Tachycardia supraventricular paroxysmal (PSVT)

Tachycardia supraventricular paroxysmal (PSVT) adalah episod kadar denyutan jantung yang cepat yang bermula di bahagian jantung di atas ventrikel. "Paroxysmal" bermaksud dari semasa ke semasa.

Kebiasaannya, ruang jantung (atria dan ventrikel) berkontraksi secara terkoordinasi.

• Pengecutan disebabkan oleh isyarat elektrik yang bermula di kawasan jantung yang disebut nod sinoatrial (juga disebut simpul sinus atau nod SA).
• Isyarat bergerak melalui ruang jantung atas (atria) dan memberitahu atria berkontrak.
• Selepas ini, isyarat bergerak di jantung dan memberitahu ruang bawah (ventrikel) berkontrak.

Denyut jantung yang cepat dari PSVT mungkin bermula dengan kejadian yang berlaku di kawasan jantung di atas ruang bawah (ventrikel).

Terdapat sebilangan penyebab PSVT. Ia boleh berkembang apabila dos ubat jantung, digitalis, terlalu tinggi. Ia juga boleh berlaku dengan keadaan yang dikenali sebagai sindrom Wolff-Parkinson-White, yang paling sering dilihat pada orang muda dan bayi.

Berikut ini meningkatkan risiko anda untuk PSVT:

• Penggunaan alkohol
• Penggunaan kafein
• Penggunaan dadah secara haram
• Merokok

Gejala paling kerap bermula dan berhenti secara tiba-tiba. Mereka boleh bertahan selama beberapa minit atau beberapa jam. Gejala boleh merangkumi:

• Keresahan
• Sesak dada
• Palpitasi (sensasi merasakan degupan jantung), selalunya dengan kadar yang tidak teratur atau pantas (berlumba)
• Nadi cepat
• Sesak nafas

Gejala lain yang boleh berlaku dengan keadaan ini termasuk:

• Pening
• Pengsan

Pemeriksaan fizikal semasa episod PSVT akan menunjukkan degupan jantung yang cepat. Ia juga boleh menunjukkan denyutan kuat di leher.

Denyutan jantung mungkin lebih dari 100, dan bahkan lebih daripada 250 denyutan seminit (bpm). Pada kanak-kanak, degupan jantung cenderung sangat tinggi. Mungkin terdapat tanda-tanda peredaran darah yang lemah seperti sakit kepala yang ringan. Di antara episod PSVT, degupan jantung adalah normal (60 hingga 100 bpm).

ECG semasa gejala menunjukkan PSVT. Kajian elektrofisiologi (EPS) mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat dan untuk mencari rawatan terbaik.

Kerana PSVT datang dan pergi, untuk mendiagnosisnya orang mungkin perlu memakai monitor Holter 24 jam. Untuk jangka masa yang lebih lama, pita rakaman irama lain boleh digunakan.

PSVT yang berlaku hanya sekali sekala mungkin tidak memerlukan rawatan jika anda tidak mengalami gejala atau masalah jantung yang lain.

Anda boleh mencuba teknik berikut untuk mengganggu degupan jantung yang cepat semasa episod PSVT:

• Manuver Valsalva. Untuk melakukan ini, anda menahan nafas dan ketegangan, seolah-olah anda ingin melakukan pergerakan usus.
• Batuk semasa duduk dengan bahagian atas badan anda membongkok ke hadapan.
• Percikan air ais di wajah anda

Anda harus mengelakkan merokok, kafein, alkohol, dan dadah terlarang.

Rawatan kecemasan untuk memperlambat degupan jantung kembali normal mungkin termasuk:

• Kardioversi elektrik, penggunaan kejutan elektrik
• Ubat melalui urat

Rawatan jangka panjang untuk orang yang mempunyai episod berulang PSVT, atau yang juga mempunyai penyakit jantung, mungkin termasuk:

• Pelepasan jantung, prosedur yang digunakan untuk memusnahkan kawasan kecil di jantung anda yang mungkin menyebabkan degupan jantung cepat (saat ini rawatan pilihan untuk kebanyakan PSVT)
• Ubat harian untuk mengelakkan episod berulang
• Alat pacu jantung untuk mengatasi degupan jantung yang cepat (kadang-kadang boleh digunakan pada kanak-kanak dengan PSVT yang belum menanggapi rawatan lain)
• Pembedahan untuk menukar jalan di jantung yang menghantar isyarat elektrik (ini mungkin disyorkan dalam beberapa kes untuk orang yang memerlukan pembedahan jantung yang lain)

PSVT pada amnya tidak mengancam nyawa. Sekiranya terdapat gangguan jantung yang lain, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif atau angina.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya:

• Anda mempunyai perasaan bahawa jantung anda berdegup dengan cepat dan gejala tidak akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa minit.
• Anda mempunyai sejarah PSVT dan episod tidak hilang dengan manuver Valsalva atau batuk.
• Anda mempunyai simptom lain dengan degupan jantung yang cepat.
• Gejala kembali kerap.
• Gejala baru berkembang.

Sangat penting untuk menghubungi pembekal anda jika anda juga mempunyai masalah jantung yang lain.

PSVT; Takikardia supraventrikular; Irama jantung yang tidak normal - PSVT; Aritmia - PSVT; Denyutan jantung yang cepat - PSVT; Denyutan jantung pantas - PSVT

• Sistem pengaliran jantung
• Monitor jantung holter

Dalal AS, Van Hare GF. Gangguan kadar dan irama jantung. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 462.

Olgin JE, Zipes DP. Aritmia supraventrikular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 37.

Halaman RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Garis panduan ACC / AHA / HRS 2015 untuk pengurusan pesakit dewasa dengan takikardia supraventricular: laporan Pasukan Petugas American College of Cardiology / American Heart Association on Garis Panduan Amalan Klinikal dan Heart Rhythm Society. Peredaran. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Aritmia jantung supraventrikular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 58.