sejarah keluarga anda. (Orang yang berkulit putih atau berketurunan Yahudi Eropah Timur berisiko lebih tinggi.)
• Faktor persekitaran.
• Kecenderungan badan anda untuk bertindak balas berlebihan terhadap bakteria normal dalam usus.
• Merokok.

Penyakit Crohn boleh berlaku pada usia berapa pun. Ia kebanyakannya berlaku pada orang yang berumur antara 15 hingga 35 tahun.

Gejala bergantung pada bahagian saluran pencernaan yang terlibat. Gejala berkisar dari ringan hingga parah, dan boleh datang dan pergi, dengan tempoh kemunculan.

Gejala utama penyakit Crohn adalah:

• Sakit sesak di bahagian perut (kawasan perut).
• Demam.
• Keletihan.
• Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan.
• Merasakan bahawa anda perlu membuang najis, walaupun usus anda sudah kosong. Ini mungkin melibatkan ketegangan, kesakitan, dan kekejangan.
• Cirit-birit berair, yang mungkin berdarah.

Gejala lain mungkin termasuk:

• Sembelit
• Luka atau bengkak di mata
• Mengeringkan nanah, lendir, atau najis dari sekitar rektum atau dubur (disebabkan oleh sesuatu yang disebut fistula)
• Sakit sendi dan bengkak
• Ulser mulut
• Pendarahan rektum dan najis berdarah
• Gusi bengkak
• Benjolan merah yang lembut (nodul) di bawah kulit, yang boleh berubah menjadi ulser kulit

Pemeriksaan fizikal boleh menunjukkan massa atau kelembutan di perut, ruam kulit, bengkak sendi, atau bisul mulut.

Ujian untuk mendiagnosis penyakit Crohn termasuk:

• Barium enema atau siri GI (gastrointestinal) atas
• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi
• Imbasan CT perut
• Endoskopi kapsul
• MRI perut
• Enteroskopi
• Enterografi MR

Budaya najis boleh dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lain.

Penyakit ini juga boleh mengubah hasil ujian berikut:

• Tahap albumin rendah
• Kadar sed tinggi
• CRP yang dinaikkan
  
• Lemak tinja
• Kiraan darah rendah (hemoglobin dan hematokrit)
• Ujian darah hati yang tidak normal
• Kiraan sel darah putih yang tinggi
• Tahap calprotectin fecal meningkat dalam najis

Petua untuk menguruskan penyakit Crohn di rumah:

DIET DAN PEMAKANAN

Anda harus makan makanan yang seimbang dan sihat. Sertakan kalori, protein, dan nutrien yang mencukupi dari pelbagai kumpulan makanan.

Tidak ada diet khusus yang menunjukkan gejala Crohn menjadi lebih baik atau lebih buruk. Jenis masalah makanan mungkin berbeza dari orang ke orang.

Sebilangan makanan boleh membuat cirit-birit dan gas menjadi lebih teruk. Untuk membantu mengurangkan simptom, cubalah:

• Makan sebilangan kecil makanan sepanjang hari.
• Minum banyak air (minum dalam jumlah kecil selalu sepanjang hari).
• Mengelakkan makanan berserat tinggi (dedak, kacang, kacang, biji, dan popcorn).
• Mengelakkan makanan dan sos berlemak, berminyak atau goreng (mentega, marjerin, dan krim berat).
• Mengehadkan produk tenusu jika anda menghadapi masalah mencerna lemak tenusu. Cuba keju rendah laktosa, seperti Swiss dan cheddar, dan produk enzim, seperti Lactaid, untuk membantu memecahkan laktosa.
• Mengelakkan makanan yang anda tahu menyebabkan gas, seperti kacang dan sayur-sayuran dalam keluarga kubis, seperti brokoli.
• Mengelakkan makanan pedas.

Tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anda tentang vitamin dan mineral tambahan yang mungkin anda perlukan, seperti:

• Makanan tambahan zat besi (jika anda mengalami anemia).
• Makanan tambahan kalsium dan vitamin D untuk membantu menjaga tulang anda kuat.
• Vitamin B12 untuk mencegah anemia, terutamanya jika anda telah mengeluarkan hujung kecil (ileum).

Sekiranya anda mempunyai ileostomi, anda perlu belajar:

• Perubahan diet
• Cara menukar kantung anda
• Cara menjaga stoma anda

STRES

Anda mungkin merasa risau, malu, atau sedih dan tertekan kerana menghidap penyakit usus. Peristiwa stres lain dalam hidup anda, seperti berpindah, kehilangan pekerjaan, atau kehilangan orang yang disayangi boleh memperburuk masalah pencernaan.

Tanya pembekal anda untuk mendapatkan petua bagaimana menguruskan tekanan anda.

UBAT-UBATAN

Anda boleh minum ubat untuk merawat cirit-birit yang sangat teruk. Loperamide (Imodium) boleh dibeli tanpa preskripsi. Sentiasa berbincang dengan pembekal anda sebelum menggunakan ubat ini.

Ubat-ubatan lain untuk membantu gejala termasuk:

• Makanan tambahan serat, seperti serbuk psyllium (Metamucil) atau metilselulosa (Citrucel). Tanya pembekal anda sebelum mengambil produk atau julap ini.
• Acetaminophen (Tylenol) untuk kesakitan ringan. Elakkan ubat seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau naproxen (Aleve, Naprosyn) yang boleh memburukkan lagi gejala anda.

Pembekal anda juga boleh menetapkan ubat untuk membantu mengawal penyakit Crohn:

• Aminosalicylates (5-ASAs), ubat-ubatan yang membantu mengawal gejala ringan hingga sederhana. Sebilangan bentuk ubat diambil dari mulut, dan yang lain mesti diberikan secara rektum.
• Kortikosteroid, seperti prednison, merawat penyakit Crohn sederhana hingga teruk. Mereka boleh diambil melalui mulut atau dimasukkan ke dalam rektum.
• Ubat-ubatan yang menenangkan reaksi sistem imun.
• Antibiotik untuk merawat abses atau fistula.
• Ubat imunosupresif seperti Imuran, 6-MP, dan lain-lain untuk mengelakkan penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
• Terapi biologi boleh digunakan untuk penyakit Crohn yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap jenis ubat lain.

PEMBEDAHAN

Beberapa orang yang menghidap penyakit Crohn mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang bahagian usus yang rosak atau berpenyakit. Dalam beberapa kes, keseluruhan usus besar dikeluarkan, dengan atau tanpa rektum.

Orang yang mempunyai penyakit Crohn yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan mungkin memerlukan pembedahan untuk merawat masalah seperti:

• Berdarah
• Kegagalan tumbuh (pada kanak-kanak)
• Fistula (hubungan tidak normal antara usus dan kawasan badan yang lain)
• Jangkitan
• Penyempitan usus

Pembedahan yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Ileostomi
• Pembuangan sebahagian usus besar atau usus kecil
• Pembuangan usus besar ke rektum
• Pembuangan usus besar dan sebahagian besar rektum

Yayasan Crohn dan Colitis of America menawarkan kumpulan sokongan di seluruh Amerika Syarikat - www.crohnscolitisfoundation.org

Tidak ada penawar untuk penyakit Crohn. Keadaan ini ditandai dengan tempoh penambahbaikan diikuti dengan gejala yang meningkat. Penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan, bahkan dengan pembedahan. Tetapi rawatan pembedahan dapat memberikan pertolongan besar.

Anda mempunyai lebih banyak risiko terkena barah usus besar dan usus besar jika anda menghidap penyakit Crohn. Pembekal anda mungkin mencadangkan ujian untuk memeriksa barah usus. Kolonoskopi sering disyorkan jika anda menghidap penyakit Crohn yang melibatkan usus besar selama 8 tahun atau lebih.

Mereka yang mempunyai penyakit Crohn yang lebih teruk mungkin menghadapi masalah ini:

• Abses atau jangkitan pada usus
• Anemia, kekurangan sel darah merah
• Penyumbatan usus
• Fistula di pundi kencing, kulit, atau vagina
• Pertumbuhan dan perkembangan seksual yang perlahan pada kanak-kanak
• Bengkak pada sendi
• Kekurangan nutrien penting, seperti vitamin B12 dan zat besi
• Masalah dengan mengekalkan berat badan yang sihat
• Pembengkakan saluran empedu (kolangitis sklerosis primer)
• Luka kulit, seperti pyoderma gangrenosum

Hubungi pembekal anda jika anda:

• Mengalami sakit perut yang sangat teruk
• Tidak dapat mengawal cirit-birit anda dengan perubahan diet dan ubat-ubatan
• Telah menurunkan berat badan, atau anak tidak bertambah berat badan
• Mengalami pendarahan rektum, saliran, atau luka
• Mempunyai demam yang berlangsung lebih dari 2 atau 3 hari, atau demam lebih tinggi daripada 100.4 ° F (38 ° C) tanpa penyakit
• Mengalami loya dan muntah yang berlangsung lebih dari satu hari
• Mempunyai luka kulit yang tidak sembuh
• Mengalami sakit sendi yang menghalang anda melakukan aktiviti seharian
• Mempunyai kesan sampingan dari ubat yang anda ambil untuk keadaan anda

Penyakit Crohn; Penyakit usus radang - Penyakit Crohn; Enteritis serantau; Ileitis; Ileokolitis granulomatosa; IBD - Penyakit Crohn

• Diet hambar
• Sembelit - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Penyakit Crohn - pelepasan
• Cirit-birit - apa yang harus diminta oleh penyedia penjagaan kesihatan anda - orang dewasa
• Ileostomi dan anak anda
• Ileostomi dan diet anda
• Ileostomi - menjaga stoma anda
• Ileostomi - menukar kantung anda
• Ileostomi - pelepasan
• Ileostomi - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Reseksi usus besar - pelepasan
• Hidup dengan ileostomi anda
• Makanan rendah serat
• Reseksi usus kecil - pelepasan
• Jenis ileostomi

• Sistem penghadaman
• Penyakit Crohn - X-ray
• Penyakit radang usus
• Fistula anorektal
• Penyakit Crohn - kawasan yang terjejas
• Kolitis ulseratif
• Penyakit usus radang - seri

Le Leannec IC, Wick E. Pengurusan kolitis Crohn. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Penyakit radang usus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Garis Panduan Klinikal ACG: Pengurusan penyakit Crohn pada orang dewasa. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon dan rektum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.

Sandborn WJ. Penilaian dan rawatan penyakit Crohn: alat keputusan klinikal. Gastroenterologi. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Penyakit Crohn. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 115.