Stenosis mitral

Stenosis mitral adalah gangguan di mana injap mitral tidak terbuka sepenuhnya. Ini menyekat aliran darah.

Darah yang mengalir di antara ruang-ruang jantung anda yang berlainan mesti mengalir melalui injap. Injap antara 2 ruang di sebelah kiri jantung anda disebut injap mitral. Ia cukup terbuka sehingga darah dapat mengalir dari ruang atas jantung anda (atria kiri) ke ruang bawah (ventrikel kiri). Ia kemudian ditutup, menjaga agar darah tidak mengalir ke belakang.

Stenosis mitral bermaksud bahawa injap tidak cukup terbuka. Kesannya, kurang darah mengalir ke badan. Ruang jantung atas membengkak ketika tekanan meningkat. Darah dan cairan kemudian berkumpul di tisu paru-paru (edema paru), sehingga sukar bernafas.

Pada orang dewasa, stenosis mitral berlaku paling kerap pada orang yang mengalami demam reumatik. Ini adalah penyakit yang boleh berkembang setelah penyakit radang tekak yang tidak dirawat dengan baik.

Masalah injap berkembang 5 hingga 10 tahun atau lebih setelah mengalami demam reumatik. Gejala mungkin tidak muncul lebih lama. Demam reumatik menjadi jarang berlaku di Amerika Syarikat kerana jangkitan strep paling kerap dirawat. Ini menjadikan stenosis mitral kurang biasa.

Jarang, faktor lain boleh menyebabkan stenosis mitral pada orang dewasa. Ini termasuk:

• Deposit kalsium terbentuk di sekitar injap mitral
• Rawatan sinaran ke dada
• Beberapa ubat

Kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan stenosis mitral (kongenital) atau kecacatan kelahiran lain yang melibatkan jantung yang menyebabkan stenosis mitral. Selalunya, terdapat kecacatan jantung lain bersama dengan stenosis mitral.

Stenosis mitral boleh berlaku pada keluarga.

Orang dewasa mungkin tidak mempunyai gejala. Walau bagaimanapun, gejala mungkin muncul atau bertambah buruk dengan senaman atau aktiviti lain yang menaikkan kadar jantung. Gejala paling kerap timbul antara usia 20 dan 50 tahun.

Gejala boleh bermula dengan episod fibrilasi atrium (terutamanya jika ia menyebabkan degupan jantung cepat). Gejala juga boleh disebabkan oleh kehamilan atau tekanan lain pada badan, seperti jangkitan pada jantung atau paru-paru, atau gangguan jantung yang lain.

Gejala boleh merangkumi:

• Ketidakselesaan dada yang meningkat dengan aktiviti dan meluas ke lengan, leher, rahang atau kawasan lain (ini jarang berlaku)
• Batuk, mungkin dengan kahak berdarah
• Kesukaran bernafas semasa atau selepas bersenam (Ini adalah gejala yang paling biasa.)
• Bangun tidur kerana masalah pernafasan atau ketika berbaring dalam keadaan rata
• Keletihan
• Jangkitan pernafasan yang kerap, seperti bronkitis
• Rasa degupan jantung berdebar (berdebar-debar)
• Bengkak kaki atau pergelangan kaki

Pada bayi dan kanak-kanak, gejala mungkin muncul sejak lahir (kongenital). Ia hampir selalu berkembang dalam 2 tahun pertama kehidupan. Gejala termasuk:

• Batuk
• Makan yang lemah, atau berpeluh ketika memberi makan
• Pertumbuhan yang buruk
• Sesak nafas

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan mendengar jantung dan paru-paru dengan stetoskop. Gumam, bunyi, atau bunyi jantung tidak normal yang lain mungkin terdengar. Murmur khas adalah bunyi gemuruh yang terdengar di atas jantung semasa fasa rehat degupan jantung. Suara sering menjadi lebih kuat sebelum jantung mula mengecut.

Pemeriksaan ini juga dapat mendedahkan degupan jantung atau kesesakan paru-paru yang tidak teratur. Tekanan darah paling kerap normal.

Penyempitan atau penyumbatan injap atau pembengkakan ruang jantung atas dapat dilihat pada:

• X-Ray dada
• Echocardiogram
• ECG (elektrokardiogram)
• MRI atau CT jantung
• Echocardiogram transesophageal (TEE)

Rawatan bergantung kepada gejala dan keadaan jantung dan paru-paru. Orang yang mempunyai gejala ringan atau sama sekali tidak memerlukan rawatan. Untuk gejala yang teruk, anda mungkin perlu pergi ke hospital untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan.

Ubat yang boleh digunakan untuk merawat gejala kegagalan jantung, tekanan darah tinggi dan untuk melambatkan atau mengatur irama jantung termasuk:

• Diuretik (pil air)
• Nitrat, penyekat beta
• Penyekat saluran kalsium
• Perencat ACE
• Penyekat reseptor angiotensin (ARB)
• Digoxin
• Ubat untuk merawat irama jantung yang tidak normal

Antikoagulan (pengencer darah) digunakan untuk mencegah pembekuan darah dari terbentuk dan bergerak ke bahagian tubuh yang lain.

Antibiotik boleh digunakan dalam beberapa kes stenosis mitral. Orang yang mengalami demam reumatik mungkin memerlukan rawatan pencegahan jangka panjang dengan antibiotik seperti penisilin.

Pada masa lalu, kebanyakan orang yang mengalami masalah injap jantung diberi antibiotik sebelum kerja gigi atau prosedur invasif, seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mencegah jangkitan pada injap jantung yang rosak. Walau bagaimanapun, antibiotik kini lebih jarang digunakan. Tanya doktor anda sama ada anda perlu menggunakan antibiotik.

Sebilangan orang mungkin memerlukan pembedahan jantung atau prosedur untuk merawat stenosis mitral. Ini termasuk:

• Valvotomi belon mitral perkutan (juga disebut valvuloplasty). Semasa prosedur ini, tiub (kateter) dimasukkan ke dalam urat, biasanya di kaki. Ia disambung ke dalam hati. Belon di hujung kateter melambung, melebarkan injap mitral dan meningkatkan aliran darah. Prosedur ini boleh dicuba bukan pembedahan pada orang yang mempunyai injap mitral yang kurang rosak (terutamanya jika injap tidak banyak bocor) Walaupun berjaya, prosedur mungkin perlu diulang beberapa bulan atau tahun kemudian.
• Pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti injap mitral. Injap penggantian boleh dibuat dari bahan yang berbeza. Sebilangan mungkin bertahan selama beberapa dekad, dan yang lain boleh usang dan perlu diganti.

Kanak-kanak sering memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti injap mitral.

Hasilnya berbeza-beza. Gangguan ini mungkin ringan, tanpa gejala, atau mungkin lebih parah dan hilang upaya dari masa ke masa. Komplikasi mungkin teruk atau mengancam nyawa. Dalam kebanyakan kes, stenosis mitral dapat dikendalikan dengan rawatan dan diperbaiki dengan valvuloplasty atau pembedahan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Fibrilasi atrium dan flutter atrium
• Pembekuan darah ke otak (angin ahmar), usus, ginjal, atau kawasan lain
• Kegagalan jantung kongestif
• Edema paru
• Hipertensi paru

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mempunyai simptom stenosis mitral.
• Anda mengalami stenosis mitral dan gejala tidak membaik dengan rawatan, atau gejala baru muncul.

Ikuti cadangan penyedia anda untuk merawat keadaan yang boleh menyebabkan penyakit injap. Rawat jangkitan strep dengan segera untuk mencegah demam reumatik. Beritahu pembekal anda jika anda mempunyai sejarah keluarga mengenai penyakit jantung kongenital.

Selain mengobati jangkitan strep, stenosis mitral sendiri tidak dapat dicegah, tetapi komplikasi dari keadaan dapat dicegah. Beritahu pembekal anda mengenai penyakit injap jantung anda sebelum anda menerima rawatan perubatan. Bincangkan sama ada anda memerlukan antibiotik pencegahan.

Halangan injap mitral; Stenosis mitral jantung; Stenosis mitral valvular

• Stenosis mitral
• Injap jantung
• Pembedahan injap jantung - siri

Carabello BA. Penyakit jantung valvular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kemas kini fokus AHA / ACC 2017 untuk panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American Task Force / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan Klinikal. Peredaran. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit injap mitral. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Pencegahan endokarditis infektif: garis panduan dari American Heart Association: garis panduan dari American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, dan Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia , dan Kumpulan Kerja Interdisipliner Penyelidikan Kualiti dan Hasil. Peredaran. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.